Артериит. Острые воспалительные явления в артериях наблюдаются обычно при инфекционных процессах (сыпной тиф, скарлатина, сепсис и др.). Инфекция, распространяющаяся гематогенным путем, вызывает деструктивные и альтеративные изменения стенки сосудов. Воспалительные изменения в стенке сосуда наступают или при фиксации микробов с внутренней его стороны (эндартериит, эндоваскулит), или вследствие перехода инфекции со стороны наружной стенки сосуда (периартериит, периваскулит). Тяжелое осложнение гнойного артериита представляет образование тромба (тромбангит) и гнойное его расплавление. Последствием распада тромба и некроза стенки сосуда может быть вторичное кровотечение или множественные эмболии, которые ведут к развитию пиемических очагов в различных органах. Хроническое воспаление артерий наблюдается в форме продуктивного воспаления стенки сосуда со всеми последствиями их облитерации (endarteriitis obliterans). Так как артерииты являются большей частью следствием основного страдания, лечебные мероприятия должны быть направлены по этиологическому принципу на основное заболевание (сепсис, флегмона, сифилис и т. д.). Флебит и тромбофлебит. Флебит (phlebitis) — воспаление вены. В венах при общей гнойной инфекции и при большинстве местных гнойных процессов циркулируют микробы (бактериемия), которые вызывают раздражение интерорецепторов. Ряд условий способствует фиксации микробов: застой крови, повреждение или сдавление вены, изменение химизма крови. Другой путь вовлечения вены в патологический процесс — переход инфекции из окружающего воспалительного очага через наружную стенку вены (перифлебит).
В том и в другом случае в процесс быстро вовлекается вся стенка сосуда, ввиду тонкости и малой эластичности быстро поддающаяся воздействию ферментов. В вене происходит тромбоз сосуда (тромбофлебит). При наличии инфекции тромбофлебит может быть источником распространения инфекции от очага к центру, источником сепсиса. Острый гнойный тромбофлебит является тяжелым осложнением местного гнойного процесса. Развитию тромбофлебита при местных патологических процессах (панариций, мастит и др.) способствует механическое давление инфильтрата на стенку вены и токсическое действие инфекции. Поэтому при повышении напряженности тканей в воспалительном фокусе профилактически рекомендуется возможно быстрее уменьшить давление путем своевременно сделанного разреза. При негнойном остром флебите — внутренняя стенка вены повреждается незначительно, и даже сохраняется просвет ее. Такие случаи могут закончиться полным восстановлением кровообращения и рассасыванием тромба. В более тяжелых случаях может произойти закупорка вены вследствие развития соединительной ткани, обызвествление тромбов (флеболиты) и переход в хроническую форму (продуктивное воспаление). При гнойном флебите происходит гнойное расплавление тромба и стенки вен, образуются гнойники в самой вене и в ее окружности. Гнойники иногда остаются отграниченными или распространяются на более крупный сосуд, например, при карбункулах лица, отитах и пр., т. е. развивается восходящий тромбофлебит, который может привести к эмболиям (чаще в легких), пиемии и сепсису, что делает предсказание при гнойных тромбофлебитах серьезным. Клинически мы имеем при остром флебите картину, аналогичную лимфангоитам: при поверхностном флебите имеются красные полосы, прощупываются плотные болезненные шнуры по ходу вен, боли и отек тканей, при глубоких тромбофлебитах, поражении глубоких вен, преобладают явления застоя и отека. При прогрессирующих гнойных тромбофлебитах отмечается высокая температура, ознобы и нередко тяжелое общее состояние. На конечностях очень часто флебиты и тромбофлебиты возникают на почве варикозного расширения вен. Чаще поражается левая сторона (в 2—3 раза), что объясняется эмбриональной недоразвитостью венозной сети левой нижней конечности и анатомо-механическими условиями: большая длина левой v. iliaca communis и давление на нее одноименной артерии. Причинами развития варикозного расширения вен нижних конечностей является слабость стенки вен, недостаточность клапанного аппарата вен, воспалительные процессы венозной стеики, механические препятствия, затрудняющие движения венозной крови и др. В отдельных случаях приобретают значение условия труда и быта, профессия больного. Профилактика тромбофлебитов при варикозном расширении подкожных вен нижних конечностей заключается в устранении застоя и нарушения кровообращения в конечности: ношение специального резинового чулка, эластическое бинтование конечности. При значительном расширении сосудов в области большой подкожной вены рекомендуется операция — перевязка ее у места впадения в бедренную вену и иссечение варикозно расширенного ствола на протяжении. До операции необходимо проверить, будет ли наполняться большая подкожная вена бедра и ее ветви после прижатия пальцем вены у места ее впадения в бедренную вену (симптом Троянова-Трендсленбурга). После того как больной, находящийся в постели, поднимет ногу, у него зажимают пальцем место впадения большой подкожной вены в бедренную. Если вена при опущенной ноге не заполняется, проба считается положительной. По прекращении прижатия подкожная вена вновь наполняется кровью. Положительный симптом Троянова-Тренделенбурга свидетельствует об отсутствии больших анастомозов с глубокими венами бедра. В таких случаях обычно операция дает успех. Отрицательный симптом указывает на развитую сеть анастомозов. Операция перевязки вены в этом случае может дать только частичный успех. Тромбофлебит иногда развивается при гнойном аппендиците, параметрите, особенно у родильниц. Конечность сильно отекает ввиду того, что отток крови резко нарушен; этот отек остается иногда постоянным, конечность имеет белый цвет и болезненна; эта форма тромбофлебита называется phlegmasia alba dolens. Особую форму представляет так называемый мигрирующий флебит, phlebitis migrans, который поражает поверхностные вены, переходя с одного участка на другой в виде припухлости и небольших болезненных жгутов, иногда с покраснением кожи. Мигрирующий флебит (болезнь Бюргера) характеризуется одновременным поражением вен и артерий. Сосуды постепенно облитерируюася и развивается картина облитерирующего тромбангита. Исследования нашей клиники (Ф. И.Сидорина) показали, что при флебитах и тромбофлебитах происходят спазмы артерий, что сопровождается резкими болями и подтверждает нервнорефлекторное происхождение тромбофлебитов. Лечение. При флебите и тромбофлебите назначают покой, постельное содержание, возвышенное положение конечности, иммобилизацию до ликвидации острых явлений, жировую повязку, блокаду по Вишневскому. При болях рекомендуется тепло, иногда холод, при ограниченных гнойных формах — разрезы и лечение по типу обычных гнойников; если имеется прогрессирующее развитие процесса, тяжелое состояние с ознобом, ремиттирующей лихорадкой, то для предупреждения перехода на более крупные вены и образования метастазов (чаще в легкие) необходима перевязка вен на протяжении (например, перевязка внутренней яремной вены при тромбофлебите sinus sigmoideus вследствие гнойного отита). Наиболее ценным методом, получившим широкое распространение в последнее десятилетие, является лечение тромбофлебитов и флебитов пиявками (гирудотерапия). Механизм действия пиявок основан не только на отсасывании застойной венозной крови, но, главным образом, на устранении сосудистого спазма, чем и объясняется быстрое исчезновение отеков, на уменьшении свертываемости крови, благодаря действию гирудина, выделяемого пиявками. Опыт нашей клиники, основанный на нескольких сотнях случаев лечения пиявками флебитов и тромбофлебитов, дал прекрасные результаты. Осложнений ни разу не наблюдалось.
Пиявки ставятся несколько раз по 3—20 штук, в зависимости от тяжести случая, состояния сердца, количества гемоглобина, на область распространения тромбофлебита, по ходу вен конечности. После снятия пиявок может быть кровотечение, которое на второй или на третий день останавливается. Ранки от укусов пиявок смазывают йодной настойкой и накладывают асептическую повязку. Во избежание аллергических реакций (зуд, головные боли) рекомендуется обильное питье. Кроме того, применяется новокаиновая блокада по Вишневскому.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +