Микробы могут проникать в организм человека и животных через поврежденную кожу и слизистые оболочки или эндогенным путем по лимфатическим и кровеносным сосудам. Все виды патологических процессов, вызванных острой инфекцией, проявляются в клинической картине, выражающей реакцию организма на внедрение бактерий. Эта реакция зависит отчасти от вида, вирулентности и массивности инвазии бактерий, а также от анатомо-физиологических особенностей очага, где развивается воспалительный процесс, и от состояния организма (возраст, питание, сопротивляемость, восприимчивость и т. д.). Воспалительная реакция проявляется общеизвестными местными симптомами: краснотой (rubor), отеком (tumor — припухлость), болью (dolor), повышением температуры (calor) и нарушением функции органа и всего организма (functio laesa). В зависимости от быстроты развития реакции организма на внедрившуюся инфекцию гнойные хирургические заболевания делятся на острые и хронические. В зависимости от характера внедрившихся микробов различают острую гнойную инфекцию и анаэробную инфекцию. Гнойная инфекция развивается при внедрении в организм гноеродных микробов, чаще всего стрептококков и стафилококков. Она проявляется симптомами острого воспаления. Анаэробная инфекция вызывается внедрением анаэробных микробов, которые могут развиваться лишь при отсутствии свободного доступа кислорода в ткани. Клинически проявление анаэробной инфекции отличается от проявления гнойной инфекции тем, что в пораженных тканях развивается быстро прогрессирующее омертвение тканей, нередко с образованием газов и тяжелейшей интоксикацией организма. Специфическая инфекция (острая и хроническая) вызывается внедрением в организм специфических микробов. Клиническое проявление этой инфекции характеризуется особыми, только ей свойственными признаками, например, судорогами при столбняке, образованием гранулой при сифилисе и пр. Местная реакция. При остром гнойном воспалении чаще бывают выражены все его симптомы, иногда же лишь некоторые из них. Иногда процесс начинается очень быстрым развитием всех воспалительных явлений, а иногда воспаление развивается медленно, что зависит от степени реактивности нервной системы больного (степень нормергическая, гиперергическая и гипергическая). Например, фурункул на лице может дать очень бурную воспалительную реакцию: быстро увеличивается отек, поражается лимфатическая сеть, происходит тромбоз вен и, несмотря на своевременно начатое лечение, наступает смертельный исход вследствие быстрого распространения процесса; в другом случае может быть более медленное нарастание клинических явлений — постепенное развитие отека, уменьшение его под влиянием консервативного лечения, отграниченность процесса и образование гнойника, быстро ликвидирующегося после самостоятельного или оперативного вскрытия; наконец, в легких случаях при фурункулезе почти нет отечности тканей и общих симптомов воспаления (температура, озноб и т. д.), и процесс быстро ликвидируется после применения соответствующего лечения. Воспалительный процесс может ограничиться небольшим участком или распространиться н глубжележащие ткани; он может распространиться лишь по поверхности кожных покровов, локализуясь в поверхностных слоях кожи (рожа), или захватить более глубокие ткани (флегмона), а иногда и все мягкие ткани (газовая флегмона). При развитии острого гнойного местного процесса в тканях образуется ряд барьеров, затрудняющих продвижение инфекции, например, лейкоцитарный, грануляционный вал, пиогенная оболочка при абсцессах; функцию барьера выполняют также лимфатические сосуды и лимфатические узлы, лежащие на пути распространения инфекции от первичного очага. В лимфатических сосудах и узлах также развивается воспалительная реакция, например, при гнойном воспалении пальца часто появляются красные полосы, которые идут по предплечью и плечу (воспаление лимфатических сосудов — лимфангит), увеличиваются лимфатические узлы в локтевом сгибе, в подмышечных впадинах, а иногда и в субпекторальной области, где вторично может образоваться абсцесс. Инфекция, проникая из очага, нередко всасывается непосредственно в кровь и при благоприятных условиях у больного может развиться общая гнойная инфекция (сепсис). Общая реакция организма. Реакция организма при местном гнойном очаге, кроме местных изменений, проявляется и общими симптомами, которые клинически выражаются в различных формах: появляется очень высокая температура, озноб, головные боли, даже потеря сознания и т. д.; в случаях более умеренной реакции иногда наблюдается почти полное отсутствие общих явлений. Степень общей реакции зависит от количества и качества всасывающихся токсинов из очага, а также от резистентности (сопротивляемости) организма. Клинические явления иногда носят очень тяжелый характер. Если тяжелая клиническая картина зависит от всасывания из воспалительного очага бактериальных и небактериальных токсинов и продуктов распада тканей организма, то такое состояние называется токсинемией. Если же в общий ток крови в значительном количестве поступают и разносятся с кровью бактерии, то такое состояние называется бактериемией. В тех случаях, когда микробы и их токсины, попадая в общий ток крови, разносятся по всему организму и вызывают тяжелое расстройство общего состояния организма с резким нарушением его основных функций, говорят, что у больного имеется сепсис (заражение крови). Развитие септического процесса при отсутствии видимых входных ворот и местных воспалительных очагов может повести к крупным диагностическим ошибкам, так как общая клиническая картина при гнойной хирургической инфекции дает те же симптомы (высокая температура, озноб, изменение крови и т. д.), что и многие другие инфекционные заболевания, например, тифы, малярия и др. Необходимо тщательное исследование больного во избежание подобных диагностических ошибок. Деление на местную и общую острую гнойную инфекции условно. Всякий местный процесс всегда вызывает реакцию всего организма. Поэтому при оценке общего состояния больного в случаях местной гнойной инфекции необходимо учитывать физиологические изменения в состоянии всего организма, особенно в тех органах, которые более всего реагируют на инфекцию и токсемию: в системе сосудистой, ретикуло-эндотелиальной и нервной (капилляры, печень, почки, селезенка, легкие, центральная нервная система). При явлениях интоксикации организма нередко отмечается возбуждение центральной нервной системы или, наоборот, вялость, безучастное отношение, падение кровяного давления, застои в малом кругу, увеличение печени, селезенки, желтушная окраска склер, белок, форменные элементы, а иногда и цилиндры в моче. При всяком местном гнойном процессе, сопровождающемся общими явлениями со стороны организма (температура, озноб, сухой язык, изменение пульса, мочи и т. д.), происходит нарушение обмена веществ водного и минерального — обеднение организма водой и солями (гипохлоремия); изменяется углеводный обмен и исчезает запас гликогена из печени, в организме резко падает и запас аскорбиновой кислоты (витамин С), отсутствие которой также понижает резистентность организма. В связи с развитием воспалительного процесса падают окислительные процессы в организме, изменяется химический состав крови, изменяется вязкость ее, уменьшается количество альбуминов и увеличивается количество глобулинов в плазме крови; изменяются и другие виды обмена. Эти нарушения обмена веществ, а также наличие токсинов в крови могут вести и к морфологическим изменениям в сосудах, особенно в капиллярах, что отражается на всем кровообращении. Осложнение патологического процесса нефритом или нефрозом свидетельствует о тяжелом и глубоком нарушении организма. Современное состояние учения о роли печени и почек говорит об интимнейшей связи этих органов: недостаточность барьерной функции печени сказывается изменениями в почках и наоборот. Необходимо ежедневное наблюдение, особенно у лихорадящих больных, за состоянием легких, печени, почек, а также крови. Красная и белая кровь быстро изменяются при развитии инфекции и интоксикации организма. В костном мозгу вследствие большого количества сосудов (метафиз) локализуется наиболее часто инфекция при гематогенном ее распространении, но остеомиэлит развивается не всегда, что объясняется значительной сопротивляемостью костного мозга инфекции, которая погибает. Не подлежит сомнению центральная регуляция кроветворения, на что указывал С. П. Боткин (1883). В. Н. Черниговским и др. установлено, что органы кроветворения воспринимают импульсы из центральной нервной системы и сами являются интероцептивными зонами. Всасывание в кровь бактерий, их токсинов и продуктов распада белка угнетает кроветворную функцию костного мозга, наступает анемизация больного — поступление в кровь молодых, незрелых красных кровяных шариков. Диагностически ценным симптомом является состав белой крови. Обычно мы имеем в белой крови увеличение количества лейкоцитов до 20 000—30 000 (гиперлейкоцитоз), а также качественные изменения — сдвиг формулы крови влево, т. е. уменьшение эозинофилов, увеличение количества палочкоядерных и уменьшение сегментированных форм. Лейкопения является неблагоприятным симптомом. Диагностическое исследование крови дает возможность до известной степени судить о развитии или уменьшении тяжести процесса; умеренный лейкоцитоз есть показатель умеренного течения процесса, но отсутствие лейкоцитоза, особенно при наличии сдвига белой крови влево, говорит скорее о слабости реакции организма, о резком угнетении кроветворной функции, что наблюдается часто у старых и истощенных больных. Резко выраженный лейкоцитоз (30 000) свидетельствует о вирулентности инфекции и о сильной реакции организма. Реакция оседания эритроцитов обычно всегда изменяется; по ней также до некоторой степени можно судить о тяжести процесса. Но РОЭ снижается медленнее, чем лейкоцитоз; даже когда процесс уже ликвидируется и лейкоцитоз исчезает, реакция оседания еще может оставаться ускоренной. Изменяется не только морфологический, но и химический состав крови, нередко наступает гипопротеинемия, изменение альбумино-глобулинового коэфициента. В случаях, протекающих с высокой температурой, особенно с ознобом, рекомендуется делать посев крови для
определения наличия в крови бактерий; положительный результат посева крови говорит о тяжести процесса; о возможности осложнений, но еще не свидетельствует о наличии сепсиса: бактериемия и сепсис — понятия не тождественные, так как рожа, острый остеомиэлит и другие местные гнойные заболевания часто сопровождаются бактериемией, которая при правильном лечении быстро исчезает, иногда даже непосредственно после оперативного вмешательства (разреза). Если не всегда можно сделать посев крови, то посев гноя при вскрытии гнойного очага, в крайнем случае мазок гноя, для определения характера инфекции делать необходимо. Приведенные здесь общие данные об инфекции и о реакции организма на ее внедрение необходимы для того, чтобы, во-первых, правильно оценить клиническую картину гнойного заболевания, во-вторых, предусмотреть и избежать непредвиденные осложнения в процессе лечения, в-третьих, своевременным и правильным лечением сократить сроки лечения.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +