СКАРЛАТИНА — (от позднелат. scarlatum — ярко-красный цвет) — острозаразное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией организма, ангиной и сыпью. В развитии заболевания ведущая роль принадлежит особому виду стрептококка (гемолитический стрептококк). Инфекция передается от больного здоровому воздушно-капельным путем, т. е. мелкими брызгами слюны при разговоре, чихании, кашле, а также может передаваться через третье лицо (т. е. через человека, соприкасающегося с больным), реже через предметы (игрушки, посуда и пр.). Больной бывает заразен в течение всего периода болезни. Переболевший скарлатиной некоторое время (до месяца) может быть также источником инфекции (бациллоносителем). Наличие у переболевшего воспалительного (катарального) состояния носоглотки и зева, а также осложнений с гнойными выделениями (напр., воспаление среднего уха) удлиняет срок бациллоносительства.
Чаще всего скарлатиной болеют дети от 3 до 9 лет, но изредка заражаются и не болевшие ранее скарлатиной взрослые, гл. обр. ухаживающие за больным скарлатиной. У взрослых при этом может быть не скарлатина, а ангина. Тяжелее всего переносят скарлатину дети до 4 лет. Наиболее часты случаи заболевания скарлатиной в осенне-зимние месяцы (сентябрь—декабрь). Переболевание скарлатиной оставляет невосприимчивость к ней (иммунитет); случаи повторного заболевания скарлатиной весьма редки. Инкубационный (скрытый) период — от нескольких часов до 11 дней (чаще 3—6 дней). Начало болезни всегда острое. При скарлатине средней тяжести (наиболее частая форма) после кратковременного озноба температура поднимается до 38—39° (держится ок. 5 дней), появляются головная боль, боль в горле, понижается аппетит; часто бывают тошнота и рвота. К концу первого дня болезни, иногда на 2-й день (и позже) на коже появляется мелкоточечная красная сыпь. Общий фон кожи становится бледно-розовым. Наиболее интенсивно сыпь выражена в паховых и локтевых сгибах, на боковых поверхностях грудной клетки, нижней части живота. По мере развития заболевания сыпь становится интенсивнее, сливается и дает впечатление общей красноты (скарлатинозная эритема). Часто появление сыпи сопровождается зудом. Характерным признаком скарлатины является т. наз. скарлатинозный треугольник — на ярко-красном фоне кожи лица резко выделяется бледность губ и подбородка. В зеве отмечается резкая краснота; на миндалинах иногда появляются налеты. Язык в начале болезни сухой, обложенный, на 2—3-й день болезни начинает очищаться с кончика, приобретая характерное малиновое окрашивание. Как правило, припухают шейные лимфатические узлы (железки). В моче нередко обнаруживается белок; в крови увеличивается количество лейкоцитов до 15 000 в 1 мм3, ускоряется РОЭ (30—55 мм в час). Обычно этот первоначальный острый период продолжается ок. 5 дней, затем температура падает, сыпь бледнеет и исчезает. Все описанные выше симптомы проходят к 7—12-му дню болезни. После исчезновения сыпи на ногах и на руках появляется шелушение кожи, начиная с кончиков пальцев, которое само по себе не заразно, если на отделившихся чешуйках нет гноя и слизи. На одних местах кожа может сходить пластами, на других — мелкими чешуйками. При легкой форме скарлатины температура бывает не выше 38°. Общее состояние ребенка не страдает. Ангина, припухание лимфатических узлов и сыпь выражены слабо. Самочувствие ребенка хорошее, его трудно бывает удержать в постели. Осложнения при этой форме встречаются редко. Иногда наблюдается т. наз. стертая форма скарлатины, при которой температура или нормальная, или слегка повышена (37,1—37,5°); сыпь на коже выражена настолько слабо, что окружающие ее не замечают. Такие дети, посещая детские учреждения, становятся разносчиками инфекции.
Тяжелая форма скарлатины может протекать с преобладанием поражения гл. обр. центральной нервной системы — токсическая скарлатина или с преобладанием местных изменений — септическая скарлатина. Токсическая скарлатина (встречается редко, обычно у детей старше 3 лет) характеризуется быстрым подъемом температуры до 40°, рвотой, резкой головной болью, помрачением сознания, бредом, иногда судорогами. Сыпь или очень интенсивная, или нерезко выраженная и неравномерно расположенная. Пульс частый; артериальное давление падает. Нередко наблюдается понос с зеленым жидким стулом. Раннее обращение к врачу часто спасает жизнь больного. При гипертоксической, или молниеносной, скарлатине (встречается крайне редко) все описанные симптомы нарастают катастрофически быстро, больной впадает в бессознательное состояние и в течение 1—2 дней погибает. Септическая скарлатина характеризуется тяжелым состоянием, высокой температурой; сознание обычно ясное. Сыпь расположена неравномерно и иногда носит пятнистый характер, как при кори. Из носа — обильные слизисто-гнойные выделения; в зеве — ангина с участками омертвения (т. наз. некротическая). С первых же дней болезни развивается воспаление лимфатических узлов. Этот вид скарлатины часто (гл. обр. у детей 2—3 лет) сопровождается гнойными осложнениями — ушей, лимфатических узлов, реже суставов. В последние годы тяжелые формы скарлатины стали редкими; в основном встречаются легкие формы и средней тяжести. Частота осложнений также уменьшается. Осложнения скарлатиной могут развиваться при всех формах скарлатины, чаще у детей раннего возраста и ослабленных предшествующими инфекционными заболеваниями. Ранние осложнения развиваются на 1-й неделе болезни, поздние — в конце 3-й, начале 4-й недели. Лимфаденит — воспаление шейных лимфатических узлов, хотя и является почти постоянным симптомом скарлатины, должен быть выделен в раздел осложнений. Лимфатические узлы шеи (книзу и позади угла нижней челюсти), особенно глоточные, припухают и болезненны с самого начала заболевания; обычно к 3—4-му дню болезни они уменьшаются и становятся безболезненными. При осложнениях же, развивающихся в этот срок, они еще больше увеличиваются, болезненность возрастает, повышается температура. В процесс вовлекаются лимфатические узлы, а также мягкие ткани, окружающие лимфатические узлы. Обычно этот воспалительный процесс заканчивается в несколько дней (рассасывается) либо образуется гнойник. Лимфаденит, развивающийся на 2—3-й неделе, нагноения никогда не дает. Отит — воспаление среднего уха, развивается либо в начале болезни, либо в конце 2—3-й недели; чаще бывает двухсторонним. Боль в ухе при этом иногда бывает настолько незначительна, что ребенок не предъявляет никаких жалоб. Температура при развитии отита задерживается более длительно на высоком уровне или, снизившись, дает новый подъем. Особенностью скарлатинозного отита является наклонность к быстрому переходу воспаления на костную ткань сосцевидного отростка с дальнейшим вовлечением в процесс мозговых оболочек. Воспаление придаточных пазух носа, гл. обр. пазух решетчатой кости, возникает преимущественно при септической форме скарлатины. Из других осложнений раннего периода следует отметить воспаление суставов, которое возникает на 1—2-й неделе заболевания. Поднимается температура, появляются острые боли и припухание суставов. Течение благоприятное. Все явления через 4—8 дней обычно проходят. Осложнение со стороны сердечно-сосудистой системы, т. наз. скарлатинозное сердце, обнаруживается в конце 1-й — начале 2-й недели; пульс становится редким, понижается артериальное давление, расширяются границы сердца, у верхушки сердца прослушивается шум, увеличивается печень. Через 2—3 недели это осложнение обычно ликвидируется. Нефрит (воспаление почек) появляется на 18—21-й день. Наблюдается чаще у детей старшего возраста. Иногда бывает легкое течение нефрита с нормальной температурой и почти без отеков. Чтобы вовремя заметить развитие нефрита, больным скарлатиной необходимо через день исследовать мочу.
Лечение скарлатины
Родители ни в коем случае не должны сами «лечить» ребенка. Такие лекарственные средства, как сульфаниламидные препараты и антибиотики, назначаемые при скарлатине, которыми часто злоупотребляют родители, являются далеко не безразличными для больного организма, особенно при неправильном их применении. При первых же признаках болезни ребенка нужно уложить в постель и вызвать врача. В дальнейшем врач или медсестра должны посещать ребенка не реже чем через день. Рано начатое лечение облегчает течение заболевания и понижает возможность осложнений. Больного ребенка, если он живет в благоприятных жилищных условиях и есть возможность изолировать его от других детей, не болевших скарлатиной, можно при легкой и среднетяжелой формах скарлатины лечить на дому. Но при тяжелом течении болезни, особенно у маленьких детей, а также при отсутствии надлежащих условий дома ребенок должен быть немедленно помещен в больницу. Если нет осложнений, ребенок находится в больнице 7—12 дней (при осложнениях дольше). В помещении, где лежит больной, нужно 2 раза в день проводить уборку: мебель и все предметы, находящиеся в комнате, протирать мокрой тряпкой, пол мыть с мылом и содой. В воду целесообразно добавлять хлорную известь (0,5 л 10% хлорной извести на ведро воды). Помещение, где находится больной, должно тщательно проветриваться, т. к. свежий воздух улучшает состояние нервной системы, повышает аппетит и улучшает сон; в летнее время окно нужно держать открытым постоянно, в холодное время — открывать форточку каждые 2 часа на 15—20 мин. У ребенка должна быть своя посуда, предметы туалета, игрушки (лучше пластмассовые или металлические, которые после выздоровления ребенка могут быть продезинфицированы). Посуду ребенка надо мыть отдельно и после каждого употребления кипятить. Ухаживать за ребенком нужно в халате (или в специально выделенном для этой цели хлопчатобумажном платье) и 3—4-слойной марлевой маске (кусок марли или широкого бинта, сложенный в четыре слоя; к углам этого куска пришивают тесемки, которые завязываются на затылке). Маска должна закрывать рот и нос; ее нужно ежедневно менять, а использованную стирать и кипятить. После общения с больным ребенком мать или другое лицо, ухаживающее за ним, должны мыть руки с мылом или в растворе 5 проц. хлорамина. Халат нужно снимать при выходе из комнаты, где лежит больной ребенок. Халат ежедневно надо проглаживать горячим утюгом. Содержать ребенка нужно в строжайшей чистоте. Детям раннего возраста ежедневно или через день назначаются гигиенические ванны с температурой 38° продолжительностью 10 мин. Детям старшего возраста ванны надо делать через каждые 3—5 дней, а в период шелушения — через 1—2 дня; кожу нужно мыть рукой с мылом без мочалки или губки. Для удаления слизи из полости рта назначается полоскание содовым раствором или просто жидким чаем 4—6 раз в день. Больному нужно создать полный покой: как можно меньше его беспокоить, громко не разговаривать, не включать радио и телевизор. Поскольку у ребенка, больного скарлатиной, страдает нервная система, он капризен, раздражителен. Ни в коем случае нельзя кричать на больного или наказывать его. Кормить больного следует в определенные часы 5—6 раз в день. Ребенок должен получать высококалорийное, легко усвояемое питание, вкусно приготовленное. В первые дни болезни дается молочно-овощная пища и фрукты. С 3—4-го дня болезни вводят мясные и рыбные блюда. Если ребенок отказывается от пищи, не следует кормить его насильно. Нужно чаще давать пить сладкий чай с лимоном, клюквенный морс, овощные и фруктовые соки. Необходимо следить за деятельностью кишечника, т. к. в первые дни болезни часто наблюдаются запоры. Если у ребенка не было стула, не позже 3-го дня от начала заболевания нужно сделать очистительную клизму. Создание правильного режима дня, правильного ухода и питания повышает сопротивляемость организма и предупреждает развитие осложнений. Повышение сопротивляемости организма при тяжелой форме скарлатины достигается также внутримышечным введением гамма-глобулина, донорской или родительской крови 3—6 раз с постепенным увеличением дозы (3—5—7 см3).
Профилактика скарлатины
Профилактика: изоляция больного от здоровых детей на 10 дней; текущая дезинфекция помещения, где находится больной, проводится в течение 10 дней силами ухаживающих, под руководством лечащего врача или участковой медсестры. По окончании срока изоляции в комнате больного проводят тщательную уборку, проветривают помещение, подвергают кипячению посуду, белье, игрушки. Ребенок, перенесший скарлатину, не допускается в детский коллектив в течение 22 дней. Дети, не болевшие скарлатиной, но находившиеся с больным в тесном контакте, не допускаются в детские учреждения в течение 7—9 дней после госпитализации больного, а если больной лечился на дому,— в течение 22 дней. При заболевании взрослого ангиной надо изолировать его от маленьких детей, т. к. изредка эта ангина является источником заболевания скарлатиной ребенка (перенос гемолитического стрептококка).
Использованная литература: "Популярная медицинская энциклопедия". М., 1965
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +