Т. П. ГРЯЗНОВА Из кафедры госпитальной педиатрии и кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета
Определить истинную частоту врожденных пороков сердца довольно трудно. Grosse-Brochoff, Loogen, Schaede на основании статистических данных различных авторов установили, что частота врожденных пороков сердца колеблется от 0,36 до 8,1%. Такая разница зависит от того, что в одном случае учитывалось наличие пороков сердца у людей всех возрастов, в другом — лишь у детей, в третьем — у новорожденных или детей первого года жизни. Некоторые авторы основывают свои выводы лишь на секционных данных, другие же берут клинический материал. По секционным материалам частота врожденных пороков сердца колеблется в широких пределах (0,07% — Н. Н. Аничков и С. С. Вайль, 0,25% — Е. Е. Гранат и Н. В. Соколова, 0,04% - В. К. Жгенти, 0,9% -McGinn-Witte, 1,8% — В. П. Емайкина, 1,96% — Stiefel, 2% — Blomer, 2,54% — White, 3% — Heine, 3,09% — Deutschmann, 7,5%— Kohn). На основании изучения клинических материалов А. Ф. Донская и П. В. Каушанская (г. Клин) считают, что 0,13% всех детей, состоящих на учете, имеют врожденный порок сердца, a Ueda (Япония) 7,5% всех заболеваний сердечно-сосудистой системы относит на врожденные пороки сердца. Надо отметить, что за последние годы число врожденных уродств вообще и врожденных пороков сердца в частности стало увеличиваться. В. В. Бадмаева сообщает, что за период 1932—1941 гг. частота врожденных пороков сердца составляла 0,26%, а за 1947—1956 — 0,55%. Zschoch указывает, что с 1933 по 1939 гг. эта частота была равна 1,35%, а с 1948 по 1957 - 2,28%. По данным Flengenheimer, с 1925 по 1935 гг. она составляла 0,25%, а за период с 1945 по 1955 гг. — 0,71%. G. A. Hackensellner и V. В. Hackenseller, исследуя методом математической статистики, доказали, что в 1955 г. по сравнению с 1901 г. число врожденных уродств увеличилось более чем в два раза. Довольно часто врожденные пороки сердца сочетаются с пороками развития других органов. С. Э. Островским такое сочетание отмечено в 7,5%, К. А. Раухфусом — в 10%, К. Л. Семеновой — 25,5%, В. В. Бадмаевой — в 26,3%, Dogramaci, Green'a — в 5,8%, Cruveiller'a с соавт.— в 16%, MacMahon c coавт.— в 21%, Apitz, Beuren — в 25,5%, Sandrucci — в 10,2% случаев. Наиболее часто врожденные пороки сердца сочетаются с болезнью Дауна (Apitz, Beureh'a — 7,8% случаев, Zschoch - 14,4% случаев). White отмечает, что за последние годы частота ревматизма уменьшалась, а врожденных пороков сердца — увеличивалась. По его данным, в 1925 г. на долю врожденных пороков приходилось 1,5%, а ревматизма — 39,5% всех сердечных заболеваний, в 1950 г.— соответственно 7,9—23,5%. Об истинной частоте врожденных пороков сердца следует судить по отношению ко всем детям, родившимся за исследуемый период. На 1000 новорожденных приходится от 3 до 8 детей с врожденными пороками сердца. Наши данные соответствуют данным Э. И. Дейчмана, который установил, что по городам Ногинск и Черновицы на 1000 новорожденных рождается с врожденными пороками сердца 5,85. Особый интерес также представляет выяснение вопроса о том, какие же врожденные пороки сердца встречаются наиболее часто. Большинство авторов к таким порокам относят дефекты перегородок, открытый артериальный проток. GasSul, Fell чаще всего наблюдали дефект межжелудочковой перегородки — в 20,5% случаев, Muir — в 23,1, В. В. Бадмаева - в 31,1% случаев. Другие авторы сообщают, что более часто встречается тетрада Фалло (по данным А. Н. Бакулева и Е. Н. Мешалкина - 52,7%, П. А. Куприянова и В. И. Мишуры — 33%, Guassardo, Sandrucci — 41,2%, Л. Д. Крымского — 40,7%). Показатели этих авторов основаны на материале только хирургических клиник. Между тем известно, что больные с такими пороками сердца наиболее тяжелые и они в первую очередь обращаются за помощью в хирургические стационары, иногда приезжая за тысячи километров. Наши наблюдения позволяют утверждать, что наиболее часто встречаются такие пороки сердца, как дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, открытый артериальный проток. Таким образом, частота врожденных пороков сердца колеблется в широких пределах — от 0,07 до 10,7% по секционным и от 0,13 до 7,5% по клиническим данным. Это зависит от методики исследования, возраста обследуемых и материала, с которым имеют дело авторы (секционный, клинический). Об истинной частоте врожденных пороков сердца надо судить по количеству детей, родившихся с врожденными пороками сердца, на 1000 новорожденных детей. Смертность детей от врожденных пороков сердца весьма высокая. Так, Richards отмечает, что 23% новорожденных с врожденными пороками сердца умирает на первом месяце жизни. По данным MacMahona этот процент составляет 34. Rosanalli указывает, что 32% таких детей умирает на первом году жизни. Изучение литературных данных позволяет сделать заключение, что врожденные пороки сердца встречаются нередко и что местность от них высокая, особенно на первом году жизни, поэтому необходимо своевременно диагностировать их и ставить вопрос перед хирургами о раннем оперативном вмешательстве.
ЛИТЕРАТУРА
Аничков Н. Н., Вайль С. С. Обзор секционного материала больниц Ленинграда за 1933 г. Архив патологической анатомии и патологической физиологии. 1935, т. 1, вып. 1, стр. 187—215. Бадмаева В. В. Некоторые данные по характеристике врожденных пороков сердца. Архив патологии, 1960, № 7, стр. 29—34. Бакулев А. Н., Мешалкин Е. Н. Врожденные пороки сердца. М., 1955. Гранат Е. Е., Соколова Н. В. Врожденные пороки сердца у детей.— В кн.: Вопросы педиатрии. Сб. 2. Хабаровск, 1941, стр. 178—188. Грибовод А. Ф. Некоторые данные патологической анатомии врожденных пороков сердца.— Тезисы докладов научной конференции, посвященной 100-летию деятельности кафедры патологической анатомии Военно-медицинской академии им. Кирова, Л., стр. 29—32. Дейчман Э. И. Врожденные пороки сердца.— «Грудная хирургия», 1965, № 2, стр. 10—12. Донская А. Ф., Каушанская П. В. К вопросу топической диагностики, врожденных пороков сердца у детей в поликлинических условиях.— В кн.: Вопросы практической медицины., М., 1963, стр. 76—83. Емайкина В. П. О некоторых врожденных пороках сердца у детей. «Педиатрия, акушерство и гинекология». Киев, 1952, № 3, стр. 11—13. Епремян Г. А. О частоте врожденных пороков сердца. Архив патологии, 1957, № 1, стр. 61. Жгенти В. К. Болезни сердца и кровеносных сосудов в секционном материале Тбилиси за 1923—1946 гг. Тбилиси, 1949. Жукова Е. К. К вопросу о врожденных пороках крупных сосудов сердца.—«Педиатрия», 1954, № 5, стр. 81—84. Жуковский В. П. Врожденные пороки сердца у детей при рождении. СПб, 1913.
Островский С. Э. Врожденные пороки сердца в раннем грудном возрасте,— «Русский врач», 1911, 10, 7, стр. 283—289.
Раухфус К. А. Врожденное заращение устья аорты. СПб, 1869. Семенова К. Л. Врожденные пороки сердца у детей (секционные данные)— «Вопросы охраны материнства и детства», 1957, № 6, стр. 12—16. Серебрякова Н. Н., Карельник К. Д., Лехтик Л. М. К диагностике клинике врожденных пороков сердца у детей.— «Вопросы охраны материнства и детства», I960, № 4, стр. 20—23.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +