A. И. МАКСИМОВ, B. И. БОРДЕЙ, В. А. КАЗАКОВА Из кафедры госпитальной педиатрии
Электрокардиографический синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (W-P-W), заключающийся в одновременном укорочении атриовентрикулярной проводимости и замедлении внутрижелудочковой, был впервые описан в 1930 г. В дальнейшем ему был посвящен еще ряд работ, но сущность его до сих пор недостаточно выяснена. Считают, что синдром W-P-W может существовать у лиц практически здоровых (Р. Э. Мазо). Н. Мавродинов у 75% наблюдаемых им людей с синдромом W-P-W обнаружил органическое заболевание сердца: клапанный порок, воспалительные или дегенеративные изменения миокарда. По мнению С. Славова, наиболее частой причиной этого синдрома является ревматизм. Вольф, Паркинсон и Уайт полагали, что описанный ими синдром объясняется парадоксальным влиянием блуждающего нерва. Л. И. Фогельсон находит, что при феномене W-P-W автоматизм синусового узла не действует, юн подавлен, а ритм исходит из какой-то точки вблизи атриовентрикулярного узла.
В. Е. Незлин и С. Е. Карпай предполагают, что причиной синдрома W-P-W является изменение функционального состояния атриовентрикулярного узла. Фокс (1957) говорит о наличии между предсердиями и желудочками дополнительного проводникового пути, но придает значение и ваготонии. Под нашим наблюдением в течение четырех лет находилось шесть детей с синдромом W-P-W (три мальчика и три девочки). Двое из них к моменту обнаружения синдрома были в возрасте 6 лет, один — 10 лет, один — 13 лет и двое — 8 лет. При поликардиографическом исследовании синдром W-P-W определялся у всех шести больных в своем основном варианте: у двух детей интервал PQ составлял 0,08 сек., у четырех — 0,09—0,11 сек. Комплекс QRS был деформирован, наблюдалась блокада левого типа. Ширина комплекса QRS колебалась от 0,12 до 0,14 сек. В отличие от данных, приводимых Меннер, Раутенбург (1965), нами не выявлено парадоксального расщепления второго тона ни в одном из случаев сочетания синдрома W-P-W с одновременной блокадой левой ножки пучка Гиса. У трех детей синдром W-P-W был впервые выявлен при обследовании их в связи с обнаружением неясных сердечных изменений и подозрением на ревмокардит. При клиническом обследовании у них выслушивался небольшой систолический шум на верхушке сердца и в 5-й точке, приглушенные сердечные тоны. У двух больных артериальное давление было понижено. Данные анализов крови не свидетельствовали об активном ревматическом процессе. В связи с обнаружением у больных хронического тонзиллита и аденоидов указанные изменения сердечно-сосудистой системы объяснялись как следствие тонзиллогенной интоксикации. При дальнейшем наблюдении за больными после тонзиллэктомии было отмечено улучшение их самочувствия, исчезновение приглушенности сердечных тонов, нормализация артериального давления, но электрокардиографические изменения остались без динамики. У остальных трех больных синдром W-P-W сочетался с ревматическим поражением сердца. У двух больных (С., 10 лет, и П., 6 лет) он был обнаружен при поступлении в стационар по поводу ревматической атаки. Сведений о том, существовал ли этот синдром раньше, не имеется. Катамнестическое наблюдение за этими больными показало, что клинические и гематологические признаки активности ревматизма исчезли, но синдром W-P-W сохранился. У больной С., 10 лет, ревматизм протекал на фоне сформированной недостаточности митрального клапана. На ЭКГ, снятой во время болезни, отмечалось сочетание непостоянного атриовентрикулярного ритма с синдромом W-P-W. После стихания активности ревматического процесса восстановился постоянный синусовый ритм, синдром W-P-W сохранился, но интервал PQ увеличился с 0,09 сек. в начале болезни до 0,12 сек. за счет удлинения внутрипредсердной проводимости. У больного П., 13 лет, синдром W-P-W возник непосредственно во время течения атаки ревматизма. При поступлении его в стационар, кроме клинических и лабораторных признаков активности ревматизма, были отмечены электрокардиографические изменения в виде замедления атриовентрикулярной проводимости и увеличения систолического показателя. К моменту выписки (через 1,5 месяца) клинические и биохимические показатели, а также электрокардиограмма нормализовались. Однако через два месяца после выписки из стационара при контрольном исследовании у больного был выявлен синдром W-P-W. Состояние его при этом было хорошим, лабораторных признаков активного ревматического процесса не наблюдалось. Нами проведено было также векторкардиографическое исследование больных с синдромом W-P-W. Как известно, вектор-кардиограмма не отражает изменений проводимости, и электрокардиографическая диагностика этого синдрома более совершенна. Однако основной вариант синдрома W-P-W находит достаточное отражение и на векторкардиограмме. Он, на наш взгляд, проявляется, в основном, в деформации желудочковой петли QRS и в увеличении угла расхождения- максимальных векторов QRS и Т, так называемого угла В (в норме этот угол не превышает 40°, а при синдроме W-P-W достигает 50—60°).
ВЫВОДЫ
1. Синдром W-P-W имеет непосредственную связь с ревматизмом, который, возможно, является его наиболее частой причиной.
2. Синдром W-P-W находит векторкардиографическое отображение, выражающееся в деформации петли QRS и в увеличении угла расхождения максимальных векторов QRS и Т.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +