Семья и дети
Кулинарные рецепты
Здоровье
Семейный юрист
Сонник
Праздники и подарки
Значение имен
Цитаты и афоризмы
Комнатные растения
Мода и стиль
Магия камней
Красота и косметика
Аудиосказки
Гороскопы
Искусство
Фонотека
Фотогалерея
Путешествия
Работа и карьера
.

Бесплатная операция по квоте: как получить и что меняется в 2019 году


.

Как сделать ЭКО бесплатно по ОМС: какие нужны документы




Главная >> Медицина и здоровье >> Справочник лекарств >> Лечение ДЦП >> О болезнях >> Лекарственные растения >> Лечение за рубежом >> Книги по медицине >>

Лечение заболеваний кожи


А. Б. Селисский. "Лечение заболеваний кожи и рецептура"
Изд-во АН БССР, Минск, 1955 г.
OCR Detskiysad.Ru
Книга приведена с некоторыми сокращениями

Абсцессы множественные у детей, псевдофурункулез.
Встречаются главным образом у ослабленных детей в раннем детском возрасте при недостаточном уходе за ними; вызываются стафилококком. Основные мероприятия: гигиеническое содержание детей, богатое витаминами питание. Внутрь назначается рыбий жир. Общее облучение ртутно-кварцевой лампой, ванны из слабого раствора марганцевокислого калия, протирания кожи вокруг абсцессов 1-процентным салициловым или камфорным спиртом. Поверхностные пустулки вскрывают и смазывают их 1-процентным спиртовым раствором бриллиантовой зелени. Нагноившиеся узлы вскрывают и гнойные полости промывают водным раствором пенициллина в концентрации 1000 ед. в 1 мл или биомицина-4000-5000 ед. в 1 мл после предварительного отсасывания гноя.
Внутримышечные инъекции пенициллина или экмоно-воциллина (см. лекарственные средства). Дозы пенициллина, в зависимости от возраста (см. дозы для детей), 20000-30000 ед. на килограмм веса ребенка. Биомицин внутрь из расчета 25000 ед. (0,025 г чистого веса препарата) на 1 кг веса в сутки. Суточная доза делится на 4 приема, дается за полчаса до еды и запивается водой. Лечение антибиотиками можно усилить гемотерапией (внутримышечные инъекции ребенку крови матери).

Аденома кожи (adenoma cutis). Лечение, как и при ангиомах кожи (см. ангиомы).

Acanthosis nigricans - см. пигментная сосочковая дистрофия кожи.

Acne varioliformis - см. угри оспоподобные.

Акродерматит хронический, атрофический (acroderma-titis chronica atrophicans). Пенициллин 10-20 миллионов ед. дает в части случаев (ранних стадиях болезни) терапевтический эффект. Механизм действия пенициллина неясен. Огготерапия -- тиреоидин в дозах по 0,1 г 3 раза в день. Ежедневно легкий массаж, тепло в разных формах, диатермия; серные ванны (Мацеста, Пятигорск). Раньше назначали мышьяк.

Акродерматит гнойный (стойкий) (acrodermatitis continua perstans). Заболевание, вероятно, стафилококкового происхождения. Теплые ванночки из водного 50-процентного раствора ихтиола 2 раза в день, повязки с ихтиол-дерматол-дегтярным маслом. Такое лечение проводят до прекращения мокнутия. Внутрь - поливитамины, препараты печени. В последующем, после стихания воспалительных явлений при отсутствии мокнутия назначают рентгенотерапию.

Актиномикоз (actinomycosis). В начале лечения следует провести курс пенициллинотерапии по 600000- 800000 ед. в сутки, с суммарной дозой 4-5 миллионов ед. (оказывает в части случаев эффект). Йодистые соли калия, натрия, аммония. Начинать с 1 г в день и, постепенно повышая дозу, в зависимости от переносимости доводить при возможности до 10-15 г в сутки. Принимать йодистые соли следует с перерывами в течение 6 месяцев. Терапию йодистыми солями целесообразно сочетать с глубокой рентгенотерапией при алюминиевом фильтре толщиной в 3-4 мм. Внутрь назначают препараты печени, глицерофосфаты, поливитамины. Диета больных - не раздражающая.
Лечение актинолизатом Дмитриева-Сутеева. Актинолизат вводится внутримышечно в количестве 3 - 4 мл с промежутками между инъекциями в 3-5 дней. Курс лечения 20-25 инъекций. Актинолизат можно вводить и вкутрикожно (Аснин). Всего 20-25 инъекций с промежутками между ними в 2-3 дня. 1-я инъекция 0,5 мл; 2-я-0,7 мл; 3-я-0,9 мл; 4-я-1 мл актинолизата. При последующих инъекциях дозу увеличивают каждый раз на 0,1 мл, доводя ее до 2 мл на инъекцию, после чего эта доза остается стационарной до конца курса лечения. Недостаток метода внутрикожных инъекций - необходимость производить для введения больших доз много инъекций в разные участки кожи. Промежутки между курсами лечения 1,5 месяца. Количество курсов зависит от динамики патологического процесса. Инъекции сопровождаются в части случаев местной и очаговой реакцией.

Амилоидоз кожи (amyloidosis cutis). Заболевание связывают с расстройством белкового обмена. Больным амилоидозом рекомендуется пища, бедная протеинами. Местно назначаются инъекции 1,5-процентного водного раствора новокаина. Каждый участок поражения подвергается кольцевидному обкалыванию один раз в 4 дня, всего два раза на курс лечения. Общее количество раствора новокаина, вводимого подкожно, на каждый сеанс обкалывания одного участка поражения составляет 3- 4 мл. Промежутки между курсами 2 месяца; всего 2-3 курса лечения.

Ангиокератома (angiokeratoma). Диатермокоагуляция, электролиз или прижигание снежной угольной кислотой.

Ангиома (angioma). Небольшие поверхностные ангиомы подвергают диатермокоагуляции или прижигают снежной угольной кислотой. Более крупные удаляют хирургическим путем.

Ангиома звездчатая (angioma stellatum). Центр сосудистого новообразования подвергается электролизу или диатермокоагуляции или прижигается снежной угольной кислотой. Некоторыми авторами рекомендуется прижигание трихлоруксусной кислотой в коллодии в разведении 1 : 1 или 1 : 2.

Ангиома старческая (angioma senile). He лечить во избежание злокачественного перерождения.

Анетодермия эритематозная (anetodermia erythematosa). Лечение, как и при атрофическом акродерматите (см. акродерматит атрофический).

Атерома, сально-эпидермальная киста (atheroma). Вылущивают хирургическим путем.

Атрофические полосы (striae distensae). Общие мероприятия заключаются в борьбе с ожирением, которое часто благоприятствует развитию болезни, в опотерапии в соответствии с результатами обследования больного. Местно: массаж и электризация.

Баланит. Баланопостит (balainitis, balanoposthitis). В легко протекающих случаях-теплые мыльные обмывания, ванночки из марганцевокислого калия 1 : 10000 два раза в день; обсушивание и припудривание дерматолом или дерматолом с таннином в равных частях или окисью цинка с дерматолом и таннином в равных частях. 1-2-процентная преципитатная мазь, ихтиол-дерматоловая мазь. Мази удаляют растительным маслом. После обратного развития клинических явлений следует в течение 10 дней и больше продолжать мыльные обмывания и припудривания. В более выраженных случаях эрозии смазывают 3-процентным раствором азотнокислого серебра два раза в день или накладывают тонкий слой ваты, смоченный 0,5-процентным раствором азотнокислого серебра. При наличии фимоза промывают препуциальный мешок физиологическим раствором, производят исследования в отношении венерических заболеваний (гонорреи, сифилиса и мягкого шанкра). В дальнейшем - частые промывания препуциального мешка 3-процентным раствором борной кислоты, перекисью водорода или раствором марганцевокислого калия 1 : 10000. При наличии отека - свинцовые примочки. Если фимоз не развивается обратно, то вводят в препуциальный мешок тонкие тампоны, смазанные 1--10-процентной синтомициновой эмульсией. В случае сильных болей, развития воспалительных явлений- хирургическое вмешательство (разрез препуциального мешка); промывание перекисью водорода, смазывание эрозий раствором новарсенола (1-процентным). При общих явлениях-наряду с местным лечением внутривенные вливания новарсенола: 0,3 и 0,45 г из расчета 0,12 г в сутки.

Бластомикоз глубокий (blastomycosis profunda). Лечение большими дозами иода и его препаратов (см. актиномикоз). Комбинированное лечение препаратами иода и Х-лучами. Местно: компрессы из люголевского раствора, мазь Вишневского. Папилломатозные разрастания удаляют хирургическим путем. Рентгенотерапию проводят лучше всего дробными дозами по 125 г с медным фильтром в 2 мм толщиною, с промежутками между освещениями в неделю, в течение нескольких месяцев. Иод лучше переносится при назначении смеси его солей.
Терапевтический эффект оказывает пенициллинотерапия-10-15 миллионов ед. на курс лечения.

Бластомикоз поверхностный (blastomycosis superficialis). Молочница (soor). Механическое удаление налетов, смазывание очагов поражения 10-20-процентным раствором буры в глицерине или 1-процентным раствором азотнокислого серебра. В более тяжело протекающих случаях - смазывания 0,15-процентным раствором новарсенола. Полоскание раствором буры с борной кислотой. Внутрь-поливитамины, пища, богатая витаминами.

Дрожжевые дерматиты складок и гладкой кожи (intertrigo submamaris blastomycetica, erosio interdigitalis blastomycetica). Благоприятствуют заболеванию нарушения обмена веществ, диабет, ожирение, травматизация кожи, мацерация, болезни внутренних органов.
Назначаются средства, тонизирующие организм, общее облучение ультрафиолетовыми лучами, аутогемотерапия, поливитамины; лечение сопутствующих заболеваний внутренних органов и т. д. Местно;; смазывание очагов поражения 1-2-процентным спиртовым (20-40°) раствором генциан-виолета или другой анилиновой краски с последующим припудриванием тальком и цинком или тальком, цинком и ликоподием в равных частях. В дальнейшем смазывание слабыми серно-деггярными пастами.

Болезнь Бовена (morbus Bowen). Преканкроз. Высыпания удаляют оперативным путем или подвергают облучению радием. Терапевтический эффект получается от прижиганий снежной угольной кислотой.

Болезнь Дарье. Фолликулярный вегетирующий дискератоз (dyskeratosis follicularis vegetans). Активным терапевтическим средством три болезни Дарье является витамин А. Назначаются высокие дозы витамина, до 200000 ед. в день. Терапевтический эффект оказывают рентгеновы лучи; лучше облучать дробными дозами, так как больные обладают повышенной чувствительностью к Х-лучам. Эффективно освещение пограничными лучами Букки. Мокнущие и вегетирующие поверхности лечат симптоматически. Теплые (33-34°С) ванны с добавлением марганцевокислого калия 1:10000--15000. Салициловые мази (2-5-10 проц.); в дальнейшем серно-салициловые мази.

Болезнь Девержи. Красный отрубевидный волосяной лишай (pityriasis rubra pilaris). Заболевание сопровождается нарушениями со стороны рогообразования; по своему патогенезу часто связано с гиповитаминозом А. Лечение: большие дозы витамина А (см. болезнь Дарье), мыльные ванны, лучше с зеленым мылом. Местно 3-5-процентные салициловые мази. До внедрения в практику витамина А широко назначали мышьяк, который большей частью не оказывал эффекта.

Болезнь Педжета (morbus Peget). Предраковое заболевание. Хирургическое удаление опухоли вместе с ретоварными лимфатическими узлами. В начальных стадиях болезни можно получить терапевтический эффект от рентгенотерапии и лечения радием.

Болезнь Прингля (morbus Pringle, adenoma sebaceum). Аденомы сальных желез. Относится к невоидным заболеваниям кожи, Поверхностно расположенные узелки облучают лампой Кромайера или ртутно-кварцевой лампой (действует слабее). Большие и более глубоко расположенные элементы подвергают воздействию снежной угольной кислоты с последующим облучением рентгеновыми лучами, пользуются также диатермокоагуляцией. В некоторых случаях терапевтический эффект оказывает лечение радием, в других-пограничными лучами Букки.

Болезнь Шамберга (morbus Schamberg). Пигментная прогрессирующая пурпура. Гемосидероз, патогенетически связанный с проницаемостью стенок капилляров кожи, токсиинфекционного происхождения. Назначают хлористый кальций внутрь, цитраль и поливитамины.

Бородавки простые (verrucae vulgares). Вызываются ультравирусом. Специфического лечения пока нет. Внутрь назначают мышьяк (азиатские пилюли, фаулеров раствор), жженую магнезию по 0,5 г три раза в день в течение месяца и больше. Из местных средств лучший эффект оказывает прижигание снежной угольной кислотой. Применяется электролиз. Эффект получается от рентгенотерапии. Удаляют бородавки также острой ложечкой с последующим смазыванием ляписом. Применяются и другие методы лечения. Бородавки замораживают ежедневно или через день струей хлорэтила в течение одной минуты; нередко пользуются азотной, карболовой или трихлор-уксусной кислотой. Прижигания производятся палочкой (не стеклянной), обернутой ватой (чтобы кислота не растекалась). Кожу, окружающую бородавки, защищают вазелином. После прижигания кислотами, в особенности азотной, остаются грубые рубцы, нередко гипертрофические, а потому следует предпочесть удаление бородавок иными способами. После прижигания азотной кислотой необходимо тут же смазать бородавку карболовой кислотой, от чего рубец на месте прижигания будет менее груб. Одной азотной кислотой для прижигания бородавок пользоваться не следует. При больших бородавках до лечения снимают часть роговых наслоений с помощью салицилового пластыря или резорциновой пасты.
При большом количестве мелких бородавок показано облучение Х-лучами, эритемной дозой при алюминиевом фильтре в 0,5-1 мм толщиной. Через месяц повторяют облучение. При бородавках на подошвах назначается лечение Х-лучами, 750 рн, с алюминиевым фильтром в 3 мм толщиной, 1 раз в неделю, 3 освещения с суммарной дозой 2250 рн. При плоских бородавках накладывается молочно-салициловый пластырь или производятся смазывания жидкостью Флемингкса (см. лекарственные средства). Терапевтический эффект оказывают пограничные лучи (Букки) и Х-лучи. Внутрь назначают жидкость Фаулера, жженую магнезию. В некоторых случаях бородавки исчезают под влиянием внушения.

Бородавки старческие (verrucae seniles). Лечить следует только в случаях крайней необходимости из косметических соображений. Применяют диатермокоагуляцию или прижигания снежной угольной кислотой.

