Т. П. ГРЯЗНОВА Из кафедры госпитальной педиатрии и кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета
Установить истинную частоту врожденных пороков сердца довольно трудно. Она, по статистическим данным, которые приводят различные авторы, колеблется в широких пределах. Это зависит от того, что некоторые авторы учитывают наличие пороков сердца у людей всех возрастов, другие же — лишь у детей, а третьи — только у новорожденных или детей первого года жизни. Некоторые авторы основывают свои выводы на секционных данных, другие же берут клинический материал. А. Ф. Донская и П. В. Каушанская (г. Клин) считают, что 0,13% всех детей, состоящих на учете в поликлиниках, имеют врожденный порок сердца. По данным Н. Н. Серебряковой с соавторами, этот процент составляет 0,2. Наблюдения Уеда (Япония) показывают, что 7,5% всех заболеваний сердечно-сосудистой системы приходится на врожденные пороки сердца. Для выяснения частоты врожденных пороков сердца по г. Горькому мы взяли на учет всех детей с врожденными пороками сердца и за большинством из них в течение 10 лет вели наблюдение. Мы также наблюдали детей, у которых мы подозревали врожденный порок сердца, но в дальнейшем этот диагноз не был подтвержден. С врожденными пороками сердца под нашим наблюдением было 1410 детей. Пятьсот четырнадцать из них обследовано в кардиохирургическом отделении клиники, руководимой заслуженным деятелем науки, членом-корреспондентом АМН СССР профессором Б. А. Королевым, 268 прооперировано. Мальчиков было 649, девочек — 761. Возраст детей, находившихся под наблюдением на 1 января 1965 г., был следующий: до 1 года — 31 ребенок, от 1 года до 3 лет — 144, от 3 до 7 лет — 499, от 7 до 12 лет — 427, от 12 до 16 лет — 210, от 16 до 20 лет — 99. Частота врожденных пороков сердца к количеству детей, состоящих на учете в обследуемых поликлиниках, составляет 0,43 ± 0,011%. Сочетание врожденных пороков сердца с пороками развития других органов отмечено у 28 детей (1,99%), с болезнью Дауна - у 13, микроцефалией — у 3, недоразвитием мозга — у 2, уродством костного скелета — у 3, косолапостью и косоглазием - у 1 ребенка, с «заячьей губой» и «волчьей пастью» - у 1, уродством глаз — у 2 детей, уродством ушей — у 1 человека, врожденной паховой грыжей — у 2 детей. Низкий процент сочетания врожденных пороков сердца с другими пороками развития, по сравнению с секционными данными (33,68%), объясняется тем, что большинство детей, имеющих врожденное уродство, погибают в первые дни или месяцы после рождения.
... Врожденные пороки сердца несколько чаще встречаются у лиц женского пола (53,97%), причем у девочек чаще бывают такие пороки, как открытый артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки. Наши наблюдения также показывают, что распространенными пороками сердца являются дефект межжелудочковой перегородки, межпредсердной и открытый артериальный проток (73,98%). Дефект межжелудочковой перегородки, по поликлиническим данным, встречался у 452 детей из 1410, что составляет 32,57%, у 44 человек (9,73%) он был в мышечной части перегородки (болезнь Толочинова-Роже). У 11 больных (2,43%) этот дефект осложнился высокой легочной гипертензией. У 5 детей он сочетался с другими врожденными пороками сердца: у одного четырехлетнего мальчика — со стенозом легочной артерии, у девочки 12 лет и мальчиков (5 и 9 лет) — со стенозом аортальных Клапанов, у девочки 12 лет — с гипоплазией правого желудочка. Дефект межпредсердной перегородки вторичного типа наблюдался нами у 23,76% больных, открытое овальное окно — у 4,61% и атриовентрикулярная коммуникация — у 0,50%. У двух детей было полное отсутствие перегородки (трехкамерное сердце). У одной девочки 6 лет, кроме дефекта, были аномальное впадение легочных вен и декстрокардия. Следовательно, дефект межпредсердной перегородки составлял 29,01% всех урожденных пороков сердца. У 10 детей (0,71%) отмечено сочетание дефектов обеих перегородок. Таким образом, к числу самых распространенных пороков сердца (62,21%) следует отнести аномалию (дефекты) перегородок. В действительности этот процент несколько выше, так как в группе нераспознанных пороков сердца у большинства больных мы предполагали дефекты перегородок, но родители от детального обследования из-за хорошего самочувствия или малого возраста ребенка отказались.
Открытый артериальный проток наблюдался нами у 166 детей (11,77%). У мальчика 13 лет и девочек 11 и 12 лет он был с обратным сбросом, а у 8 детей сочетался с другими врожденными пороками сердца: у девочки 7 лет — со стенозом легочной артерии, у мальчика 9 и девочки 14 лет — со стенозом аорты, у 4 больных — с дефектом межпредсердной перегородки (у юноши 18 лет, девушки 19 и девочек 4 и 10 лет). Врожденный стеноз аорты был у 17 больных. У 10 детей, кроме того, наблюдался врожденный комбинированный аортальный порок: у 4 из них — с преобладанием недостаточности и у 6 — без преобладания того или другого. У 6 детей мы поставили диагноз врожденной недостаточности митрального клапана. Это дети от 3 до 12 лет, которые находились под нашим наблюдением со дня рождения. Шум у них выслушивался на 1—4 месяцах жизни и в старшем возрасте. Клиническая картина, фонограмма, электрокардиограмма и рентгенологическое обследование были типичными для митральной недостаточности, данных за ревматический процесс за период наблюдения не было. Аномальное впадение легочных вен наблюдалось у 13 детей. У одной девочки оно сочеталось с дефектом межжелудочковой перегородки и у 8 детей (6 девочек и 2 мальчиков) - с дефектом межпредсердной перегородки. Врожденное нарушение проводящей системы отмечено у 7 детей (0,50%). У 4 из них была полная атриовентрикулярная блокада, у 3 — в сочетании с дефектом межжелудочковой перегородки и у одной девочки — с паропозицией магистральных сосудов и дефектом межпредсердной перегородки. У одного мальчика был синдром Фредерика на фоне дефекта межжелудочковой перегородки, а у двух других мальчиков — нарушение проводимости, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Ревматизм на фоне врожденных пороков сердца наблюдался нами у 36 детей (2,55±1,3%). У 12 детей ревматизм протекал на фоне дефекта межжелудочковой перегородки, у 9 из них образовалась недостаточность митрального клапана. У 4 детей ревматизм был на фоне дефекта межпредсердной перегородки, у 3 из них образовалась недостаточность митрального клапана. В заключение следует сказать, что частота врожденных пороков сердца по поликлиникам г.Горького составляет 0,43±0,011%. Наиболее распространенными пороками сердца являются дефект межжелудочковой перегородки (32,57%), межпредсердной перегородки (29,01%) и открытый артериальный проток (11,77%). Сочетание врожденных пороков сердца с пороками развития других органов отмечено в 1,99±0,03% случаев. Присоединение к врожденному пороку сердца ревматического процесса наблюдалось у 2,55+1,3% больных.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +