Семья и дети
Кулинарные рецепты
Здоровье
Семейный юрист
Сонник
Праздники и подарки
Значение имен
Цитаты и афоризмы
Комнатные растения
Мода и стиль
Магия камней
Красота и косметика
Аудиосказки
Гороскопы
Искусство
Фонотека
Фотогалерея
Путешествия
Работа и карьера
.

Бесплатная операция по квоте: как получить и что меняется в 2019 году


.

Как сделать ЭКО бесплатно по ОМС: какие нужны документы




Главная >> Медицина и здоровье >> Справочник лекарств >> Лечение ДЦП >> О болезнях >> Лекарственные растения >> Лечение за рубежом >> Книги по медицине >>

О качественных и количественных изменениях мочи. Количество мочи. Альбуминурия. Цилиндрурия. Гематурия


И. М. Рыбаков. "Болезни почек"
Издание Горьковского мединститута им. С. М. Кирова
г. Горький, 1942 г.

Публикуется с небольшими сокращениями.



Вернуться в оглавление книги


Главная составная часть мочи всех органических соединений — мочевина. Она составляет около 82% всех азотных соединений, увеличиваясь при богато белковой пище до 84%, а при пище, бедной белками, до 60% мочи. Среднее суточное количество мочевины у здорового человека достигает 30,0 т. е. около 0,5 на кило веса.
В большом количестве находится в моче креатинин. В норме у человека в моче за сутки выделяется около 8 гр креатинина, из которых эндогенно образуется около 1,5 — 2 г.
Человек выделяет ежесуточно из общего количества пуринов около 0,7—0,6 мочевой кислоты. Гипуровая кислота выделяется в количестве 0,7 всего мочевого азота, гликуроновая кислота — аминокислота около 200 mg % за сутки — 4,5% всего азота мочи, щавелевая кислота 5 — 15 mg % соответственно концентрации в крови.
Главная неорганическая составная часть мочи — это вода. Как известно, за счет воды составляется большая часть тела животного; особенно много воды у детей при рождении — до 70 проц. Распределение воды в организме таково, что меньше всего ее содержится в кровяной плазме, в костях и жировой ткани и больше всего в мышечной ткани.
Основная регуляция водного баланса осуществляется ощущением жажды и работой почек. Возмещение воды происходит как за счет приема жидкости, так и за счет воды, содержащейся в пищевых продуктах; отдача воды происходит, главным образом, почкой, но и экстраренальные пути отдачи воды имеют немаловажное значение. Это вытекает хотя бы из того, что через кишечник, легкие и кожу может выделиться до 1 литра воды; в фекальных массах ежедневное содержание воды достигает 100—200 гр. Конечно, при поносах это количество может быть значительно увеличено. Легкими здоровый человек выделяет около 350 гр воды и кожей — до 200 гр. Доказано, что в тропическом климате отдача воды кожей может доходить до 4 литров. Установление точного водного баланса очень трудно, но для практических целей определение колебания содержания жидкости в организме можно производить с помощью взвешивания. Значительные краткосрочные колебания веса зависят почти исключительно от изменения воды в организме. Убыль веса, которая в клинике наблюдается при так называемых скрытых отеках, как правило, зависит от водоотдачи.
Вода — это пороговое вещество, т. е. выделение ее почкой происходит при достаточном накоплении в свободном виде в крови. Среднее количество воды, выделяемой за сутки человеком, колеблется от 1 до 1 1/2 литра. Неорганические соединения составляют около 25 гр в сутки. Наибольшее количество из этого падает на поваренную соль (12—14 гр), причем все это количество хлоридов — пищевого экзогенного происхождения, тогда как эндогенно образуется NaCl всего в количестве 0,3 — 0,6 гр.
Следующая по количеству группа неорганического соединения — это фосфаты в виде кислых солей, удаление которых из организма и появление в моче — одно из свойств организма к сохранению и поддержанию кислотно-щелочного равновесия.
Количество аммиака в моче зависит от характера пищи. Аммиак образуется в почке дезаминированием аминокислот окислением; в норме его выводится около 3% всего азота. Отщепление аммиака и связывание кислот в виде аммонийных солей — также один из механизмов регуляции кислотно-щелочного равновесия. Сравнительно большое количество — около 3 гр — выделяется с мочой серы. Кальция и магния в виде хлористых и фосфорно-кислых солей в моче от 0,3 — 0,5 гр. Таким образом, через почку, в основном, проходит и в самой почке отчасти образуется целый ряд веществ, задержка которых в организме неминуемо ведет к тяжелым последствиям, и роль почек сводится к сохранению в организме наилучшего химического и физико-химического состава крови. Добавим к этому, что почки обладают огромными аккомодационными и резервными возможностями, особенно по отношению к выделению воды.
В клинической практике почечных заболеваний редко прибегают к исследованиям мочи в смысле органических и неорганических веществ. Впрочем, обнаружение изменений мочи в качественном отношении не всегда может говорить о страданиях почечного аппарата. Известно, например, что большая часть изменений азотного и минерального состава в моче может быть обусловлена изменениями различных органов, в особенности печени. Для практических клинических целей часто совершенно достаточным является учет изменений мочи в количественном отношении и некоторые изменения мочи в смысле химическом, макро и микроскопическом. К рассмотрению этих изменений мы и перейдем.

КОЛИЧЕСТВО МОЧИ


Суточное количество мочи у человека (в среднем около 1,5 литра) находится, прежде всего, в зависимости от трудового, пищевого и питьевого режима данного человека и от многих других факторов. Среди этих факторов немаловажную роль играет кровяное давление. Основываясь на значении кровяного давления в фильтрационной способности клубочков, некоторые авторы даже приписывают артериальному кровяному давлению преимущественное значение. И хотя при резком понижении артериального давления, действительно, часто отмечается понижение диуреза, но нередко уменьшение диуреза бывает выражено и при нормальном и даже повышенном кровяном давлении. Гораздо больше, чем артериальное давление, для мочеотделения имеют значение давление в клубочках и разница между боковым и онкотическим давлениями. Несомненное значение для диуреза имеют кровоснабжение как самой почки, так и гемодинамические факторы вообще. Достаточно вспомнить выраженную олигурию, которую мы наблюдаем при резких расстройствах кровообращения, при декомпенсации сердца, при застоях в воротной вене (цирроз печени), появление усиленного диуреза под влиянием улучшения гемодинамических условий, чтобы за кровоснабжением, за массой крови, протекающей через почку, признать большое значение. На диурез оказывает огромное влияние физико-химический состав крови. Не останавливаясь подробно на этом, укажем, что прежде всего оказывает влияние на диурез вода крови. Хотя содержание воды более или менее в крови постоянно, однако при некоторых условиях вода оказывается связанной, имбибируя коллоиды крови и тканей, и тогда вода выделяется лишь свободная. Такого рода нарушения мочеотделения вплоть до анурии можно наблюдать при сильных потоотделениях и особенно при поносах.
Со времени Видаля, Ашара считается установленным влияние на диурез поваренной соли. На диурез оказывает огромное влияние нервная система. Известны клинические факты рефлекторной олигурии и даже анурии у почечнокаменных больных без закупорки мочевыводящих путей; олигурия вследствие раздражения блуждающего нерва, полиурия гипофизарного характера и ряд других доказанных клинических и экспериментальных фактов. И все же основные условия, которые необходимы для нормального мочеотделения, зависят от правильной работы фильтрационной, реабсорбционной и секреционной деятельности гломерулезно-тубулярного аппарата самих почек. Неудивительно, что наиболее часто нарушения мочеотделения наблюдаются при заболеваниях почек.
Полное прекращение мочеотделения — анурия, как результат поражения клубочкового канальцевого аппарата, встречается очень редко — в терминальных стадиях хронического нефрита, причем и в этих случаях при катетеризации удается добыть небольшое количество мочи в пузыре. В этих случаях почти тотального хронического поражения клубочкового аппарата анурия объясняется не столько отсутствием фильтрационных возможностей клубочков; эта способность, повидимому, совсем не прекращается, она продолжается за счет функционирующих и неполностью поврежденных элементов почек. Анурия наблюдается в терминальной стадии азотемической уремии, когда в результате самоотравления, угасания организма понижаются вообще жизненные функции. Нередко анурия наблюдается в результате некротического повреждения мочевых канальцев, как это часто в практике встречается при сулемовой почке. В этом случае в противоположность хроническому нефриту, когда уремия предшествует анурии, анурия обуславливает уремию. Десквамированный некротизированный эпителий закупоривает просвет канальцев и лишает возможности моче пройти в мочевые пути. При острых нефритах лишь в редких случаях в результате спазма сосудов, механических условий сдавления капсулы и некоторых экстраренальных моментов возможна анурия, но она кратковременна и обычно не дает никаких тяжелых последствий самоотравления. Во всех остальных случаях мы наблюдаем при заболеваниях почек либо нормальное выделение мочи, либо наиболее часто олигурию, либо даже полиурию. Необходимо подчеркнуть, что в огромном большинстве случаев при заболеваниях почек дело идет об относительной олигурии и полиурии.
Относительной потому, что, например, часто наблюдающееся при нефритах и особенно нефрозах малое отделение мочи объясняется не столько плохой выделительной способностью почек, сколько экстраренальными моментами, в частности, отеком. Так же точно и полиурия при спадении отеков не есть обязательно результат соответствующей повышенной деятельности почечного аппарата.

АЛЬБУМИНУРИЯ


Со времен Брайта, впервые описавшего клинику и патологическую анатомию заболевания почек, альбуминурия считается одним из кардинальных признаков этого заболевания. Еще и поныне многие врачи придают альбуминурии специальное значение в диагнозе и особенно прогнозе почечного заболевания. С другой стороны, еще Брайт указывал, что альбуминурия — признак непостоянный, неверный и обманчивый. У здорового человека обычно простыми методами исследования белок в моче не определяется. Нередко приходится встречаться с такими видами альбуминурии, причина которых лежит не в заболеваниях почек, а в результате других болезней или некоторых состояний. Такие альбуминурии называют функциональными. Известно, что после утомительных маршей, велосипедных поездок, у конькобежцев, при различных видах спортивных соревнований в моче появляется некоторое количество белка. К этого рода альбуминуриям относится и ортостатическая альбуминурия, чаще всего наблюдающаяся у детей, у подростков при перемене положения из лежачего в стоячее. Такого же рода доброкачественные -альбуминурии появляются после употребления большого количества яичного белка. Практически важно уметь дифференцировать доброкачественную альбуминурию у беременных от заболевания почек. Шляйер приводит следующие характерные черты доброкачественной альбуминурии у беременных в отличие от нефропатии беременных: 1) появление белка у многорожавших, 2) появление в начале беременности, 3) отсутствие со стороны осадка признаков заболевания почек. К этому правильному указанию Шляйера необходимо добавить, что не только осадок мочи, но, главным образом, экстраренальные симптомы, гипертония и отек обычно, как правило, сопровождают нефропатии беременных.
К непостоянным альбуминуриям относят альбуминурии при разных острых и хронических лихорадочных заболеваниях, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при шоковых состояниях, после сотрясения мозга, после эпилептических припадков, даже после тяжелых душевных переживаний. В одном случае тяжелой депрессивной психопатии Шляйеру пришлось встретиться с больным, у которого, на основании наличия в моче белка до 3°/оо психопатию трактовали, как следствие поражения почек. Для всех этих видов доброкачественных альбуминурии характерными чертами являются: сравнительно небольшое количество белка, непостоянное его выделение, часто отсутствие в моче каких-либо других патологических признаков и, как правило, отсутствие экстраренальных симптомов, сопровождающих заболевания почек.
Вопрос о генезе этих функциональных или ложных альбуминурии не всеми одинаково решается. Лихтвитц и ряд других авторов считают, что и такая альбуминурия является следствием повреждения почечного аппарата, мочевых канальцев, что если трудно такую альбуминурию объяснить нефрозом, то нельзя исключить некоторые формы нефропатий.
Вейль решительно возражает против мнения Лихтвитца, считая совершенно невозможным, чтобы при физиологической деятельности почек происходило выделение белка из тубулярного аппарата; скорее, по мнению Вейля, можно предположить, что в венозной системе почек произошли нарушения кровообращения и что эндотелий в гломерулах стал проходим для белка. Можно согласиться с Вейлем, что для альбуминурии типа ортостатической едва ли нужно искать других причин, кроме нарушенного кровообращения в почках, но отрицать возможность появления белка в моче, в результате дегенеративных процессов в эпителии канальцев и Баумановской капсулы, той иногда небольшой альбуминурии, которая, как правило, сопровождает острые и хронические септико-инфекционные заболевания, — нельзя. При инфекционных заболеваниях альбуминурия, повидимому, есть следствие умеренно выраженной дегенерации эпителия мочевых канальцев, функционально ослабевающего и пропускающего белок, тем более, что при всех почти острых и хронических инфекционных заболеваниях в моче нередко находят наряду с альбуминурией и некоторые другие патологические элементы и даже изменения в функциональной деятельности. Большинство же скоропроходящих альбуминурий, повидимому, связано в основном с расстройством кровообращения.
Необходимо подчеркнуть, что одно присутствие белка в моче, тем более в небольших количествах, не дает права устанавливать диагноз нефропатии, поскольку в понятие нефропатии включается наряду с альбуминурией и ряд других патологических признаков мочи, а также и экстраренальные симптомы.
Умбер по поводу значения альбуминурии говорит, что «констатирование альбуминурии говорит не больше того, что на почки вообще должно быть обращено внимание». Иногда альбуминурия, довольно долго и монотонно длящаяся, наблюдается как один из признаков остаточных явлений после острого нефрита. Альбуминурия не может служить критерием качества повреждения почечного аппарата, не является также и критерием прогноза. Известно, что многие тяжелые хронические заболевания почек протекают с ничтожным количеством белка в моче. На фоне предсмертных уремических состояний нам нередко приходилось наблюдать, кроме низкого удельного веса, мало измененную мочу, в том числе и с весьма малым содержанием белка. Иногда, как известно, в моче наблюдается огромное количество белка. Нам приходилось наблюдать до 60%о, что сочеталось (и обычно большая альбуминурия сочетается с олигурией) с высоким удельным весом и давало уже на глаз представление о белковой моче и большом мутном осадке. И даже такая богатая белком моча не является мерилом тяжести заболевания, хотя безусловно свидетельствует о поражении почек и преимущественно о поражении тубулярной системы.
Откуда появляется белок в моче? Две теории до сих пор еще имеют сторонников и противников. Наибольшим, распространением пользуется теория гематогенная. Согласно этой теории при болезнях почек белок крови становится проходимым через клубочки и канальцы, вследствие повышения проницаемости почечного фильтра или, что более вероятно, вследствие того, что изменяется состав кровяных белков. Вопрос этот, впервые выдвинутый Каллертом и Старлингером, в настоящее время имеет уже большую литературу и большое количество проверочных исследований. Большинством авторов и в том числе и на основании наших клинических данных устанавливается, что при нефритах и особенно нефрозах изменяется содержание в крови белковых фракций и уменьшается количество белка. При нефритах и особенно при нефрозах происходит увеличение глобулина и фибриногена. Вместо нормального содержания глобулина в количестве около 20%, при нефрозе увеличение достигает 80%, а фибриноген увеличивается в 8 — 10 раз против нормы.
Противоположная точка зрения на происхождение белка — паренхиматозная. Сторонники этого взгляда полагают, что основой всех альбуминурии является поражение почек. Без наличия поражения почечной ткани белок в мочу не проходит. Этот взгляд защищали еще старые крупные клиницисты, как, например, Сенатор. Он объяснял появление белка в моче тем, что при слущивании клеток почечного эпителия этот эпителий может быть сам по себе источником альбуминурии, а также, что при- слущивавии почечного эпителия остается только membrane basalis, через которую проходит белок. В механизме образования альбуминурии участвуют и клубочки и канальцы. В связи с учением Фольгарда и Фара о нефропатиях, по которому наибольшая альбуминурия наблюдается при нефрозах, сопровождающихся резкой дегенерацией эпителия мочевых канальцев, сторонники почечного происхождения белка настаивали на его выделении мочевыми канальцами. Так, Явейн считал, что хотя и нельзя отрицать небольшое выделение белка эпителием мальпигиевых клубочков, однако белок преимущественно выделяется эпителием мочевых канальцев. Тареев, касаясь в своей монографии вопроса о месте выделения белка в почках, считает, что этим местом являются клубочки. Теорию канальцевого происхождения белка защищает Фишер, сводя альбуминурию к скоплению кислот в почке. По мнению Фольгарда, альбуминурия может быть почечйого и внепочечного происхождения, Медведева отрицает белою при нефрозе почечного происхождения. Ошибочность утверждения о почечном происхождении белка, по ее мнению, ясна из простого количественного расчета: средний вес почек равен 400—500 гр, при альбуминурии в 5% больной теряет за сутки до 50 гр белка. Если бы белок этот был из почки, то обе почки через несколько дней вытекли бы без остатка, а между тем нефротическая альбуминурия тянется месяцами. Кроме того, по составу мочевой белок ближе к белку крови, чем к белку тканей.
Таким образом, вопрос о происхождении белка в моче и о месте его выделения нельзя считать в настоящее время окончательно решенным. Бесспорно лишь, что сама почечная паренхима, пусть даже значительно поврежденная в клубочковом и канальцевом аппарате, не может служить источником значительной и длительной альбуминурии. Такая значительная альбуминурия — гематогенного происхождения. С другой стороны, нельзя считать, что элементы почек в возникновении альбуминурии безучастны: не подлежит сомнению возможность поражения фильтра и изменение в почке химической структуры белка. Местом выделения белка являются в основном клубочки, но, конечно, и дезинтеграция эпителия мочевых канальцев может вести к выделению белка.

ЦИЛИНДРУРИЯ


Старые авторы полагали, что присутствие цилиндров в моче несомненно указывает на заболевание почек, что по различным видам цилиндров можно делать диагностические выводы о характере нефрита, о тяжести процесса и т. п. В настоящее время такое мнение следует признать ошибочным. Гиалиновые и единичные зернистые цилиндры могут выделяться и у здорового человека, особенно после физических напряжений и в концентрированной кислой моче. При лихорадочных заболеваниях можно часто наблюдать - выраженную цилиндрурию, между тем как другие мочевые симптомы, а тем более экстраренальные признаки нефропатий, отсутствуют. При некоторых же заболеваниях почек, например, при хронических нефритах и особенно при нефросклерозах цилиндры в моче часто отсутствуют.
Как известно, различают цилиндры гиалиновые, зернистые, эпителиальные, кровяные и восковидные. Наиболее трудно объяснить происхождение гиалиновых цилиндров. Можно лишь считать доказанным, что они являются продуктом свертывания белка внутри канальцев. Но напрашивается вопрос — какого белка? — того ли, который мы обнаруживаема моче? Тогда почему же нет параллели между количеством белка и гиалиновыми цилиндрами? Часто выраженная цилиндрурия наблюдается без большой альбуминурии и, наоборот, при большой альбуминурии можно не обнаружить гиалиновых цилиндров. Есть мнение, что цилиндры — результат воспалительного выпота клеток, выстилающих почечные канальцы. Многие считают, что цилиндры являются продуктом дезинтеграции клеток почечного эпителия, пролиферировавшихся и слущившихся в просвет канальца в виде ли полой трубки или плотного цилиндра.
Наиболее распространенными цилиндрами являются гиалиновые. Эти цилиндры наблюдаются при всех органических и функциональных расстройствах почечного аппарата и вместе с другими почечными и внепочечными признаками имеют диагностическое и прогностическое значение. Что касается зернистых цилиндров, то их наличие указывает на более или менее глубокие дегенеративные процессы в паренхиме почки, но эти процессы поправимы, тогда как эпителиальные цилиндры свидетельствуют о еще более глубоких разрушениях эпителия канальцев.
Заслуживают упоминания восковидные цилиндры, которые похожи на гиалиновые, но гораздо шире их. Их природа не совсем ясна, и они безусловно встречаются при тяжелых формах нефропатий, однако нельзя согласиться с переоценкой их значения в смысле абсолютно плохого прогноза. Таким образом, цилиндры в осадке, коль скоро они встречаются без других существенных изменений мочи, не имеют большого ни диагностического, ни тем более прогностического значения. Но тем не менее, при дифференциальной диагностике нефропатий от заболеваний мочевыводящих путей, постоянное наличие цилиндров говорит против пиэлитов и за нефропатию или же за смешанное заболевание.

ГЕМАТУРИЯ


Не касаясь внепочечного происхождения крови в моче, а также и той гематурии, которая является следствием недвусторонних гематогенных нефропатий, необходимо подчеркнуть несомненное диагностическое значение наличия крови в моче. Вместе с другими симптомами заболевания почек наличие эритроцитов в моче свидетельствует о серьезном и глубоком поражении почек. Гематурию считают главнейшим признаком поражения клубочков, особенно в острой стадии. При хронических нефритах гематурия выражена не так резко, но все же микрогематурия, как правило, обнаруживается; между тем, при нефрозе, как известно, отсутствие крови в моче является одним из важнейших дифференциально-диагностических критериев для отличия от других форм нефропатий. Впрочем, по нашим наблюдениям, при амилоидных нефрозах микрогематурия возможна. Кроме того, сочетание эритроцитов с цилиндрами тоже говорит о почечном происхождении их. Если бесспорно значение гематурии с точки зрения диагноза почечного заболевания, то сомнительным с нашей точки зрения является значение микрогематурии с точки зрения тяжести воспалительного процесса и прогноза.
Хорошо известно в настоящее время, что в первые периоды острых нефропатий, когда резко выражены ангиоспастические процессы и ишемия клубочков, гематурия бывает выражена крайне слабо и значительно усиливается, когда уменьшаются ангиоспастические явления, когда падает кровяное давление, уменьшается отек, когда, следовательно, наступает несомненное улучшение. Эта гематурия может очень долго наблюдаться в моче, лишь постепенно уменьшаясь, и не должна расцениваться, как признак перехода в хронический нефрит. Вероятнее всего эта остаточная микрогематурия — следствие еще не вполне урегулированного нарушенного кровообращения.

УДЕЛЬНЫЙ ВЕС МОЧИ


Как это ни странно, на удельный вес мочи при чтении анализа мочи практический врач обращает мало внимания. Его больше интересуют количество белка в моче, патологические элементы в осадке, а удельный вес выпадает из его поля зрения. А между тем удельный вес, и особенно динамическое наблюдение за ним, может иногда заменять для практических целей многие сложные методы исследования. Как известно, удельный вес мочи человека при здоровых почках, в зависимости от пищевого и питьевого режима, может колебаться в широких пределах — от 1010 и ниже до 1030. Шляйер уже давно указывал, что двухчасовой учет удельного веса мочи может служить мерилом функциональной деятельности почек. На суточном определении колебаний удельного веса в основном, как известно, основана методика С. С. Зимницкого. Левин утверждает, что изучение удельного веса мочи дает более полное представление о концентрации мочи, чем определение точки замерзания (криоскопия), ибо удельный вес охватывает не только молекулярно-дисперсные составные части мочи, но и коллоиды мочи, т. е. белок. Постоянный низкий удельный вес мочи у почечных больных, даже при условии, когда мочевой осадок не очень богат, всегда говорит о серьезном заболевании. Этот известный факт необходимо подчеркнуть потому, что неоднократно убеждаешься, что этому важнейшему симптому, так просто и легко определяемому, лечащие врачи и лаборанты не придают должного значения, частю даже не исследуют удельного веса и ставят диагнозы и прогнозы, главным образом, на основании наличия белка и изменений осадка. Конечно, надо иметь, в виду, что удельный вес мочи может быть более низким при обильном питье и, наоборот, высоким при малом питье; высокий удельный вес мочи часто наблюдается у людей с большим осадком солей в моче, при большом содержании сахара в моче; удельный вес мочи, конечно, может меняться в зависимости от большого или малого диуреза. С учетом этих обстоятельств важнейшим диагностическим и прогностическим моментом при заболевании почек является изменяющийся от малого до большого удельный вес мочи в разные часы дня и в зависимости от разных пищевых режимов. Для первой ориентировки это уже серьезный критерий для суждения о концентрационной способности почек.
Итак, мочевые признаки при заболевании почек имеют большое значение для установления поражения почек; огромное значение для диференциального диагноза имеет отсутствие или наличие крови, в зависимости от чего диагносцируется либо страдание клубочкового и сосудистого аппарата, либо же преимущественное поражение эпителиального аппарата мочевых канальцев. Альбуминурия, цилиндрурия и гематурия — признаки, по которым можно судить о поражении почек, но, однако, каждый из отдельных симптомов не может служить критерием диагноза, а тем более прогноза. Даже выраженная альбуминурия, но без гематурии, без цилиндрурии и тем более без экстраренальных симптомов не может быть расценена, как безусловный симптом заболевания почек. Так же точно и гематурия, даже значительно выраженная, но без других изменений мочи не всегда говорит за поражение аппарата почек, а может быть и внепочечного происхождения.


Продолжение книги





Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»


.

Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?


Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?

Читать статью >>
.

Избавляет ли пищевая сода от жира?


Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?

Читать статью >>
.

Можно ли похудеть от зеленого кофе?


Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?

Читать статью >>
.

Омоложение на клеточном уровне


Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?

Читать статью >>




Популярные статьи сайта из раздела «Сны и магия»



Когда снятся вещие сны?


Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...

Прочитать полностью >>



Почему снятся ушедшие из жизни люди?


Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...

Прочитать полностью >>



Если приснился плохой сон...


Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...

Прочитать полностью >>


.

Магия приворота


Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?

Читать статью >>
.

Заговоры: да или нет?


По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?

Читать статью >>
.

Сглаз и порча


Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.

Читать статью >>
.

Как приворожить?


Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.

Читать статью >>




Что вам сегодня приснилось?



.

Гороскоп совместимости



.

Выбор имени по святцам

Традиция давать имя в честь святых возникла давно. Как же нужно выбирать имя для ребенка согласно святцам - церковному календарю?

читать далее >>

Календарь именин

В старину празднование дня Ангела было доброй традицией в любой православной семье. На какой день приходятся именины у человека?

читать далее >>


.


Сочетание имени и отчества


При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.

Читать далее >>


Сочетание имени и фамилии


Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?

Читать далее >>


.

Психология совместной жизни

Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.

читать далее >>
Брак с «заморским принцем» по-прежнему остается мечтой многих наших соотечественниц. Однако будет нелишним оценить и негативные стороны такого шага.

читать далее >>

.

Рецепты ухода за собой


Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?

Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.

прочитать полностью >>

.

Совместимость имен в браке


Психологи говорят, что совместимость имен в паре создает твердую почву для успешности любовных отношений и отношений в кругу семьи.

Если проанализировать ситуацию людей, находящихся в успешном браке долгие годы, можно легко в этом убедиться. Почему так происходит?

прочитать полностью >>

.

Искусство тонкой маскировки

Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!

прочитать полностью >>
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!

прочитать полностью >>

.

О серебре


Серебро неразрывно связано с магическими обрядами и ритуалами: способно уберечь от негативного воздействия.

читать далее >>

О красоте


Все женщины, независимо от возраста и социального положения, стремятся иметь стройное тело и молодую кожу.

читать далее >>


.


Стильно и недорого - как?


Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.

читать статью полностью >>


.

Как работает оберег?


С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.

Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.

прочитать полностью >>

.

Камни-талисманы


Благородный камень – один из самых красивых и загадочных предметов, используемых в качестве талисмана.

Согласно старинной персидской легенде, драгоценные и полудрагоценные камни создал Сатана.

Как утверждают астрологи, неправильно подобранный камень для талисмана может стать причиной страшной трагедии.

прочитать полностью >>

 

Написать нам    Поиск на сайте    Реклама на сайте    О проекте    Наша аудитория    Библиотека    Сайт семейного юриста    Видеоконсультации    Дзен-канал «Юридические тонкости»    Главная страница
   При цитировании гиперссылка на сайт Детский сад.Ру обязательна.       наша кнопка    © Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.    16 +