Ботриомикома (botryomycoma, granuloma pyogenicum). Относится к пиодермии. Лечение хирургическое: иссечение ботриомиком, удаление острой ложечкой с последующим прижиганием ляписом или диатермокоагуляция под анестезией новокаином при соблюдении асептики.

Бромгидроз (бромидроз) (bromhidrosis). Пот с дурным запахом. Лечение симптоматическое. Общие гигиенические мероприятия: частая смена белья, носков, чулок; ванны с добавлением марганцевокислого калия 1 : 15000-20000; обтирания туалетным уксусом с последующим припудриванием таннинсодержащими присыпками. Эффект оказывает лечение Х-лучами (см. гипергидроз).

Вазелинодерма (vaselinoderma). Вазелинодермы (папилломы) развиваются в результате длительного контакта с вазелином, парафином, остатками нефтей. После устранения контакта с профессиональными факторами вазелинодермы развиваются обратно без лечения.

Весенний гидроз (hydroa aestivalis). Фотодерматоз. Эффективного метода лечения пока нет. В части случаев некоторый эффект дает никотиновая кислота (по 0,1 г 3 раза в день). Временный эффект дают в части случаев внутримышечные инъекции смеси лизатов щитовидной железы, печени, селезенки и тестолизата в равных частях, по 2-3 мл на инъекцию. Курс лечения 20 ицъекций.
Для защиты от воздействия солнечной радиации пользуются защитными пудрами, пастами, зонтами и широкополыми шляпами.

Веснушки (ephelides). Лечение веснушек симптоматическое, местное. Профилактически-избегать солнца, применять защитные пудры, пасты. Веснушки удаляют отшелушивающими средствами-салициловым спиртом, ртутно-салициловыми и другими отшелушивающими мазями. Применяют также обесцвечивающие средства.
Во всех случаях применения ртутных препаратов необходимо до лечения сначала смазать очень ограниченный, участок кожи для учета переносимости ртути. Реакция определяется через 24 и 48 часов. При отсутствии резко выраженной воспалительной реакции можно начинать лечение.

Витилиго. Песь. (vitiligo). Рекомендуют смазывать пятна бергамотовым маслом с последующим освещением эритемными дозами ультрафиолетовых лучей. Внутрь назначают витамины комплекса В и аскорбиновую кислоту, лучше в сочетании с парааминобензойной кислотой в течение 6-12 недель. В некоторых случаях оказывают эффект эндокринные препараты, назначаемые в зависимости от результатов обследования. В небольшие пятна втирают пудру цвета кожи.

Rp. Zinci oxydati 5,0
Magnesii carbonici 4,0
Boli albae 2,5
Boli rubrae 0,5
Amyli oryzae 8,0
M. f. pulvis cuticolor
DS. Пудра цвета кожи.

Rp. Zinci oxydati 5,0
Lycopodii 95,0
Sol, ichthyoli 1%
Sol. eosini 1% aa 5,0
M. f. puivis cuticolor
DS. Пудра цвета кожи.

Гнездная плешивость (alopecia areata). Выпадение волос очаговое. Заболевание связано с функциональными расстройствами нервной системы и эндокринного аппарата. В некоторых случаях оказывает эффект назначение тиреоидина, препаратов гипофиза, в других-препаратов мышьяка (раствор Фаулера, пилюли), алоэ. При сочетании с функциональными расстройствами со стороны половой сферы следует назначать соответствующие препараты.
Местно-раздражающие средства-йодная настойка, хризаробин, смазывание формалином и т. д. В некоторых случаях эффективно облучение ртутно-кварцевой лампой.

Волосатость (hypertrichosis). У многих женщин волосатость на лице сочетается с расстройствами менструального цикла, с функциональными расстройствами эндо-кринно-полового аппарата (климаксом, явлениями гипо-генитализма и т. д.). Методы удаления волос могут быть механическими (бритье, эпиляция волос пинцетом, стирание пемзой и др.), химическими (депиляторий) ; волосы могут из косметических соображений обесцвечиваться пергидролем (см. гиперпигментации). Лучший метод-удаление волос с помощью электролиза.

Волосатик (gastrophylomyasis, larva migrans). Заболевание вызывается личинкой лошадиного овода Gast-rophyhis haemorrhoidalis, располагающейся обычно на расстоянии в несколько сантиметров в сторону от видимого головного конца хода, который она образует в различных слоях кожи. Лечение: извлекают личинку булавкой, что не всегда возможно. Эффективно замораживание головного конца хода личинки струей хлорэтила в течение 10-60 секунд, до тех пор, пока замороженный участок не приобретет белый цвет. Применяется также метод Демьяновича, который состоит в последовательных втираниях в кожу участка расположения головного конца хода, образованного личинкой овода, 60-процентного раствора гипосульфита натрия и 6-процентного раствора соляной кислоты (см. чесотка).

«Волчанка» красная (lupus erythematodes). К старым, наиболее простым методам лечения относится назначение хинина внутрь и йодной настойки наружно. Хинин принимается больными 3 раза в день по 0,5 г, а через 10 минут после приема порошка хинина смазывают очаги поражения 5-процентной йодной настойкой (Голлендер). После пяти дней лечения делается перерыв на три дня, а затем повторяют лечение по описанной схеме. Метод показан при дискоидной, хронической форме красной «волчанки». При острой и подострой форме «волчанки» метод противопоказан.
Лечение акрихином (Прокопчук А. Я.). 0,1 г акрихина (в порошках или таблетках) принимается больным 3 раза в день в течение 10 дней, затем делается перерыв на 5 дней. После трех таких циклов (90 таблеток) перерывы в лечении после каждых 30 таблеток (порошков) увеличиваются в два раза-на 10 дней. В зависимости от переносимости и необходимости назначается на курс лечения до 180 таблеток. В процессе лечения кожа и слизистые окрашиваются в желтушный цвет. При плохой переносимости прерывают лечение. Механизм действия, осложнения и противопоказания-см. лекарственные средства.
Кожевников П. В. предлагает назначать акрихин 7 дней по 0,1 г 3 раза в день; перерыв в лечении на 7 дней; 5 дней приема акрихина в таких же дозах, 7 дней перерыва в лечении; 5 дней лечения акрихином по 0,1 г 3 раза в день; месяц перерыва, после чего проводится лечение биохинолем.

Лечение биохинолем. Внутримышечные инъекции биохиноля по 2 мл, всего 50 мл на курс лечения с промежутками между инъекциями в 2-3 дня и промежутками между курсами в 2-3 месяца. Всего 2-3 курса лечения биохинолем. Лечение кризанолом (см. кризанол). Препарат вводится внутримышечно по следующей схеме: 10 инъекций по 0,1 г; 10 инъекций по 0,2 г; 5 инъекций по 0,3 г из расчета на сухое вещество препарата. Промежутки между инъекциями по 0,1 г препарата-2-3 дня; между инъекциями по 0,2 г препарата-3-4 дня и между инъекциями по 0,3 г-5-7 дней. В процессе лечения возможны побочные явления: дерматиты, белок в моче, стоматиты, повышенная температура, при которых следует прерывать лечение. Противопоказания для лечения кризанолом: поражение почек, сердечно-сосудистой системы, туберкулезный менингит, милиарный туберкулез.

Лечение никотиновой кислотой. Назначается по 0,1 г три раза в день в течение 6 недель. Местное лечение: небольшие бляшки при ди-скоидной форме красной «волчанки» прижигают снежной угольной кислотой. При поверхностных формах болезни давление при замораживании не должно быть сильным; экспозиция примерно 10 секунд. При более глубоко расположенных бляшках давление должно быть несколько большим и экспозиция 20-30 секунд (см. криотерапия).

«Волчанка» красная, острая и подострая формы. Внутримышечные инъекции пенициллина-10-20 миллионов ед.; вливания уротропина (40 проц.) по 5-10 мл через день, 10-12 инъекций. Аутогемотерапия; трансфузия крови; хлористый кальций внутрь или внутривенно; аскорбиновая кислота по 0,3 г два раза в день. В последнее время с успехом применяют адренокортикотротшый гормон (АКТГ), который вводится внутримышечно (см. лекарственные средства). Начать лечение адрено-кортикотропным гормоном с инъекцией 40 ед. в сутки, которые вводить внутримышечно дробными дозами в виде 4 раздельных инъекций с промежутками в 6 часов. После устранения симптомов острого (подострого) течения болезни-высокой температуры, болей в суставах и т. д. снижают дозы адренокортикотропного гормона до 10 - 15 ед. в сутки для поддержания полученного эффекта. Курс лечения 3-4 недели и больше. Лечение адренокортикотропным гормоном сочетают с другими методами терапии. Местно-симптоматические средства.

Rp Hormoni adreno-corticotropini 20 ед.
D. t. d. N 10 во флаконах.
S. Растворить содержимое флакона перед инъекцией в 2 мл свежеприготовленной бидистиллированной воды или стерильного физиологического раствора. Вводить внутримышечно по 0,5 мл 4 раза в сутки.

Вшивость головы (pediculosis capitis). При очень большом количестве вшей (гнид) следует состричь или сбрить волосы. Голову хорошо промывают с мылом, лучше дегтярным или серно-дегтярным; на волосистую часть головы наносят на ночь растительное масло, смешанное с керосином в соотношении: керосина 1 часть и масла 1-9 частей. Покрывают голову салфеткой. Утром моют голову горячей водой с мылом, прочесывают волосы частым гребнем, смоченным горячим уксусом, который растворяет хитиновые оболочки гнид (яичек), или протирают голову два раза в день чемеричным или сабадилловым уксусом.

Rp. T-rae Veratri albi
Acidi acetici 80% aa 50,0
Aquae destillatae 100,0
MDS. Протирать голову 2 раза в день.

Лечение ДДТ (см. лекарственные средства). На голову наносится 2-процентная эмульсия ДДТ; голова покрывается повязкой; волосы должны быть мокрыми, эмульсия не должна попадать в глаза и рот. Следует учитывать, что в некоторых случаях ДДТ может плохо переноситься (повышенная чувствительность), а потому рекомендуется до лечения поставить пробу на чувствительность кожи к ДДТ (см. пробы на чувствительность кожи к медикаментам). ДДТ уничтожает вши и их яички (гниды).

Вши платяные (pediculi vestimentorum). Профилактически-обработка белья мылом «К» (см. лекарственные средства). После мытья с мылом кожу протереть губкой, смоченной бензином. Белье после кипячения и стирки прогладить горячим утюгом, в особенности тщательно прогладить места швов. Таким же образом прогладить одежду. Целесообразно состричь волосы, на которых могут задержаться яички платяных вшей. Частая смена белья.

Вши лобковые (pediculi pubis). По возможности сбрить волосы на пораженных участках, промыть горячей водой с мылом. В течение 2-3 дней накладывать один раз в сутки серую ртутную мазь или втирать 2-процентную преципитатную мазь, или припудривать 10-процентной пудрой ДДТ.
Во всех случаях учитывать возможность непереносимости ртутных препаратов и ДДТ.
При поражении бровей назначают 1-процентную желтую ртутную мазь или 2-процентную преципитатную мазь. При поражении век наносят три раза в день раствор оксицианистой ртути 1:500 (из капельницы по нескольку капель).

Гидраденит (hidradenitis). При наличии плотного инфильтрата назначают УВЧ или рентгенотерапию. Внутримышечные инъекции пенициллина по 600000 ед. в день, всего 2500000 ед. Внутрь синтомицин по 0,5 г 4 раза в день. Волосы в области поражений следует подстричь, присыпать пудрой для отсасывания пота. При флуктуации показан прокол абсцесса, отсасывание гноя и промывание гнойной полости водным раствором пенициллина или биомицина (см. лекарственные средства). В случае необходимости - вскрытие абсцесса и его дренирование. Окружающая кожа защищается от воздействия гноя протираниями камфорным спиртом или другой дезинфицирующей жидкостью и смазыванием индифферентной пастой. При рецидивирующих гидраденитах назначаются иммунобиологические препарату и общеукрепляющие средства (см. фурункулез). Лечить сопутствующие заболевания внутренних органов, болезни обмена.

Гидраденома (hidradenoma). Доброкачественное новообразование. Электролиз; электрокоагуляция; рентгенотерапия.

Гидроцистома (hidrocystoma). Доброкачественное заболевание невоидного характера. Лечение заключается в проколе пузырьков с последующим припудриванием формалиновой пудрой или в смазывании формалиновым спиртом, или разрушают пузырьки с помощью диатермо-коагуляции электродом для бородавок с последующей присыпкой дерматолом или ксероформом. Не мочить несколько дней, пока не отпадут корки. Остаются мало заметные рубчики.

Гипергидроз (hyperhidrosis). Необходимо лечение предрасполагающих к гипергидрозу функциональных расстройств нервной системы, нарушений обмена веществ, функциональных расстройств эндокринной системы, аллергических заболеваний. При местном гипергидрозе (стоп, ладоней, подмышечных впадин) применяются обтирания (обмывания) следующими растворами:

Rp. Acidi tannici 15,0
Aquae destill. ad 300,0
MDS. Обтирать кожу 2-3 раза в день.

Rp. Zinci sulfurici 10,0
Spiritus vini 70° ad 200,0
MDS. Обтирать кожу 2-3 раза в день.

В обоих случаях до нанесения растворов таннина или сернокислого цинка следует предварительно обсушить кожу от пота, а после нанесения-опять обсушить.
При гипергидрозе пользуются ваннами (ванночками), к которым добавляют марганцевокислый калий в концентрации 1 : 10000, отвар дубовой коры или формалин (см. ванны). Широко пользуются присыпками, которые содержат формалин, салициловую, борную кислоту и др. В присыпки при гипергидрозе не следует включать крахмал во избежание его клейстеризации и раздражения кожи. При дурно пахнущем поте показано применение растворов марганцевокислого калия и перекиси водорода (см. бромгидроз). Применение жирных мазей при гипергидрозе нецелесообразно, так как они задерживают перспирацию кожи.
Пои гипергидрозе стоп после ванночек с марганцево-кислым калием (1 : 10000), отваром дубовой коры и т. д. рекомендуют обтирания 10-20-процентным раствором формалина или 5-10 процентным раствором буры (О. О. Лихарев). При гипергидрозе подмышечных впадин не следует применять салициловую кислоту и формалин во избежание дерматитов. Кожу протирают растворами марганцевокислого калия 1:4000 или перекисью водорода или хинозола с последующим припудриванием. При местном гипергидрозе оказывает эффект рентгенотерапия.

Гранулема кольцевидная (granuloma annulare) относится большинством авторов к саркоидам. Внутрь и парентерально назначают мышьяк (пилюли или инъекции). В некоторых случаях оказывает терапевтический эффект освещение эритемными дозами ультрафиолетовых лучей. Лечебный эффект оказывает рентгенотерапия, лучше нефильтрованными лучами по 200 г на сеанс с интервалами между сеансами в две недели; на курс лечения 2-3 сеанса, или пограничные лучи Букки-800-1200 г. В некоторых случаях с успехом пользуются снежной угольной кислотой. Иногда высыпания развиваются обратно после произведенной с диагностической целью биопсии.

Дерматит герпетиформный (Дюринг) (dermatitis herpetiformis). Лечение симптоматическое. Препараты мышьяка - осарсол, новарсенол. Хинин внутрь. В некоторых случаях терапевтический эффект получают при лечении сульфаниламидными препаратами, в частности сульфидином. Внутрь назначают препараты брома с антипирином. Аутогемотерапия. В тяжело протекающих случаях лечение, как при пузырчатке (наганин, адрено-кортикотропный гормон и т. д.-см. пузырчатку). Диета больных должна быть нераздражающей, предпочтительно вегетарианская или бессолевая.
Местно: в легко протекающих случаях - присыпки с 5-проц. ихтиолом, ментолом; противозудные средства (см. зуд); дерматоловая мазь. Ванны с добавлением марганцевокислого калия (0,1 проц.), крахмала или отрубей. При жалобах на очень резко выраженный зуд на отдельные участки назначают облучение пограничными лучами Букки (200-400 г) или Х-лучи-3 сеанса облучения по 1/4 эритемной дозы, с промежутками в 7 дней. Назначение препаратов иода внутрь и наружно противопоказано.

Дерматиты контактные, профессиональные. Свойством этой группы дерматитов является их обратное развитие по прекращении контакта кожи с раздражителем (физическим, химическим или биологическим), который послужил причиной местного воспаления кожи. Поэтому первое мероприятие-исключить контакт больного с раздражителем. Лечение дерматита симптоматическое, как при острой или подострой экземе (см. экзема), тем более, что морфологические изменения при дерматите те же, что и при острой или подоетрой экземе. При отеке и экссудации назначаются влажные повязки из свинцовой воды, буровской жидкости (1 : 20) и т. д. При менее выраженных явлениях экссудации назначают цинковую взвесь (болтушку). После обратного развития воспалительных явлений больные должны при контакте с профессиональными раздражителями пользоваться защитными пастами (см. средства индивидуальной профилактики кожи рабочих).

Дисгидроз. Водяница (dyshidrosis). Дисгидроз связан с повышенным потоотделением в области стоп и кистей, может быть связан с аллергическими реакциями при экземе, грибковых заболеваниях и др. Внутрь или парентерально назначаются соли брома, кальция. Терапевтический эффект оказывает часто косвенная диатермия шейных симпатических узлов при поражении кистей к поясничных узлов при поражении стоп. Местно: см. дисгидротическая экзема.

Дисгидроз сухой пластинчатый, сезонное шелушение ладоней (dyshidrosis sicca lamellosa). Лечение симптоматическое. Ежедневные втирания в кожу 5-процентной йодной настойки с последующим смазыванием глицерином дают терапевтический эффект. 2-3-процентные салициловые мази действуют менее эффективно.

Заеды (angulus infectiosus oris). Предрасполагают к развитию заед общая пониженная сопротивляемость организма, гиповитаминоз комплекса В, в особенности гипорибофлавиноз, желудочно-кишечные заболевания, пиоррея, повышенная чувствительность к зубным пастам: Заеды вызываются стрептококками или дрожжевыми грибками.
Лечение заед заключается, в первую очередь, в устранении травмирующих моментов, в богатой витаминами пище, в назначении витаминов комплекса В. Производится санация рта; полоскания борной водой, раствором перекиси водорода, буры и т. д. Показаны общие освещения ультрафиолетовыми лучами (ртутно-кварцевой лампой). Местное лечение: смазывания 5-10-процентным раствором азотнокислого серебра, 1-процентным раствором генцианвиолета или другой анилиновой краски или 1-процентным спиртовым раствором иода два раза в день. При сухости и стянутости в области поражений, на которые жалуются больные, назначают 2-5-процентную преципитатную или 1-3-процентную желтую ртутную мазь. В упорных случаях, не поддающихся описанным методам лечения, назначают пограничные лучи Букки.

Зуд локализованный (pruritus cutaneus localis). Может быть первичным и вторичным. Локализованный зуд встречается преимущественно в аногенитальной области к может быть связан с грибковой инфекцией, глистной инвазией, геморроем, простатитом и др. Лечение заключается, в первую очередь, в устранении возможной причины (глистной инвазии, простатита, колликулита, геморроя и др.), в диете при нарушении обмена, в лечении сопутствующих гинекологических заболеваний. При зуде вульвы-бороться с белями. Назначаются серные, крахмальные ванны (см. ванны), серно-резорциновые, дегтярные пасты, антраценовая, анестезиновая мази и др. Эффект оказывает инфильтрационная анестезия 0,5-процентным раствором новокаина. В упорных случаях показаны пограничные лучи Букки, дробные дозы Х-лучей.

Зуд генерализованный (pruritus cutaneus universalis). Может быть связан с функциональными расстройствами центральной нервной системы, с нарушениями обмена веществ (диабет, подагра), с заболеваниями внутренних органов, печени и др., с беременностью, заболеваниями гемопоэтической системы и т. д. Зуд может быть связан с длительным приемом некоторых медикаментов, например морфия, мышьяка. Генерализованный зуд может быть аллергического характера при повышенной чувствительности к некоторым пищевым продуктам (кофе, пряности и др.), может быть связан с расстройствами эндокринной системы. Наконец, зуд может быть психогенного характера. Перечисленные причины показывают, что при лечении зуда должно быть фиксировано внимание на всестороннем обследовании больного в поисках причины болезни и на лечении сопутствующих заболеваний и устранении аллергенов, если это представляется возможным. Назначается диета. Применяются общие десенсибилизирующие средства: препараты брома, кальция, витамины, димедрол, лечение удлиненным физиологическим сном и др. В некоторых случаях оказывают эффект облучения ртутно-кварцевой лампой. Облучение производится на расстоянии примерно 100 см от кварцевой горачки в субэритемных дозах. В упорно не поддающихся лечению случаях телерентгенотерапия оказывает часто хороший эффект.
В части случаев терапевтический эффект оказывают ванны с добавлением крахмала, отрубей, соснового экстракта, двууглекислой соды (см. ванны).
Импетиго фолликулярное (Бокхарт). Остиофолликулит стафилококковый (impetigo follicularis staphylogenes). Смазывания 1-процентным спиртовым раствором бриллиантовой зелени. При распространенных фолликулитах-облучение ультрафиолетовыми лучами. Согласно инструкции к приказу Министерства здравоохранения СССР № 500 1949 г. рекомендуется вскрыть покрышки фолликулярных пустул стерильными ножницами, пинцетом или иглой; содержимое удалить стерильным материалом, ватой или марлей, образовавшиеся эрозии смазать два раза в день 1-процентным спиртовым раствором бриллиантовой зелени или другой анилиновой краской, или 2-процентной настойкой иода.

Импетиго стрептококковое (impetigo streptogenes). Лечение местное. Пенициллиновая мазь (1000 ед. пенициллина в 1 г мази). Мазь следует сменять каждые 2-3 часа; синтомициновая эмульсия или мазь (5-10-проц.); борно-камфорная паста и др. В части случаев, после снятия корок, отходящих вместе с мазями, заболевание ликвидируется смазываниями анилиновыми красками, например 1-процентным спиртовым раствором бриллиантовой зелени. Остатки покрышек пузырей срезают стерильными ножницами, экссудат удаляют стерильным тампоном или ватой. Заболевание локализуется большей частью на открытых участках кожи; повязки представляют ряд неудобств (на лице) ; целесообразны мази на засыхающей желатиновой основе и пасты, в особенности у детей.

Импетиго герпетиформное (impetigo herpetiformis Hebrae). Внутримышечные инъекции пенициллина по 600000 - 800000 \ед. в день, с суммарной дозой 10- 12 миллионов ед.; поливитамины; сердечные средства; АКТГ (см. лечебные средства). Ванны с добавлением марганцевокислого калия 1 : 20000. В остальном - симптоматическое лечение.

Ихтиоз (ichthyosis). Лечение, как при болезни Дарье (см. болезнь Дарье).

Карбункул (carbunculus). Лечение, как при фурункуле (см. фурункулы).

Кератодермия ладоней и подошв (keratodermia pal-maris et plantaris). Назначают большие дозы витамина А (см. болезнь Дарье). Местно: размягчение роговых масс с помощью ванн с зеленым мылом с последующими смазываниями 10-процентной салициловой мазью или с помощью салицилового пластыря. Временный эффект оказывает рентгенотерапия, которой следует пользоваться осторожно; назначать дробные дозы. В отдельных случаях некоторый эффект получается от тиреоидина (3 раза в день по 0,1 г).

Кератоз фолликулярный (keratosis follicularis, kera-tosis pilaris). При распространенном поражении назначают витамин А в высоких дозах (см. болезнь Дарье), рыбий жир; местно: мыльные ванны, 3-5-процентная салициловая мазь, серные и резорциновые мази. Кератоз красный, атрофический, фолликулярный (ulerythema ophryogenes). Витамин А в высоких дозах (по 100000 ед. в день), местно: 3-5-процентная салициловая мазь и зеленое мыло.

Крапивница (urticaria). Заболевание аллергического характера. Аллергенами, вызывающими крапивницу, могут являться пищевые продукты, медикаменты. Крапивница- может быть связана с нарушениями обмена (подагра, диабет), с заболеваниями внутренних органов, с глистной инвазией и др. Выявление аллергенов и их устранение является, к сожалению, не часто возможным, а потому приходится ограничиваться симптоматическими средствами. При острой крапивнице назначаются слабительные (касторовое масло и др.), клизмы; внутрь назначаются препараты брома, кальция, гипосульфит натрия, димедрол. При хронической форме крапивницы назначают английскую соль, а после этого салол, бензонафтол; назначается диета, бедная белками, так как они являются часто аллергенами при этом заболевании. Исключают из диеты спиртные напитки, варенье, пряности, шоколад, копченые, консервированные продукты. Терапевтический эффект оказывают иногда вливания гипертонических растворов глюкозы. Эфедрин и хинин оказывают в некоторых случаях эффект. Местно-лечение, как при зуде (см. зуд).

Крапивница детская, узелковая (strophulus liehen urticatus). Во всех случаях искать глисты, которые могут поддерживать процесс. Диета-в зависимости от случая (на основании анамнеза, обследования). Исключают из диеты яйца, сладости, пряности. Сладости разрешают только в пределах, необходимых для вкусовых ощущений пищи. Внутрь назначают глюконат кальция, димедрол. Следить за состоянием кишечника. Ванны с добавлением к ним крахмала, отвара пшеничных отрубей, дубовой коры, сосновых игл (см. ванны). На ночь смазывают очаги поражения мазями, содержащими ментол (см. зуд). В некоторых случаях оказывает эффект назначение внутрь пептона.

Rp Peptoni 0,5
D. t. d. N 20
S. 3 раза в день по 1 порошку до еды.

Крапивница пигментная (urticaria pigmentosa). Эффективных методов лечения пока нет.

Крапивница стойкая, веррукозная (urticaria perstans verrucosa, prurigo nodularis). Отдельные узлы удаляют с помощью диатермокоагуляции под местной анестезией новокаином. Эффект оказывают субэритемные дозы фильтрованных Х-лучей.

Красная зернистость носа (granulpsis rubra nasi). Внутрь назначают тиреоидин (по 0,1 г три раза в день), Местно: обтирания 2-процентным салициловым или резорциновым спиртом. В отдельных случаях узелки подвергаются диатермокоагуляции. Некоторый терапевтический успех оказывают Х-лучи.

Красный плоский лишай (lichen ruber planus). Специфических средств для лечения этого заболевания пока нет. Наиболее распространенным лечебным средством является мышьяк, который назначается в форме пилюль, фаулерова раствора, реже-в форме инъекций. Старыми авторами рекомендовалось лечение ртутными препаратами и комбинированные курсы лечения мышьяком и ртутными препаратами. Лечение ртутными препаратами в настоящее время оставлено. Мышьяк противопоказан в прогрессивной стадии болезни, а показан только для стационарных форм, когда нет наклонности к свежим высыпаниям. Чтобы иметь возможность вводить в организм больного большее количество мышьяка, начинают с малых доз и постепенно повышают дозу. Терапевтический эффект наступает при лечении мышьяком не раньше 4-8 недель. Лечение мышьяком проводят примерно в течение трех месяцев. Постепенно увеличивают дозы; например, начинают с 1 пилюли (азиатские пилюли) в день в течение 3 дней, после чего увеличивают дозу на 1 пилюлю каждые три дня, доводя ее до 9 пилюль в день, в зависимости от переносимости. Некоторое время (15-30 дней) больной принимает по 9 пилюль в день, после чего начинают уменьшать дозу в таком же порядке, как и увеличивали ее. По другой схеме начинают с 2 пилюль в день и увеличивают дневную дозу на 1 пилюлю один раз в неделю, доводя дозу до 6 пилюль в день. Месяц больной принимает по 6 пилюль в день, после чего в таком же порядке (по одной пилюле в неделю) уменьшают дозу.
При незначительных побочных явлениях лечение мышьяком прерывается, а при серьезных-вовсе прекращается (поносы, парестезии, главным образом в области подошв и ладоней, уртикарные высыпания, воспаление кожи лица, конъюнктивиты и т. д.).

Rp. Acidi arsenicosi 0,1
Piperis nigri 3,0
Extr. et pulv. Liquiritiae.
q. s. ut f. pil. N 100
DS.(Азиатские пилюли).

Rp. Sol. arsenicalis Fowled 5,0
T-rae Chinae cornp. ad 20,0
MDS. Принимать от З до 15 капель Зраза вдень после еды. Увеличивать разовую дозу на 1 каплю через день.

Rp. Sol. arsenicalis Fowleri 3,0
T-rae ferri pomati ad 30,0
MDS. Принимать от 3 до 30 капель 3 раза в день после еды. Повышать разовую дозу на 1 каплю в день.

Гораздо быстрее действуют и лучше переносятся инъекции мышьяка, которыми пользуются в случае, когда больной не в состоянии принимать препарат внутрь или требуется более энергичное действие (в тяжело протекающих случаях).

Rp. Sol. natrii arsenicici 1% 1,0
D. t. d. N 30 in ampullis
S. Для подкожных инъекций.

Начать с 0,1 мл и ежедневно увеличивать дозу на 0,1 мл, доводя ее до 1 мл, после чего впрыскивать по 1 мл в день 2-3 недели, затем уменьшать дозу таким же образом, как ее повышали. Весь курс лечения длится примерно шесть недель.
В прогрессивной стадии болезни назначают никотиновую кислоту, препараты брома, кальция, лечение удлиненным физиологическим сном (см. лечение сном); в части случаев терапевтический эффект оказывает косвенная рентгенотерапия, косвенная диатермия. Эффект оказывают теплые ванны. При зуде назначают симптоматические средства (см. зуд).
Диета больных должна быть нераздражающей (в прогрессивной стадии). Выключают из питания спиртные напитки, ограничивают количество выпиваемого кофе, чая. Витамин B1 (внутрь или инъекции).
При гипертрофической и веррукозной формах показаны дробные дозы нефильтрованных Х-лучей, кюретаж, 5-10-процентная пирогалловая мазь, снежная угольная кислота. При поражении гениталий назначают пограничные лучи Букки.

Крауроз вульвы, сморщивание вульвы (kraurosis vulvae). Преканкроз. В ранних стадиях болезни показаны дробные дозы Х-лучей; синэстрол, диэтилстильбэстрол (см. лекарственные средства). Внутрь назначают препараты печени, рыбий жи|р; диета, богатая витаминами. Анестезиновая мазь; горячие припарки (кага-плазмы), обмывания (обтирания) горячим 1-процентным уксусом (столовый уксус разводится в 6 раз).
В более поздних стадиях болезни-радикальное иссечение пораженных участков.

Ксантома. Ксантелазма (xanthoma, xanthelasma). Заболевание связано с нарушениями холестеринового или липоидного обмена. При сочетании с диабетом- противодиабетическая диета и лечение инсулином. В части случаев ксантомы сопровождаются заболеванием печени, которое следует лечить. Диэта: исключают жирные супы, колбасу, жиры. Большие ксантомы удаляют хирургическим путем, меньшие - подвергают диатермо-коагуляции или электролизу; при поверхностном их расположении прижигают снежной угольной кислотой. Электрокоагуляцию следует производить дробно, так как тогда рубец будет лучше. Радий не оказывает действия.

Ксеродерма пигментная (xeroderma pigmentosum). Фото-Дерматоз. Эффективных методов лечения пока нет. Рекомендуются защитные средства от воздействия солнечной радиации (см. солнечная экзема, весенний гидроз). Опухоли удаляют оперативным путем.

Лейшманиоз. Болезнь Боровского (leishmaniosis). Основным средством лечения является сурьма. Предлагают лечить акрихином. Оба средства показаны главным образом при множественных поражениях. Терапевтический успех оказывают Х-лучи, в особенности при язвенной форме болезни. Назначаются дозы по 200 г на сеанс облучения с алюминиевым фильтром в 3 мм, 3 сеанса с промежутками между сеансами в 10 дней. Небольшие бугорки подвергают диатермокоагуляции или прижигают снежной угольной кислотой.
Лечение сурьмой: 1-процентный раствор сурьмы вливают внутривенно через день, начиная с 1 мл раствора, и увеличивают дозу при каждом следующем вливании на 0,5 мл. Максимальная доза 7 мл на инъекцию. На курс лечения 10-12 вливаний. Из препаратов сурьмы применяют сурьмин и солюсурьмин. 2-процентный раствор сурьмина вводится внутривенно, начиная с 5 мл до 15 мл (0,1-0,3 г препарата на 1 вливание), один раз в 2-3 дня, всего 12-15 инъекций. Солюсурьмин вводится внутривенно, внутримышечно или подкожно в виде 5-процентного водного раствора. Начинают с 3 мл ежедневно, увеличивают дозу на 1,5 мл, доводя ее до 8-10 мл. Всего на курс лечения 20 - 30 инъекций.
Лечение акрихином. Применяется для впрыскиваний в ткань грануломы. Метод Добротворской; в бугорок вводится 4-5-процентный раствор акрихина. Тщательно пропитывается вся гранулема и ободок кожи вокруг нее на расстоянии 5 мм. Впрыскивание должно быть внутрикожным; попадание раствора в подкожную клетчатку может вести к образованию некроза ткани и к олеогрануломам. Для пропитывания одной грануломы требуется, в зависимости от ее величины, от 0,3 до 2 мл раствора. Метод показан в ранних стадиях грануломы. При грануломах давностью в 4-6 месяцев пропитывание их акрихином противопоказано.
Максимальная величина бугорков для абортирования (обрывания) процесса акризином-7-8 мм в диаметре. Если размеры больше и если в окружности имеются реактивные явления, то ликвидация грануломы описанным способом невозможна (Кожевников).
При изъязвлениях назначают мазь Вишневского или 1-процентную риваноловую, преципитатную мазь и др. При выраженных воспалительных явлениях - влажные повязки с раствором риванола 1 : 1000, гулярдовой водой и др.

Лишай красный отрубевидный (pityriasis rubra). Лечение симптоматическое. Витамин А и витамины комплекса В; препараты печени, инсулин (см. лекарственные средства); трансфузии крови, ежедневные ванны с добавлением отрубей пшеничных, овсяных, крахмала (см. ванны). Температура ванн 35-37°. Терапевтический эффект оказывают дробные дозы нефильтрованных Х-лучей.
Местно: мази с содержанием противозудных средств (см. зуд).

Rp. Acidi carbolici liquef. 0,5 Rp. Ichthyoli 5,0
Ichthyoli 5,0 Ol. Rusci 1,0
Glycerini 10,0 Axungiae porci ad 100,0
Ol. Persicorum ad 100,0 M. f. ung.
MDS. Смазывать поражен- DS. Смазывать 1-2 раза в
ные участки кожи 2 день.
раза в день.

Лишай опоясывающий (herpes zoster). Вызывается ультравирусом. Внутрь назначаются пирамидон, аспирин, салициловый натр, фенацетин; инъекции тиамина; левомицетин; аутогемотерапия. Защищать участки поражения от травматизации. Терапевтический эффект оказывают освещения лампой Минина, соллюкс. При сильных болях- местно 10-процентная анестезиновая мазь. При явлениях отека-влажные повязки из свинцовой воды, буровской жидкости 1:20. При импетигинизации- иенициллиновая, 1-2-процентная преципитатная, ксероформная мази. Неосложненные очаги поражения смазывают ежедневно 10-процентным ихтиолом в коллодии в течение недели, после чего коллодий снимается, участок поражения припудривается присыпкой.

Лишай отрубевидный, разноцветный (pityriasis versicolor). Грибковое поражение кожи. Отшелушивающие и фунгицидные средства. Втирают в очаги поражения 5-процентный салициловый спирт, йодную настойку, мыльный спирт. Оказывает эффект лечение по методу Демьяновича: втирают 60-п|роцентный раствор гипосульфита натрия в течение 5 минут, а через 15 минут-6-процентный раствор соляной кислоты, один раз в день. После втираний каждого из перечисленных средств припудривают участки поражения тальком. Приводим лечение по Липовецкому:

Раствор I
Rp. Kalii jodati 10,0
Acidi hydrochlorici 1,0
Aquae destill. ad 100,0
MDS.

Раствор II
Rp. Chloramini 6,0
Aquae destill. ad 100,0
MDS.

Втираются в пораженные участки кожи последовательно раствор I и раствор II. Происходит химическая реакция с освобождением свободного хлора и иода, кото-оые производят -отшелушивающее и фунгицидное действие. Во избежание рецидива лечение повторяют через 3 недели. Метод приводится подробно потому, что он может быть использован для лечения ряда дерматозов, требующих отшелушивающих, фунгицидных и бактерицидных средств.

Лишай пузырьковый простой (herpes simplex). Смачивание пузырьков спиртом или одеколоном каждый час с последующим припудриванием цинк-тальком (1:3). При инфекции стафилококками (стрептококками) лечение, как при импетиго (см. импетиго). При рецидивирующих формах применяют также оспенную ревакцинацию. В некоторых случаях дает эффект обкалывание очагов поражения аутокровыо. Рекомендуют назначать витамин С внутрь.

Лишай розовый (pityriasis rosea). Одно общее освещение эритемной дозой ультрафиолетовых лучей может сократить течение болезни. Эритема, вызванная освещением, сопровождается поверхностным шелушением (до освещения проверить состояние легких и установить биодозу). Машкиллейсон рекомендовал назначать стрептоцид внутрь. Местно: цинковая (взбалтываемая) взвесь.

Меланодермия токсическая (melanodermatitis toxica). Заболевание преимущественно профессиональное. В эритематозной стадии назначают взбалтываемые взвеси (болтушки); при пигментациях-обесцвечивающие средства (см. пигментации).
Внутрь-поливитамины; избегать инсоляции. Профилактически-переводить на другую работу. После исключения контакта с углеводородами (при профессиональном характере болезни) симптомы болезни развиваются постепенно обратно.

Микоз грибовидный (mycosis fungoides). Основными методами лечения являются в настоящее время мышьяк и рентгеновы лучи. Мышьяк назначается по той же схеме, что и при красном плоском лишае (см. выше). Предпочтительны инъекции мышьяка. Общеукрепляющие средства: гепалон, глицерофосфаты, витамины и др. В некоторых случаях терапевтический успех оказывают внутримышечные инъекции пенициллина-15-20 миллионов ед. на курс лечения. В последнее время пользуются для лечения болезни эмбихином (см. эмбихин).
В премикотической стадии болезни-нефильтрованные Х-лучи, начиная с 50-100 г, а на изолированные, отдельные бляшки-150-200 г один раз в 3 недели. В стадии опухолей узлы облучают Х-лучами-1000 г с алюминиевым фильтром в 3 мм или нефильтрованными лучами-1200 г. В части случаев временный терапевтический эффект оказывает освещение ртутно-кварцевой лампой. Местное лечение: ванны из марганцевокислого калия 1 : 10000-20000, язвы присыпают ксероформом, смазывают пенициллиновой мазью. При зуде-противозудные средства (см. зуд).

Микроспория (microsporia). Лечение, как при трихофитии (см. трихофития).

Мозоли (clavi). Устраняют давление обувью на область мозоля. Роговые наслоения размягчают с помощью молочно-салицилового коллодия, которым смазывают очаг поражения ежедневно в течение неделя, после чего назначают ванночку из горячей воды с мылом; размягченные роговые массы осторожно срезаются лезвием для бритья (бескровно).
Процедуру размягчения роговых масс повторяют несколько раз. Мозоли можно удалить острой ложечкой с последующим прижиганием палочкой ляписа.

Моллюск заразительный (molljuscum contagiosum). Вызывается фильтрующимся вирусом. Механическое выдавливание всех элементов с последующим смазыванием йодной настойкой или карболовой кислотой или прижиганием палочкой ляписа. Во избежание вторичной инфекции припудривать присыпкой.
Моллюски можно удалять с помощью электролиза.

Невродермит (neurodermitis). Заболевание нередко связано с функциональными расстройствами центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, нарушениями обмена, с климаксом и т. д., а поэтому следует лечить сопутствующие заболевания. Воздействие терапевтических средств должно быть направлено на устранение причины зуда, главного симптома болезни. При распространенном, диффузном невродермите назначаются препараты брома, кальция, димедрол, новокаин, лечение удлиненным физиологическим сном. Психотерапия имеет особо важное значение при этой форме болезни. Местно применяются противозудные средства (см. зуд).
При ограниченной форме невродермита следует, в первую очередь, предохранить очаг поражения от трав-матизаций, например на шее со стороны воротника, предохранить от расчесов, воздействия мыла и т. д. Нередко достаточно закрыть очаг поражения липким пластырем для предохранения от травматизаций и воздействия внешних факторов, чтобы получить частичный терапевтический эффект. Местно применяют деготь и его препараты, антраценовую мазь, салициловую кислоту и др.
Розенберг рекомендует орошать очаг поражения струей хлорэтила. Сеансы обрызгивания хлорэтилом повторяются через день в течение 10-60 дней. Хорошим терапевтический эффект оказывают Х-лучи.

Ознобыши (perniones). Для улучшения кровообращения в области ознобышей назначают активные движения, легкий массаж, ежедневные освещения ртутно-кварцевой лампой субэритемными дозами; очаги поражения следует защищать от воздействия холода, влаги, травматизаций (теплые чулки, носки, рукавицы и т. д.). Диета больных должна быть богата витаминами; внутрь назначаются поливитамины. Во время обострений процесса терапевтический эффект оказывают дробные дозы Х-лучей.

Омозолелость (callositas). Представляет собой травматический дерматит, вызванный повторным давлением или трением; имеет часто профессиональный характер. Лечение заключается в устранении травматизирующих моментов. В случае воспаления, нагноения - симптоматическое лечение, пенициллиновая мазь.
При омозолелости на подошвах причина часто заключается в несоответствующей обуви, которую следует сменить. Омозолелость поддается лечению нефильтрованными Х-лучами (400-600 г); роговые массы служат при этом световым фильтром. В течение двух недель до лечения Х-лучами не следует накладывать сильные кератоли-тические средства.

Опрелость (intertrigo). Обусловливается трением соприкасающихся поверхностей кожи, воздействием пота, экссудатов, гноя, особенно в условиях тепла. Опрелость встречается главным образом у тучных людей и у детей. Обычно присоединяется инфекция стрепто-стафилококками. Лечение состоит в гигиеническом содержании кожи, изоляции соприкасающихся поверхностей кожи с помощью присыпок, паст, взбалтываемых взвесей (болтушек), прокладок. При мокнутии смазывают 2-процентным спиртовым раствором генциан-виолета, 2-процентным раствором азотнокислого серебра. Лечебный эффект оказывают воздушные и солнечные ванны. В упорных случаях назначают дробные дозы Х-лучей.

Отек ангионевротический (Квинке). Лечение-см. крапивница.

Парапсориаз (parapsoriasis). Никотиновая кислота по 0,1 г три раза в день в течение 6 недель оказывает в некоторых случаях терапевтический эффект. Препараты мышьяка дают иногда улучшение процесса. При капельном типе парапсориаза назначают субэритемные дозы ультрафиолетовых лучей (ртутно-кварцевая лампа), оказывающие в части случаев временный терапевтический эффект. При сильном шелушении прописывают 2- 3-процентную серно-салициловую мазь и мыльные ванны.

Парафинома (paraifinoma, oleogranuloma). В ранних стадиях болезни облучения небольшими дозами фильтрованных Х-лучей могут вести к рассасыванию грануляционной ткани. В случае необходимости-хирургическое вмешательство.

Парша (favus). Лечение, как при трихофитии (см. трихофитию).

Потница (sudamina). Возникновение болезни связано с задержкой пота в потовых протоках. Лечение симптоматическое. Протирают (обмывают) кожу 2-продентным раствором борной кислоты или назначают теплые ванны без мыла с последующим припудриванием индифферентными присыпками. Профилактически-гигиеническое содержание кожи.

Пеллагра (pellagra, pellagroid). Специфическим средством лечения является никотиновая кислота, которая назначается в сочетании с остальным комплексом витамина Вис витамином С. Пища больных должна быть богата витаминами и белками (салат, шпинат, горох, томатный сок, молоко, яйца, мясо); назначаются препараты печени, сырая печень. В тяжело протекающих случаях вливания глюкозы, переливания крови. Местно: индифферентные средства (присыпки, пасты и мази).

Пигментная сосочковая дистрофия кожи (acanthosis nigricans). При одновременном существовании злокачественной опухоли лечение последней дает терапевтический эффект. Большие папилломатозные разрастания удаляют оперативным путем. Местно обмывания теплой водой с мылом, индифферентные мази, присыпки с дер-матолом и др. Некоторый временный эффект оказывают рентгеновы лучи и радий.

Порокератоз (Мибелли). Эксцентрический кератоз (porokeratosis Mibelli). Относится к невусам. Небольшие очаги поражения подвергают диатермокоагуляции, большие-освещению фильтрованными Х-лучами. Внутрь назначают витамин А в высоких дозах (см. болезнь Дарье).

Потертость кожи вызывается длительным трением несоответствующей обувью, предметами одежды, а в условиях производства-неровностями на поверхности ручек инструментов, предметах производства и др. Благоприятствует потертостям гипергидроз, высокая температура в помещении.
Основные мероприятия по борьбе с потертостями профилактические: хорошо пригнанная обувь, соответствующая одежда; в условиях производства-контроль за состоянием инструментов и других предметов, с которыми соприкасается рабочий. Лечение первых степеней потертости (краснота, отек кожи) : теплые ванночки из 0,5-процентного нашатырного спирта (метод Пайкина) или марганцевокислого калия 1 : 10000. Игошин предложил для ослабления трения кожи обувью смазывание потертостей 5-процентным тан-нином в коллодии или 10-процентным ихтиолом в коллодии. На еще не высохший коллодий накладывают тонкий слой ваты, который приклеивается к коже и изолирует последнюю от обуви.

Почесуха (prurigo). Заболевание аллергического характера. Для устранения возможных причин болезни, связанных с расстройствами желудочно-кишечного тракта, назначают слабительные, клизмы, устанавливают диету (молочно-вегетарианскую) и режим питания, прописывают дезинфицирующие средства, салол, бензонафтол. Для воздействия на нервную систему назначают препараты брома, кальция, димедрол и др. В некоторых случаях эффективны аэротерапия и гелиотерапия. Нередко почесуха провоцируется и поддерживается глистной инвазией; противоглистное лечение ликвидирует заболевание. Больным назначают мышьяк (пилюли или фаулеров раствор), витамины, рыбий жир; ванны с добавлением отрубей, крахмала; серные ванны (см. ванны). Облучение ультрафиолетовыми лучами. Временный эффект оказывают нефильтрованные Х-лучи.

Проказа (lepra). Больные лепрой помещаются в лепрозорий. Лечение-чаульмугровым маслом и его эфирами (мугроль), которые вводятся внутримышечно в ягодицу от 0,5 до 4 мл с постепенным увеличением дозы каждую неделю, в зависимости от переносимости препарата, возраста и веса больного. Губаревым и Торсуевым предложен метод лечения лепры оксидифтериновой кислотой (препарат РД). Больным лепрой назначают диету, богатую витаминами. Местное лечение- симптоматическое. Испытываются препараты сульфонового ряда.

Псевдопелад (pseudopelade). Внутрь назначаются витамины комплекса В; рыбий жир; местно: эритемные дозы ультрафиолетовых лучей, втирания 0,5-процентного сулемового спирта, серно-салициловых мазей (см. выпадение волос, себоррею) ; смазывания йодной настойкой. Пузырчатка (pemphigus vulgaris). Эффективных средств лечения пока нет. Препараты мышьяка (осар-сол и новарсенол). В части случаев временный эффект оказывает наганин (см. лечебные средства). Наганин вводится внутривенно в виде 10-процентного раствора. Начинают с 0,3-0,5 г препарата с последующим увеличением дозы до 1 г препарата в одну инъекцию. Интервалы между инъекциями два дня. На курс вводится 4-6 г наганина. Промежутки между курсами 3-4 недели. Введение наганина в организм может сопровождаться побочными явлениями: общей реакцией, повышенной температурой, желудочно-кишечными расстройствами и т. д. При плохой переносимости препарата лечение наганином отменяется. В последнее время для лечения пузырчатки применяется новый препарат АКТГ (адренокортикотропный гормон).
Терапевтический эффект временный (см. лечебные средства). В части случаев терапевтический эффект оказывает хинин. Его назначают по 0,5-1 г 2-3 раза в день. Одновременно с приемом хинина целесообразно назначать внутрь антипирин в дозах 0,5-1 г, благодаря чему хинин лучше переносится больными.
Временный эффект оказывают в части случаев сульфаниламидные препараты. В тяжело протекающих случаях назначают трансфузии крови по 250-300 мл один раз в неделю. Изучается терапевтическое действие ан-тирабической вакцины. Благоприятное влияние на состояние больных оказывают препараты печени. Диета больных должна быть богата жирами и углеводами и бедна белками. В комплексе мероприятий большую роль играют лечебные ванны, которые назначаются ежедневно. К ваннам добавляют марганцевокислый калий, жидкость Флемингкса, деготь или отруби (см. ванны).
Пузыри следует вскрывать и накладывать индифферентные мази. В легко протекающих случаях можно ограничиться припудриванием присыпками из борной кислоты и талька (5 : 100), серы с тальком (10 : 100) и др. Одним из тягостных симптомов является болезненность кожи в области поражений, которая обусловливается главным образом трением одеждой, бельем; кожа защищается дерматиновой или ксероформной мазями. Болезненные элементы на коже орошают 2-процентным 188 раствором новокаина с последующим смазыванием 1-процентным водно-спиртовым раствором генцианвиолета или 5-процентной танниновой мазью или грамицидином. Эрозированные поверхности на слизистой рта и губах орошают 2-процентным раствором кокаина до еды и смазывают таннин-глицерином или грамицидином после еды. При вегетирующих формах пузырчатки отдельные очаги разрастаний подвергают рентгенотерапии. Очень большие разрастания удаляют острой ложечкой.
Лечение эксфолиативной формы (листовидной) то же, что и при обычной пузырчатке. При этой форме предпочтительны жидкие мази.

Рожа (erysipelas). Внутримышечные инъекции пенициллина 2-2,5 миллиона ед. на курс лечения, по 300000-600000 ед. в день. Местно: облучение ртутно-кварцевой лампой эритемными дозами; камфорная, ихтиоловая мази или свинцовая вода, 3-процентный водный раствор резорцина в виде примочек; смазывания раствором риванола в спирте с эфиром.

Rp. Rivanoli 0,25
Aetheris sulfurici 25,0
Spiritus vini 75,0
MDS.

Во всех случаях рожистого воспаления, в особенности при хронической форме, следует тщательно искать фокальную стрептококковую инфекцию в области зубов, миндалин, в носовых полостях, в слезных путях, у углов рта и в отдаленных участках кожи, в частности, в межпальцевых складках ног, в области эрозий, трещин, экзематизированных участков. Обнаруженные участки с фокальной стрептококковой инфекцией следует энергично лечить. В некоторых случаях хронической рожи терапевтический эффект лечебных мероприятий усиливается поливалентной стрептококковой вакциной. При стойких отеках (при хронической, рецидивирующей роже) назначаются обмывания ихтиоловым мылом, регулярный массаж с 3-процентным салициловым вазелином. Иногда эффект оказывает осторожное облучение ртутно-кварцевой лампой.

Рожа свиная (erysipeloid). Покой для больной конечности. Внутримышечные инъекции пенициллина по 300000-600000 ед. в день, всего 2-2,5 миллиона ед. Больную конечность опускают в горячую воду (ванночка) с ихтиолом в концентрации 10-20 проц. на 5 минут два раза в день. Облучение эритемными дозами ультрафиолетовых лучей. Ихтиоловая или камфорная мази, компрессы из 10-процентного ихтиола.

Руброфития (rubrophytia). См. лечение трихофитии.

Рубцы гипертрофические. Рубцы келоидные (keloid). Свежие келоидные и гипертрофические рубцы поддаются лечению Х-лучами, радием. Старые рубцы эксци-дируют с последующим освещением рентгеновыми лучами или радием. Вместо хирургического метода предпочтительно пользоваться электрохирургическим. При рецидивах-субэритемные дозы Х-лучей или радий. Гипертрофические рубцы и келоиды можно лечить компрессами из пепсина.
Лечение пепсином: на ночь накладывают компресс из пепсина; на день-мазь; так повторяют до получения терапевтического эффекта. Ионтофорезом усиливают эффект лечения пепсином (медикамент должен находиться у положительного полюса). Усиливает действие пепсина добавление 10-процентного раствора адреналина 1 : 1000.

Сап (malleus). По выявлении болезни немедленно эксцидируют очаг поражения с помощью острой ложечки. Вводят 1-2 мл маллеина; проводят лечение стрептомицином.

Саркоид (sarcoid). Лучшим методом лечения сарко-идов в настоящее время является рентгенотерапия. Предпочтительно назначать дробные дозы Х-лучей. Эффект оказывают ультрафиолетовые лучи, пограничные лучи Букки. Внутрь назначают витамины, главным образом витамин А. Лечебный эффект оказывают мышьяк и йодистые препараты.

Саркома кожи (sarcoma cutis). Лечение хирургическое, В некоторых случаях опухоль поддается лечению рентгеновыми лучами и радием.
Саркома множественная, идиопатическая, геморрагическая (sarcoma cutis idiopathicum haemorrhagicum multiplex). Внутрь назначаются препараты мышьяка. Терапевтический эффект оказывают субэритемные дозы Х-лучей. Показана гелиотерапия. Ртутно-кварцевая лампа не дает эффекта.

Себоррея, себорройная экзема (seborrhoea, eczema seborrhoicum). Под себорреей понимают состояние кожи, характеризующееся гиперфункцией (дисфункцией) сально-железистого аппарата. В зависимости от преобладания в сально-железистом секрете жидкой (масляной) фазы или твердой (высохших эпидермальных клеток) различают в первом случае жирную себоррею, во втором-сухую. На себорройном основании развивается ряд дерматозов: себорройная экзема (себорройный дерматит), вульгарные угри, красные (розовые) угри, сикоз, себорройные бородавки и др. Обострения себорройных процессов и заболеваний, развившихся на себорройной почве, нередко связаны с функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта, с нервными возбуждениями, нервным переутомлением и т. д.
При себорройных дерматозах необходимо урегулировать состояние желудочно-кишечного тракта, исключить из диеты пряности, какао, крепкий чай, кофе, ограничить в диете углеводы и жиры. В случае нервных возбуждений назначаются препараты кальция, гипосульфит натрия и др. (см. экзему). Внутрь назначают витамины комплекса В, в особенности рибофлавин, который показан во всех случаях себорреи и дерматозов на себоррой-ном основании. Рекомендуется назначать внутрь серу, ихтиол. Из местных средств для лечения себорреи и се-борройных дерматозов наиболее эффективным медикаментом является в настоящее время сера и ее препараты. К другим препаратам, активно действующим при себорройных дерматозах, относятся: резорцин, ихтиол, салициловая кислота, препараты ртути, деготь, бетана-фтол. Больным себорройными дерматозами назначают также препараты печени, в некоторых случаях-тиреоидин (для усиления обмена веществ), гормональные препараты, метилтестостерон, синэстрол и др.

Себоррея головы. Является наиболее частой причиной выпадения волос. Наряду с общим лечением (см. себоррея) применяется и местное лечение. При легких формах себорреи втирают на день спиртовые растворы салициловой кислоты, резорцина и ментола. Голову следует мыть один раз в неделю жидким дегтярным мылом или мыльным спиртом. При очень жирной коже (жирных волосах) моют голову в течение первых двух недель лечения два раза в неделю. Втирают мыло до образования пены; смывают пену, просушивают полотенцем, лучше подогретым. Не просушивать волосы «феном», так как от быстрого отнятия влаги они становятся ломкими. Для больных со светлыми волосами не включать в прописи резорцин и бета-нафтол, так как волосы от этого темнеют. Следует в пределах возможности не включать масла в прописи спиртов для головы женщин, потому что волосы от этого часто склеиваются, а при включении-пользоваться этими средствами незадолго до мытья головы. В мази для волосистой части головы не включать вазелин, так как он плохо удаляется с кожи. Лучшей лекарственной формой для лечения волосистой части головы являются бриллиантины (см. лекарственные средства).
Втирать в кожу головы спиртовые растворы следует первое время ежедневно, в дальнейшем через день, два Дня и, наконец, один раз в неделю. Наиболее эффективны серные мази. Мазь втирается в кожу головы (а не в волосы) лучше всего щеточкой для зубов. Мазь вти: рают 3-4 дня подряд, после чего голову моют водой с мылом и продолжают лечение жидкостями на день и по мере надобности мазями на ночь, в зависимости от процесса.
В дальнейшем, в случае обратного развития воспалительного процесса, уменьшения выпадения волос и количества перхоти втирают в кожу головы пудру.
В более резко выраженных случаях лечение, как при себорройной экземе.
Из физических методов лечения наибольший эффект оказывают освещения ртутно-кварцевой лампой эритем-ными дозами два раза в неделю. Наряду с местным лечением проводится общее лечение.
При обострении себорреи головы следует также назначить на короткое время препараты кальция или брома (см. экзема).

Себорройная экзема гладкой кожи (eczema sebor-rhoicum cutis glabrae). Запрещают носить фланелевое или шерстяное белье; при легко протекающей форме болезни разрешают мыть кожу нейтральным или пережиренным мылом, припудривают места обычной локализации себорройной экземы и очаги поражения ихтиоловой пудрой.
При более выраженных формах болезни, главным образом лица, назначаются 3-процентные серные, серно-резорциновые или серно-салициловые мази. Концентрацию серы в мазях постепенно увеличивают, доводя ее до 10 проц. В более упорных случаях прописывают мази с содержанием ртутных препаратов. Мази со слабой концентрацией медикаментов применяют два раза в день, с более высокой - 1 раз. В дальнейшем назначают серные взвеси (молоко Видаля и др.), засыхающие серно-цинковые мази на день и жирные мази на ночь или присыпки на день, засыхающие серные мази на ночь.
В упорно не поддающихся лечению случаях слегка втирают в очаги поражения.
При поражении в области подмышечных впадин назначают серно-цинковую пасту.
При себорройной экземе красной каймы губ смазывают резорциновой мазью, однако не больше, чем в течение нескольких дней.
На мокнущие участки при себорройной экземе накладывают влажные повязки, после чего смазывают 5-процентным раствором азотнокислого серебра.

Rp. Resorcini 1,0
Acidi salicylici 0,1
Aquae destill. ad 100,0
MDS. Для влажных повязок на мокнущие участки.

Себорройная экзема у детей. Корки размягчают салициловым маслом, которое накладывают на 12 часов. После этого моют дегтярным жидким мылом, очищают от корок. В других случаях после размягчения корок протирают 1-процентным салициловым спиртом и накладывают 3-процентную серную мазь два раза в день. Детей с себорройной экземой купают один раз в неделю, желательно в деревянном корыте, с добавлением к ванне 30 г жидкости Флемингкса (см. лекарственные средства) или 50 г серной печени. При себорройной экземе головы показаны ультрафиолетовые лучи (освещение ртутно-кварцевой лампой).
Эксфолиативные формы экземы лечат местно серно-салициловой мазью.
Внутрь назначаются витамины комплекса В и рыбий жир. Показана гемотерапия (вводят внутримышечно кровь матери):
Трещины в области губ смазывают мазью:

Rp. Tannoformil 1,0
Argenti nitrici 0,25
Cerae flavae 2,0
Ol. vaselini ad 10,0

Себорройный блефарит (blepharitis seborrhoica). Лечить себоррею, на фоне которой развился блефарит (см. себоррея). Аномалии глаз благоприятствуют развитию блефарита, а потому следует направлять больнык для обследования к окулисту. Не следует включать серу в прописи для лечения ресниц, так как она может раздражать конъюнктиву. Назначают 2-процентную резорциновую, 5-процентную ихтиоловую или 2-процентную преципитатную мази; основой для мазей может служить мазь Унна (вазелин, ланолин и вода в равных частях). Испаряющаяся из основы вода будет охлаждать и действовать противовоспалительно. Мазь легко втирается при закрытых веках. Если веки склеиваются корками, то поверх мази накладывается компресс из 0,25-процентного раствора резорцина, лучше с 0,1 -процентной салициловой кислотой (см. выше). Эрозии прижигают ляписом (5 проц.).

Сибирская язва (anthrax, pustula maligna). Внутривенные вливания новарсенола: 3 вливания по 0,45 г с промежутками в 2-3 дня между вливаниями. Противо-сибироязвенная сыворотка 20 - 40 мл. Внутримышечные инъекции пенициллина по 600000 ед. в сутки 3 дня. Местно: влажные повязки из 2-3-процентного водно-спиртового раствора резорцина. Полный покой.

Сикоз (sycosis vulgaris). Вызывается стафилококком. Эпиляция волос в области очага поражения (остиофол-ликулиты и фолликулиты) и в непосредственной его окружности. Эпиляция сопровождается вскрытием пустул, что создает условия для воздействия медикаментов на микробную инфекцию. Воспалительный процесс при сикозе нередко поддерживается фокальной инфекцией в области слизистых носа, гайморовой полости, зубов, миндалин и др.; одновременно следует лечить обнаруженные очаги инфекции. Поскольку сикоз развивается обычно на фоне себорреи, следует лечить себоррею (см. себоррея). Внутрь назначается рибофлавин. В некоторых случаях показано лечение гормональными препаратами (ме-тилтестостерон и др.). Наслоения корок удаляют с помощью салициловой мази. При воспалительных явлениях - симптоматическое, лечение: влажные повязки с буровской жидкостью 1 : 20, риванолом 1 : 1000, раствором борной воды (3 проц.) и т. д. Очаги поражения на слизистой носа смазывают 1-2 раза в день водно-спиртовым раствором анилиновых красок в низкой концентрации.
В части случаев эффект оказывает аутовакцина; местно - ихтиол-пенициллиновая мазь (см. лекарственные средства). Терапевтический эффект оказывает лечение синтомицином. Внутрь 0,5 г синтомицина 4 раза в день; наружно - 5-процентная синтомициновая мазь или 1-10 -процентная синтомициновая эмульсия. Если ручная эпиляция невозможна и вышеописанные методы лечения не дали эффекта, показана рентгеноэпиляция.

Склеродермия (sclerodermia). Лечение симптоматическое. Инъекции ангиотрофина по 1 мл 1-2 раза в день, подкожно или внутримышечно, всего 10-20 инъекций. При свежих формах и поверхностных показаны внутримышечные инъекции пенициллина 10-20 миллионов ед. (600000 ед. в день). В некоторых случаях эффективна опотерапия: тиреоидин, панкреатин, синэстрол, ме-тилтестостерон-пропионат, в зависимости от случая. Прежде назначался мышьяк. Л1естно назначают ежедневный массаж, парафинотерапию, озокеритотерапию, диатермию. Диета больных должна быть богата витаминами. При изолированных очагах поражения применяется иногда с успехом рентгенотерапия.

Склерозирующий дерматит (acnekeloid, dermatitis papillaris capillitii, folliculitis scleroticans nuchae). Рентгенотерапия, освещение фильтрованными лучами с алюминиевым фильтром в 3 мм по 125 г на освещение один раз в неделю или нефильтрованными Х-лучами по 100 г в неделю, или 300 г один раз в неделю. Рентгенотерапия ведет к частичному рассасыванию рубцовой ткани и к эпиляции пораженных волос. Одновременно проводят пенициллинотерапию, внутримышечно и наружно (см. пенициллин), или лечение синтомицином (см. сикоз). Отдельные узлы подвергают электролизу или электротомии (петлей). Высоко выступающие келоидные массы срезают с последующим освещением Х-лучами. Двойные комедоны удаляют хирургическим путем; абсцессы дренируют. В остальном-симптоматическое лечение.

Споротрихоз (sporotrichosis). Лечение - см. актино-микоз.

Стоматит афтозный (stomatitis aphtosa). Смазывание 2--10-процентным раствором азотнокислого серебра, 10-процентным раствором буры; полоскание 3-процентной бурой, 3-процентным раствором питьевой соды. Диета - нераздражающая; выключают кислое, соленое, спиртные напитки. Общеукрепляющие средства-глицерофосфаты, мышьяк в пилюлях или инъекции, препараты печени. Витамины B2 и никотиновая кислота.

Rp. Boracis 2,0
Glycerini
Aquae destill. aa 9,0
MDS.

Токсикодермия (toxicodermia). Под токсикодермией понимают аллергическую реакцию со стороны кожи (слизистой) на введение лекарств, пищевых или других веществ, поступивших в организм через рот, парентерально, перкутанно или через легкие. Лечение состоит в выключении контакта больного с аллергенами, в назначении слабительных, мочегонных средств, в обильном введении в организм жидкостей. Назначаются: витамины С и В1, хлористый кальций, гипосульфит натрия, препараты брома. При поражении слизистых-полоскания дезинфицирующими жидкостями. В тяжело протекающих случаях - адренокортикотропный гормон. Местно: симптоматическое лечение; взбалтываемые взвеси, пасты и др.

Трихофития. Микроспория. Фавус волосистой части головы (trichophytia, microsporia, favus). Рентгеноэпиляция волосистой части головы (по Ариевичу и Степанищевой. «Атлас грибковых заболеваний», 1952 г.).
«Общепринятым является облучение по четырехпольной системе; при этом последовательно облучают по одному полю в день: правую височную, левую височную, лобно-теменную и затылочную области». Облучение производится при алюминиевом фильтре толщиной в 1 мм. Доза на одно поле, в зависимости от возраста, от 350 до 550 г. «У детей от 3 до 4 лет, а также в случаях, когда рентгеновское облучение по обычной методике считается противопоказанным (менингит и другие заболевания центральной нервной системы и мозговых оболочек, у эпилептиков, у больных, повторно подвергающихся рентгеновскому облучению и т. д.), может быть применена дробная рентгеноэпиляция по методу Ариевича и Безза-ботнова». Они рекомендуют в случае необходимости маленьким детям применять наркоз в виде клизмы с хлоралгидратом: 20-30-40 мл подогретого 2-процентного водного раствора.
«При наличии единичных очагов поражения в одной области, особенно в краевых зонах, возможно применение очагового, локализованного рентгеновского облучения». В этих же случаях показано применение таллие-вого пластыря С. Л. Либермана в модификации А. М; Ариевича и Б. М. Лебедева по следующей методике. «Вычисление дозы таллия производится из расчета 0,013 г уксуснокислого таллия на 1 кг веса больного. Пример: вес больного составляет 12 кг, следовательно, предельная доза таллия для него 0,013 X'2 = 0,156 г. В 1 г 20-процентной пластырной массы содержится 0,2 г уксуснокислого таллия, следовательно, в данном случае потребуется 0,156:0,2 = 0,78 г пластырной массы, или, округляя, 0,8 г. Если указанного количества пластырной массы достаточно, чтобы покрыть всю площадь очага поражения, то данный случай подходит для лечения пластырем. При малой площади очага поражения и большем весе больного следует использовать лишь то количество пластырной массы, которое необходимо, чтобы покрыть площадь очага».
«Волосы на голове должны быть коротко острижены, а в очаге и вокруг него сбриты. Пластырную массу слегка подогревают и намазывают на кожу очага с помощью металлического шпателя или стеклянной палочки. После нанесения пластырной массы на весь очаг накладывают липкий пластырь».
«Пластырь снимают с очага поражения через 18-20 дней. В течение этого времени в кожу здоровых участкоз волосистой части головы ежедневно втирают 10-15-процентную серно-дегтярную мазь».
«По снятии пластыря производят повторную тщательную ручную эпиляцию и проводят последующее медикаментозное лечение в течение 5-6 недель (смазывание 5-процентной йодной настойкой и втирание 10-процентной серно-дегтярной или вилькинсоновой мази). Рекомендуется, кроме того, применение метода отслойки по Ариевичу. Показания к применению таллиевого пластыря: наличие не более 3 очагов поражения на волосистой части головы (или бороды) при отсутствии наклонности процесса к обсеменению, что особенно имеет место при микроспории.
Противопоказания: болезни суставов, почек и печени, а также желудочно-кишечного тракта».
Караева рекомендует лечение ограниченных очагов поражения волосистой части головы 20-процентным раствором уксусной кислоты. Повязка с 20-процентным раствором уксусной кислоты сменяется по мере ее высыхания в течение 12-24 часов. Под влиянием повязки эпидермис мацерируется и наступает отек; накладывается повязка с вазелином на 24-48 часов, после чего отек развивается обратно, и волосы легко эпилируются в течение двух недель. В случае затруднительной эпиляции повторяют через 1-2 недели наложение повязки с уксусной кислотой. После эпиляции-лечение 10-процентной йодной настойкой 3 раза в день; на ночь наносится 3-процентный салициловый вазелин; подчистку очагов производят один раз в пять дней. Лечение продолжается йодной настойкой три месяца, после чего повторно исследуют на грибки.

Трихофития глубокая (trichophytia profunda). Гнойные корки удаляются салициловым маслом. После удаления корок накладывается влажно-высыхающая повязка из гулярдовой воды или 2-процентного раствора резорцина, или 5-процентного раствора ихтиола и производится ручная эпиляция в области поражения и на ближайшем расстоянии от него. В случае флуктуации производится вскрытие абсцесса, выпускается гной и дренируется полость абсцесса. Хороший терапевтический эффект оказывают внутрикожные инъекции 0,1 г трихо-фитина в разведениях последовательно 1 :50; 1 : 40; 1 : 30; 1 : 20 с интервалами между инъекциями в несколько дней, в зависимости от реакции. Вторичная реакция на введение трихофитина развивается обратно по мере наступления лечебного эффекта в области поражения. Внутрь назначается 10-процентный хлористый кальций 3 раза в день по столовой ложке. Лечение глубокой трихофитии бороды и усов то же, что и волосистой части головы.

Трихофития взрослых хроническая (trichophytia adultorum). Общее лечение: поливитамины, мышьяк, гепалон и другие укрепляющие организм средства. Местное лечение заключается в смазываниях участков поражения 5-10-процентной йодной настойкой один раз в сутки, а через 12 часов после смазывания при наличии большого числа пушковых волос удаляют их ресничным пинцетом и втирают серно-дегтярную мазь.
Терапевтический эффект оказывают смазывания участков поражения мазью, содержащей 0,2 проц. этилмер-курфосфата. При отсутствии терапевтического эффекта проводят лечение методом отслойки по Ариевичу. В части случаев терапевтический эффект лечебных средств усиливается назначением гормональных препаратов - фолликулина, синэстрола и др. (Л. Н. Машкиллейсон).

Трихофития ногтей (trichophytia unguium). Для непосредственного воздействия на очаг поражения следует предварительно удалить ногтевую пластинку. Это достигается многочисленными методами.
Метод Ариевича: пораженная ногтевая пластинка пропитывается пирогалловой кислотой путем наложения компрессных повязок из 50-процентной пирогалловой мази:

Rp. Acidi pyrogallici
Vaselini aa
M. f. ung.
DS.

Все мягкие части вокруг ногтя тщательно защищаются марлевыми полосками, которые прикрепляются к коже коллодием. Таким образом мазь наносится только на ногтевую пластинку. После 4-5 таких 48-часовых повязок с перерывом на один день, когда на всю ногтевую пластинку накладывают вазелиновую повязку, ногтевая пластинка пропитывается пирогалловой кислотой, становится черной, пружинит, а иногда начинает отделяться от ногтевого ложа. В дальнейшем пораженная часть ногтевой пластинки, пропитанная пирогалловой кислотой, в процессе роста ногтя выдвигается вперед, заменяясь вновь растущим здоровым ногтем.
Метод Г. К- Андриасяна: ногтевую пластинку удаляют с помощью онихолизина (см. онихолизин). К порошку онихолизина (сернистый барий, тальк) добавляют по каплям холодную воду до образования кашицеобразной массы. Эту «кашицу» наносят на пораженный ноготь, постоянно увлажняя ее холодной водой из пипетки. Через 30-40 минут кашицу смывают водой, а размягченную часть ногтевой пластинки соскабливают скальпелем, после чего вновь наносят кашицу из онихолизина. Таким образом в течение 2-3 часов удается удалить ногтевую пластинку, после чего на ногтевое ложе густо наносится мазь.
Поверх накладывается повязка из нескольких слоев марли, покрываемая вощанкой и ватой. Такую компрессную повязку накладывают 3 раза на 48 часов, после чего наносят 5-процентный салициловый вазелин на 48 часов. После удаления отслаивающихся роговых масс смазывают ногтевое ложе три дня 5-процентной йодной настойкой. Б дальнейшем проводят еще два таких курса лечения.

Туберкулез кожи (tuberculosis cutis). За последние годы арсенал средств для лечения туберкулеза, в частности туберкулеза кожи, обогатился рядом новых активных препаратов (витамин Да, паск, стрептомицин, фтивазид и др.). Наряду с лечением больных специальными методами следует назначать диету с ограничением хлоридов, богатую витаминами и жирами, и в пределах возможности должен быть установлен трудовой режим.
Лечение витамином Д2. До начала лечения необходимо произвести исследование мочи, крови, кала на яйца глист, рентгеновское исследование грудной клетки. Во время лечения следует периодически исследовать кровь и мочу, следить за состоянием и общим течением туберкулезного процесса с обращением особого внимания на легкие и почки. Обычно пользуются спиртовым раствором витамина Д2. В 1 мл содержится 200000 ед. витамина Дг. Дозы для взрослых 100000-150000 ед. в условиях стационара и 50000-100000 ед. в амбулаторных условиях. Детям до 16 лет-25000- 75000 ед. в день. Суточная доза принимается больными иа хлебе в два приема во время еды. Отмеряется витамин Да глазной пипеткой с заранее вычисленным количеством капель в 1 мл раствора (обычно в 1 мл содержится 40-50 капель). Масляный раствор витамина Д2 содержит в 1 мл 150000 ед., действует медленнее, но дает меньше побочных явлений. Курс лечения 4-6 мес.
В случаях, трудно поддающихся лечению, целесообразно применять комбинированное лечение витамином Да с общим и местным облучением солнечным, угольнодуговым светом, ртутно-кварцевой лампой (при отсутствии туберкулеза в легких), с тепловыми процедурами (соллюкс, аппликации парафина, озокерита), с местными разрушающими средствами («паста планта-гина», 30-50-процентная пирогалловая мазь, диатермо-коагуляция). В отдельные очаги или бугорки, трудно поддающиеся воздействию витамина Д2, целесообразно вводить стрептомицин.
Во время лечения витамином Д2 у части больных могут наблюдаться побочные явления в виде общего недомогания, слабости, небольших повышений температуры, головной боли, боли в области желудка, потери аппетита, повышенной жажды. При побочных явлениях лечение витамином Да прерывают на несколько дней. Наиболее частым осложнением является нарушение функции почек (белок, цилиндры, лейкоциты в моче). При легком раздражении почек (следы белка, единичные гиалиновые цилиндры в моче) снижается суточная дозировка витамина Да до исчезновения патологических явлений. При более серьезных нарушениях функции (белок, зернистые и гиалиновые цилиндры, эритроциты, лейкоциты в моче) лечение витамином Д2 временно прекращается и возобновляется лишь при нормализации функции почек.
Противопоказания к применению витамина Д2:
1. Инфильтративный туберкулез легких, различные формы туберкулеза в стадии инфильтрации или распада (диссеминированный, очаговый туберкулез бронхиальных желез) и фиброзно-кавернозный туберкулез;
2. Заболевания желудочно-кишечного тракта в период обострения;
3. Язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
4. Острые и хронические заболевания почек;
5. Острые и хронические заболевания печени;
6. Органические поражения сердца с наклонностью к декомпенсации;
7. Выраженный артериосклероз и гипертония.
Показания к применению:
1. Все формы туберкулезной волчанки кожи и слизистых оболочек рта и верхних дыхательных путей;
2. Колликвативный туберкулез кожи; терапевтический эффект выражен значительно слабее, чем при волчанке;
3. Для профилактики рецидивов рекомендуется через 4-5 месяцев после окончания курса лечения витамином Д2 проводить 2-3 курса лечения с 5-6-месячными промежутками; больные принимают витамин Д2 в течение 3 месяцев в обычной дозировке. Парааминосалициловую кислоту (паск) назначают взрослым по 8-12 г в сутки; детям-в соответственно меньших дозах (см. дозировки для детей). На курс лечения 1-1,5 кг. Препарат принимается в 4 приема по 2 г через полчаса после еды. Побочные явления могут выражаться в пониженном аппетите, тошноте, диспептических расстройствах и дерматитах. С уменьшением дозировки побочные явления проходят. При туберкулезной волчанке паск терапевтического действия не оказывает и может применяться лишь для снятия туберкулезной интоксикации, связанной с легочным процессом.
Показания к применению: колликвативный туберкулез кожи; при туберкулидах, главным образом при сочетании с лимфаденитами. При туберкулидах терапевтический эффект незначительный; пользуются сниженными дозами: по 1-2 г два-три раза в день.
Стрептомицин вводится внутримышечно в дозе 0,5-1 г ежедневно или через день. На курс лечения 60-90 г. Стрептомицин можно вводить внутрикожно: обкалывают очаг поражения по 0,1-0,2 г в 0,5-процентном растворе новокаина. Промежутки между инъекциями 4-5 дней, в зависимости от реакции. Общая доза препарата 6-20 г. Внутрикожное введение стрептомицина комбинируется с приемом внутрь витамина Д2. Отрицательной стороной метода лечения стрептомицином являются частые, скоро наступающие рецидивы и наблюдаемые нередко побочные явления - головные боли, нарушения функции вестибулярного аппарата, боли в области сердца и т. д. Стрептомицин показан при всех формах туберкулеза кожи.
Фтивазид. Назначается внутрь по 0,25 - 0,5 г два-четыре раза в день перед едой; курсовая доза 100- 200 г; курс лечения 4-6 месяцев. При побочных явлениях (головные боли, тошнота, боли в области сердца и др.) лечение прерывают или снижают дозу, после чего общее состояние больных приходит в норму. Помимо непосредственного действия на кожно-туберкулез-ный процесс, фтивазид снимает явления интоксикации: у больных улучшается сон и общее состояние, увеличивается вес, замедляется РОЭ. Фтивазид показан при всех формах туберкулеза кожи. Он является весьма эффективным средством при лечении туберкулезной волчанки, резистентной в отношении витамина Д2.
Противопоказания: заболевания сердечно-сосудистой системы с наклонностью к декомпенсации; стенокардия, эпилепсия.
Лимфотерапия. С лечебной целью применяют в некоторых случаях лимфу собак. Неспецифический, стимулирующий организм метод лечения. Лимфа мобилизует лимфогистиоцитарные элементы, стимулирует функцию нервного аппарата. Вводится подкожно 10-процентный раствор лимфы в физиологическом растворе по 0,1-0,5 мл на инъекцию один раз в 3-7 дней, 8 инъекций на курс лечения. Дозы постепенно увеличиваются. Лечение лимфой показано при скрофулодерме.
Гелиотерапия. Лечение солнцем показано при всех формах туберкулеза кожи. При туберкулидах пользоваться гелиотерапией осторожно. Терапевтический эффект гелиотерапии основан на фотохимическом и тепловом действии солнечной радиации. Противопоказания для гелиотерапии: активный туберкулез легких, множественные туберкулезные лимфадениты, заболевания сердца и сердечно-сосудистой системы, повышенное кровяное давление, артериосклероз и старческий возраст.
Для лечения туберкулеза кожи пользуются угольно-дуговой и ртутно-кварцевой лампой. Последняя содержит много ультрафиолетовых лучей и бедна тепловыми лучами. В части случаев комбинируют лечение ртутно-кварцевой лампой с облучением лампой «соллюкс», богатой тепловыми лучами. Общие методы лечения комбинируют с местными, например внутрь назначают витамин Д2, местно-стрептомицин (см. выше). Комбинируют общие методы лечения туберкулеза кожи в последовательном порядке или одновременно, например стрептомицин с паском, витамин Д2 с фтивазидом и т. д.
Хирургическое лечение. Показано при вторичной скрофулодерме и заключается в радикальной зксцизии пораженной ткани или в выскабливании острой ложечкой. Диатермокоагуляция применяется для разрушения отдельных люпом.
Местное медикаментозное лечение. Применяется преимущественно для разрушения отдельных элементов волчанки. Разрушение производится с помощью пирогалловой кислоты или мышьяковистой пасты (паста «плантагина»). Пирогалловая кислота применяется в концентрации 20-50 проц. на вазелиновой основе. Оба средства применяются только на небольших участках, не больше 5 см в диаметре. Повязки накладываются на 24-48 часов, несколько раз до полного разрушения инфильтратов. Для прижигания люпозных элементов на слизистых пользуются пиоцидом (см. пиоцид). Прижигают пиоцидом в течение 10-30 секунд. Для уничтожения люпозной ткани достаточно б-8 сеансов прижигания пиоцидом.

Волчанка (lupus vulgaris, tuberculosis cutis luposa). К наиболее эффективным методам лечения относятся фтивазид и комбинированное лечение витамином Д2 и стрептомицином. В остальном-см. лечение туберкулеза кожи.

Туберкулез кожи колликвативный (tuberculosis cutis colliquativa, scrofuloderma). Помимо описанных выше методов лечения туберкулеза кожи, в начале лечения рекомендуется в некоторых случаях для воздействия на вторичную кокковую инфекцию назначать пенициллинотерапию.

Туберкулез кожи веррукозный (tuberculosis cutis verrucosa, verruca necrogenica). См. лечение туберкулеза кожи.

Туберкулез кожи милиарный, язвенный (tuberculosis cutis mUiaris, ulcerosa). Хорошо поддается лечению противотуберкулезными средствами (фтивазид, стрептомицин).

Туберкулез кожи лихеноидный (tuberculosis cutis lichenoides, lichen scrofulosorum). Лечение основного очага туберкулеза, с которым заболевание нередко сочетается. Обычные методы лечения: внутрь витамин Д2, стрептомицин, фтивазид.

Туберкулез кожи папулонекротический (tuberculosis cutis papulonecrotica, folliclis, acnitis). Облучение ультрафиолетовыми лучами и общеукрепляющие средства: мышьяк, железо, препараты печени, поливитамины, рыбий жир и др. В остальном-см. лечение туберкулеза кожи.

Эритема индуративная (erythema induratum). Защита от холода; общеукрепляющие средства: поливитамины, препараты печени и др.; фтивазид, стрептомицин (см. лечение туберкулеза кожи). Внутривенные вливания хлористого кальция, гипосульфита натрия. При язвенной форме местно компрессы из раствора риванола 1 : 1000 или 10-процентного ихтиола; 10-процентная ихтиоловая мазь. При наличии варикозных язв-лечение последних.

Волчанка диссеминированная, милиарная (tuberculosis cutis miliaris disseminata). Гелиотерапия, облучение ртутно-кварцевой лампой; фтивазид, витамин Д2, стрептомицин; общеукрепляющие средства.

Угри простые (acne vulgaris). Угри развиваются на фоне себорреи, а потому следует лечить себоррею (см. себоррея). Развитие угрей связано с функциональным состоянием эндокринного аппарата. В зависимости от результатов обследования больного назначают соответствующие препараты. В некоторых случаях оказывает эффект тиреоидин. Назначается по 1-2 таблетки в день ежедневно (таблетка содержит 0,1 г препарата) в течение месяца. В других случаях, главным образом при индуративной форме угрей, оказывают эффект подкож-ьые инъекции инсулина по 5 ед. на инъекцию (0,25 мл) до завтрака, ежедневно; всего 10-20 инъекций. Внутрь назначают витамины комплекса В и витамин А.
У больных угрями довольно часто отмечается малокровие и пониженное питание. В этих случаях показаны препараты печени, глицерофосфаты, препараты железа.
Заболевание угрями может поддерживаться фокальной инфекцией (кариес зубов, заболевание миндалин, аппендицит), которую следует лечить. Развитие угрей может быть связано с нарушениями функции желудочно-кишечного тракта и нарушениями липоидного обмена, которые следует регулировать. Рекомендуют диету с ограничением жиров. Общее воздействие на организм с помощью климато-гелиогидротерапии и аутогемотерапии ведет в некоторых случаях к обратному развитию угрей.
Местное лечение. Комедоны (черные угри) являются причиной воспалительных процессов в коже, местом наибольшего скопления микроорганизмов, а потому рекомендуется их удалять. Удаляют не осложненные инфекцией комедоны с помощью угревыдавливателя, представляющего собой маленькую ложечку, продырявленную в центре. Удаляют только большие комедоны. Перед выдавливанием целесообразно назначать паровые ванны для лица, что облегчает удаление комедонов.
Процедуры удаления комедонов производятся врачом или медицинской сестрой. Пустулы следует вскрывать, осушать стерильным тампоном. Для удаления комедонов также пользуются систематически массажем, применяют коллодийные лаки.
Для лечения угрей пользуются взбалтываемыми взвесями (болтушками), содержащими серу, резорцин и др.
Жидкая часть болтушек за ночь испаряется, благодаря чему кожа подвергается воздействию твердой фазы болтушки-серы и других веществ, обладающих отшелушивающими и антисептическими свойствами, а также адсорбирующими в отношении жировых масс и сального секрета.
Применяют обесцвечивающие средства.

Rp. Perhydroli 5,0
Lanolini 25,0
Butyri Cacao 15,0
M. f. ung.
DS.

Медикаменты удаляют с лица каждое утро с помощью теплых обмываний. Если кожа очень жирная, назначают частые обмывания мылом, протирания лица ваткой со спиртом и эфиром в равных частях или 2-процентным салициловым или резорциновым спиртовым раствором. Чтобы приостановить высушивающее действие указанных средств, смазывают кожу жирными мазями.

Rp. Sulfuris pp. 1,0
Resorcini 0,6
Lanolini
Vaselini aa ad 20,0
M. f. ung.
DS.

Часто оказывают терапевтический эффект ежедневные обмывания с зеленым мылом или мыльным спиртом, которые действуют кератолитическим и отшелушивающим образом, а также антисептическим.
При наличии глубоких инфильтратов показано лечение синтомицином внутрь 4 раза в день по 0,5 г. Местно назначают ртутный пластырь, который накладывают до рассасывания инфильтратов или их размягчения. В последнем случае производится прокол троакаром, гной удаляется, полость абсцессов промывается водным раствором пенициллина 1000 ед. в 1 мл и продолжают накладывать пластырь до рассасывания инфильтрата.
В упорных случаях и при наклонности к образованию гипертрофических рубцов назначают облучение Х-лучами.
Лечение ртутно-кварцевой лампой показано при всех формах угрей, особенно поверхностно расположенных, с острым течением, без значительного количества комедонов. Освещение производится эритемными дозами, так как только при энергичном освещении получается хороший терапевтический эффект.

