Сердечная недостаточность острая развивается у больных клапанным пороком сердца, гипертонической болезнью, атеросклеротическим кардиосклерозом, при остром инфаркте миокарда, аневризме сердца, остром диффузном гломерулонефрите, эмфиземе легких, симпатоадреналовой недостаточности. Возникает также вследствие острого ослабления сердечной мышцы при острых инфекционных состояниях, при тяжелых интоксикациях, под влиянием чрезмерного физического напряжения, мышечного переутомления. Различают левожелудочковую и правожелудочковую сердечную недостаточность; обычно наблюдается тотальная недостаточность с преобладанием право- или левожелудочковой. Левожелудочковая недостаточность проявляется приступами сердечной астмы и отека легких. Сердечная астма. Симптомы: приступ удушья, затруднение вдоха, учащение дыхания, сухой кашель, хрипение и клокотание в грудной клетке, часто в области рукоятки грудины. Бледность лица и цианотичность. Больной принимает сидячее вынужденное положение. Перкуторный тон над легкими с коробочным оттенком, инспираторное неподвижное положение легких, так называемая «функциональная эмфизема». Сухие хрипы над обоими легкими, в нижних отделах легких — мелкие влажные хрипы. Острый отек легких. Пропитывание легочной ткани выпотом из сосудистого русла с уменьшением воздушности и дыхательной функции легкого. Симптомы: приступ удушья; больной беспокоен, не может лежать, принимает сидячее положение, сидит со спущенными с постели ногами. Бледность и цианоз губ, шеи, кончика носа, ушей, ногтей. Клокочущее, слышное на расстоянии дыхание. Больной испытывает страх, сплевывает пенистую мокроту, окрашенную в розовый цвет. Пульс обычно несколько учащен. Над легкими выслушиваются в большом количестве мелкие влажные хрипы. Правожелудочковая недостаточность иногда развивается остро на фоне уже существующей левожелудочковой, реже как первое проявление слабости сердца. Острое быстрое развитие правожелудочковой недостаточности при остром инфаркте миокарда говорит за инфаркт задней стенки правого желудочка. Симптомы: острая правожелудочковая недостаточность проявляется острым набуханием печени, быстрым увеличением размеров последней и резкой болезненностью в области правого подреберья; иногда боли вследствие острого растяжения глиссоновой капсулы бывают настолько интенсивными, что ошибочно диагностируется «острый живот». Появляются одышка, цианоз лица, шеи, верхней части туловища, ундуляция шейных вен. Тахикардия. Артериальное давление несколько повышается, так же как и венозное. Обычно в легких хрипы не прослушиваются или определяются в небольшом количестве в нижних отделах. Иногда наблюдаются тошнота и рвота после приема лекарств и пищи, поносы. Нередко сердечная недостаточность, остро развивающаяся по правожелудочковому типу, сопровождается бессонницей, изменением психики. Неотложная помощь. При сердечной астме и отеке легких покой в сидячем или полусидячем положении. Необходимо успокаивать больного, удалить окружающих. Вдыхание увлажненного кислорода из аппарата или подушки; при наличии установки струю кислорода пропускают через спирт (в баночку наливается вода
+ 96° спирт). Подкожно вводится Ol. Camphorae 20%—2 мл или Cordiamini 2 мл внутримышечно; Sol. Pantoponi 2% подкожно или Sol. Morphini mur. 1 % — 1 мл подкожно или внутривенно; внутривенно Sol. Euphyllini б мл 2,4% в 20 мл 40%-ного раствора глюкозы или внутримышечно 1 мл 24%-ного раствора. В некоторых случаях, когда можно предполагать, что сердечная астма вызвана спазмом коронарных артерий, следует еще до инъекции анальгетиков и эуфиллина дать Sol. Nitroglycerini alcohol. 1 % — 2 капли на язык. При отсутствии эффекта от применяемой терапии следует в зависимости от состояния больного произвести кровопускание — 250—400 мл крови. Когда имеются некоторые противопоказания к кровопусканию (в предшествующие дни уже производились кровопускания, имеется анемизация или же технически неудобно делать кровопускание), следует произвести депонирование крови—наложить на бедра больного резиновые бинты для затруднения венозного оттока. Длительность депонирования не больше часа, постепенное попеременное освобождение конечностей от бинтов. Внутривенное введение строфантина в количестве 0,25—0,5 мг в 5 мл Sol. Glucosi 5% или 20%. Если явления не стихают, внутривенно (медленно) ввести Sol. Calcii chlorati 10% — 10 мл и Mercusali 0,5—1 мл (или Novuriti 0,5 мл). В случаях, когда предполагается наличие аллергического момента в развитии сердечной астмы, можно ввести подкожно или внутривенно Sol. Dimedroli 1—2 мл; дипра-зин 2,5%-ный раствор —1—2 мл внутривенно; АКТГ 30—40 ЕД. В дальнейшем под контролем состояния пульса и артериального давления можно по мере надобности повторно применить сосудистые аналептики и анальгетики. Во время приступа, если это технически удобно, можно ставить банки на спину или круговые; внутрь Sol. Natrii bromati 4% по 1—2 столовые ложки. В конце приступа следует назначить гипотиазид по 25 мг—1 табл. 2 раза в сутки. Кислород. Удаление мокроты. Трахеостомия — при резко выраженной дыхательной недостаточности. При острой правожелудочковой недостаточности рекомендуются пиявки на область печени или кровопускание (200—400 мл) Strophantini внутривенно — 0,25—0,5 мг. Внутримышечно ртутные мочегонные (Mercusali 1 мл или Novuriti в дозе 0,5 мл). Назначать сосудистые аналептики. Оксигенотерапия с помощью аппарата, подушки, носовых катетеров и т. п. Госпитализация больных в состоянии острой сердечной недостаточности противопоказана.
Использованная литература: "Справочник врача скорой и неотложной помощи". Л., 1965
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.