Угри белые (railium) образуются благодаря закупорке протоков сально-железистого аппарата. Лечение заключается в нарушении покрышки кист и в выдавливании содержимого с помощью угревыдавливателя.

Угри сливные (acne conglobata). Лечение, как при подрывающем фолликулите (см. подрывающий фолликулит). Хороший терапевтический эффект получают в части случаев от синтомицина.

Угри бромные (acne bromica) развиваются у некоторых лиц после длительного приема препаратов брома. Прекращают прием препаратов брома. Лечение болтушками, содержащими серу и ихтиол.

Угри йодные (acne jodica). Прекращают прием иода и его препаратов. Лечение, как при бромных угрях.

Угри оспоподобные (acne varioliformis). Освещение ртутно-кварцевой лампой или пограничными лучами Букки. Эффективны нефильтрованные Х-лучи, дробные дозы по 50 г в неделю, в течение 4 недель. В случае необходимости повторяют курс рентгенотерапии через месяц. Местно: очаги поражения смазывают ежедневно, лучше на ночь, 5-10-процентной преципитатной мазью. При плохой переносимости ртутных препаратов назначают серно-дегтярную мазь (3-5 проц.). Голову моют жидким дегтярным мылом.

Угри красные (розовые) (acne rosacea). Заболевание развивается у страдающих себорреей, сочетается часто с пониженным содержанием соляной кислоты в желудочном соке, с гипофункцией эндокринно-полового аппарата. Больным назначается диета, из которой выключаются чай, кофе, спиртные напитки; регулируется кишечник. Больные должны избегать воздействия жары, холода и ветра, которые способствуют развитию болезни. Внутрь назначается соляная кислота (в соответствии с результатами лабораторного исследования желудочного сока).
Прописываются витамины комплекса В, в особенности рибофлавин. В некоторых случаях терапевтический эффект оказывает панкреатин и тиреоидин. У женщин пожилого возраста и страдающих гипофункцией эндокринно-полового аппарата назначают эстрогенные препараты: синэстрол, диэтилстильбэстрол и др.
При пустулезных формах следует искать фокальную инфекцию со стороны зубов и др.
Мази обычно плохо переносятся больными; следует назначать нежирные средства, растворы и др.
Расширенные сосуды подвергаются поверхностной диатермокоагуляции или электролизу. Отдельные угри подвергаются электродиссикации. В случаях ринофимы терапевтический эффект оказывает хирургическое или электрохирургическое вмешательство, скарификация. Последняя производится с помощью скарификатора Видаля и заключается в штрихообразных тонких надрезах, параллельно и перпендикулярно (ромбы) расположенных друг к другу. После скарификации следует обмывание камфорным спиртом и припудривание пенициллиновой присыпкой.
Терапевтический эффект получают от лечения отшелушивающими пастами, главным образом резорциновой (глубокое шелушение).
Пасту накладывают в течение трех дней два раза в день. В случае сильной болезненности к пасте добавляют анестезин (5-10 проц.). После этого наносится индифферентная паста в течение нескольких дней до обратного развития воспалительных явлений.
До начала глубокого шелушения наиболее расширенные сосуды подвергают диатермокоагуляции, электродиссикации. Остатки струпа после шелушения смазывают чистым ихтиолом. Под влиянием повторного глубокого шелушения мелкие расширенные сосуды исчезают. В промежутках между сеансами шелушения назначают присыпку.
Противопоказанием для глубокого шелушения резорциновой пастой является только непереносимость резорцина.

Узелки доильщиц (vaccinia). Заболевание профессиональное (заражение от коров). Накладывается повязка для предохранения от травматизации. Происходит самопроизвольное излечение. Профилактически - регулярный ветеринарный осмотр коров.

Укусы москитов. Профилактически - смазывают кожу 10-процентным анисовым, эвкалиптовым или гвоздичным маслом, а после укуса смазывают 25-процентным аммиаком (нашатырным спиртом). При укусах пчел симптоматическое лечение: ихтиоловая мазь и др.

Фиброма кожи (fibroma cutis). Лечение, как при ангиоме (см. ангиома). Если фиброма на ножке, то перерезают последнюю ножницами с последующим смазыванием 3-процентным полуторахлористым железом (приостанавливает кровотечение). При длинной ножке целесообразен народный метод лечения - перевязка ее ниткой (прекращается доступ крови).

Фолликулит подрывающий головы (folliculitis et perifolliculitis abscedens et suffodiens). Вскрытие абсцессов с последующим лечением Х-лучами и внутримышечными инъекциями пенициллина с суммарной дозой в 10-15 миллионов ед. Удаление комедонов хирургическим путем, дренирование абсцессов после их вскрытия; повязки с раствором пенициллина 1 : 1000 ед. в 1 мл воды.
В последнее время с успехом применяют синтомицин внутрь по 0,5 г 4 раза вдень и наружно синтомициновую мазь (5-10 проц.).
Лечение Х-лучами: производится дробными дозами фильтрованных или нефильтрованных Х-лучей, 1/3 эри-темной дозы, 2 сеанса облучения. Может наступить временное выпадение волос, которое легко поддается лечению ультрафиолетовыми лучами. Мытье мыльным спиртом; преципитатные мази (5 - 10 проц.); ихтиол-пени-циллиновая мазь.

Фурункулы одиночные (furunculus). Связаны главным образом с пиогенной инфекцией микротравм. Лечение одиночных (травматических) фурункулов одними местными средствами представляется большей частью достаточным. Если терапевтический эффект задерживается, то наряду с местным лечением назначается и общее: пенициллинотерапия, сульфаниламидные препараты, аутогемотерапия и т. д. (см. фурункулез).
Профилактика одиночных фурункулов на промпредприятиях заключается в комплексе санитарно-технических и санитарно-гигиенических мероприятий.
Местное лечение-ихтиолом: фурункул покрывается чистым ихтиолом толщиной слоя со спинку ножа; через несколько минут, необходимых для частичного поверхностного подсыхания ихтиола, накладывается очень тонкий слой ваты; через короткое время образуется довольно сухой поверхностный слой ихтиола с ватой («ихтиоловая лепешка»). Повязки не требуется. Ежедневно ранее наложенный ихтиол снимается теплой водой и вновь накладывается «ихтиоловая лепешка». Так повторяется до вскрытия фурункула или до обратного его развития. Лечение ихтиолом можно комбинировать с освещениями лампой Минина или «соллюкса». После вскрытия фурункула на образовавшуюся язвочку накладывают отсасывающую повязку из нескольких слоен марли, а на инфильтрат в окружности продолжают наносить чистый ихтиол один раз в день или на всю область поражения, включая язвочку, накладывают их-тиол-пенициллиновую или синтомициновую мазь, которую сменяют два раза в течение дня.
Если фурункул сопровождается резко выраженным инфильтратом плотной консистенции с малой наклонностью к разрешению, то пользуются электрическим полем УВЧ, слабо теплыми дозами, при длине волны 4 - 6 м. Одновременно с УВЧ вводят внутримышечно пенициллин в общей дозе на курс лечения 2-3 млн. ед.
При фурункулах головы и лица показана ранняя рентгенотерапия и внутримышечные инъекции пенициллина с общей дозой в 2,5-3 миллиона ед., по 600000 ед. в первый день и по 400000 ед. в следующие дни. При абсцедирующих фурункулах-вскрытие абсцессов или отсасывание гноя путем их пунктирования с последующим введением в полость водного раствора пенициллина в концентрации 50000-100000 ед. в 1 мл или биомицина-4000-5000 ед. в 1 мл.
Праведников предлагает следующую методику лечения фурункулов и карбункулов на лице («Советская медицина» № 1, 1952 г., стр. 13): «После осторожного протирания кожи эфиром или спиртом на гнойный очаг накладывается несколько слоев марли, которые заклеиваются липким пластырем в дределах здоровой кожи. Тонкой иглой на шприце прокалывают повязку в центре очага и через иглу орошают полость концентрированным раствором пенициллина каждые 6 часов. На каждое орошение тратится 25000 ед. пенициллина, а на все лечение-200000- 300000 ед. Повязка не снимается в течение трех суток, после чего она удаляется с помощью эфира. Некротические ткани, расположенные в центре, легко удаляются пинцетом. Дальше-лечение асептическое или пенициллино-мазевое».

Фурункулез хронический рецидивирующий (iuruncu-losis). При ограниченной локализации показана рентгенотерапия лучше фильтрованными лучами 125 г, в неделю 3 освещения, или однократное-375 г. В дальнейшем участки поражения протирают салициловым или камфорным спиртом. Одновременно - пенициллинотерапия (см. выше).
При гидраденитах и локализации фурункулов в ано-генитальной области освещают дробными дозами Х-лу-чей в комбинации с пенициллинотерапией (2,5 миллиона ед.). Больным назначается также стимулирующее организм лечение, общее облучение ультрафиолетовыми лучами, аутогемотерапия, диета с ограничением углеводов, витамины, препараты печени. Во всех случаях рецидивирующего фурункулеза лечение сопутствующих заболеваний внутренних органов обмена, если они имеются. Из иммунобиологических препаратов наиболее распространенными являются антифагин и анатоксин.
Антифагин вводится подкожно в область лопатки или плеча. Начинают с дозы 0,2 мл; инъекции производятся каждый день или через день. Дозу каждый раз увеличивают на 0,1 мл и доводят ее до 1 мл на инъекцию. Курс лечения 6-8 инъекций. Если лечение эффективно, то повторяют курс лечения через 2-3 недели. Реакция на антифагин обычно незначительная и выражается в покраснении в области инъекции, но может сопровождаться также и общими явлениями-повышением температуры, общей разбитостью, головными болями и т. д. Если первые 2-3 инъекции не сопровождаются ни местной, ни общей реакцией, то дальнейшее лечение антифагином, как правило, не эффективно (Торсуев). Рекомендуется лечение антифагином проводить в комбинации с другими методами лечения. Анатоксин вводится так же, как и антифагин, подкожно, обычно в межлопаточную область. Начальная доза 0,2 мл, которая при последующих инъекциях постепенно увеличивается до 1 мл на инъекцию. Промежутки между инъекциями 3-5 дней, в зависимости от реакции больного на препарат. Курс лечения 8-10 инъекций. Местная реакция выражается в эритеме и отеке. В части случаев отмечается также и общая реакция (повышение температуры, разбитость, головные боли). Лечение анатоксином, как и антифагином, следует сочетать с другими методами терапии.

Хеилиты (воспаление красной каймы губ) (cheilitis). Заболевание может быть связано с воздействием внешних факторов, аллергенов, раздражителей, со стрептококковой или дрожжевой инфекцией (см. заеды, актинические хеилиты). Лечение состоит в устранении раздражителей (аллергенов), гигиене ротовой полости, диете. В случае отека, мокнутия-компрессы из борной воды; при импетигинизации - пенициллиновая или 1-процентная преципитатная мази. Трещины смазываются 5-10-процентным ляписом. Внутрь назначается рибофлавин с никотиновой и асщрбиновой кислотами (см. лекарственные средства). В упорных, плохо поддающихся терапии случаях показано лечение дробными дозами рентгеновых лучей по 50 г на один сеанс облучения. Промежутки между сеансами 7 дней; число сеансов 3-4. Слизистые очень чувствительны к Х-лучам, а потому следует избегать более интенсивного лечения. Рекомендуют также лечение УВЧ.

Хеилит гландулярный (cheilitis glandularis). Удаление отдельных слизистых кист, которые образуются благодаря склеиванию выводных протоков слизистых железок, с помощью острой ложечки; применяется эксцизия с последующим прижиганием фенолом или каутериза-ция. Для подавления повышенной секреции слизистых железок можно пользоваться субэритемной дозой Х-лучей при алюминиевом фильтре в 3 мм толщиной с локализатором. Общее лечение-см. хеилиты.

Хеилит актинический (cheilitis actinica). Избегать солнечной радиации. Лечение-см. хеилиты.

Хлоазма (chloasma). Опотерапия; местно-см. веснушки.

Хромомикоз (chromomycosis). Грибковое заболевание, вызывается грибком Hormodendron. Массивные дозы иода или его препаратов (см. актиномикоз). Терапевтический эффект оказывают новарсенол, пенициллин. Бородавчатые разрастания электрокоагулируют или выскабливают острой ложечкой.

Чесотка (scabies). Подавляющее большинство противочесоточных средств относится к препаратам серы. Лечение чесотки заключается в уничтожении чесоточных клещей и их личинок.
Метод Демьяновича. Лечение чесотки проводится с помощью двух растворов: № 1 - 60-процентный раствор гипосульфита натрия и раствор № 2- 6-процентный раствор соляной чистой кислоты. 300 мл раствора гипосульфита натрия наливают в тарелку, смачивают ладони и ими втирают раствор в следующей последовательности в кожу: 1) левой верхней конечности, 2) правой верхней конечности, 3) туловища, 4) нижней левой конечности, 5) правой нижней конечности. Втирания производятся энергично, без оставления свободных участков кожи и продолжаются примерно 10 минут. После того, как гипосульфит натрия выкристаллизовался на поверхности кожи, производится второй цикл втирания в той же последовательности с помощью того же раствора. Кристаллики гипосульфита натрия разрушают при этом чесоточные ходы (трение кристалликов о кожу больные должны чувствовать). По высыхании раствора переходят к натиранию вторым раствором (соляной кислоты), который наливается не в тарелку, так как он при погружении рук, смоченных раньше в гипосульфите, помутнел бы и инактивировался, а набирается в пригоршню по мере надобности, и кожа натирается в том же порядке, как и первым составом. Втирание повторяется 3-4 раза по 1 минуте в каждую область. Перед употреблением раствора № 2 необходимо вымыть руки, чтобы избежать нейтрализации соляной кислоты остатками гипосульфита на ладонях. Лучше пользоваться для натираний марлевым тампоном. По окончании натираний больной одевает чистое белье; через три дня разрешается баня или ванна. Зуд может держаться в течение некоторого времени по окончании лечения. Осложнения чесотки не препятствуют лечению по описанному методу. При экзематизации и у маленьких детей следует пользоваться более слабой концентрацией соляной кислоты (4 проц.). В некоторых случаях приходится повторить курс лечения.
К быстрым методам лечения чесотки относится лечение 25-процентным раствором бензил-бензоата в мыльном спирте с водой в равных частях. В противочесоточ-ных мазях для детей в раннем возрасте концентрация серы не должна быть выше 10 проц.

Чесотка зерновая (мучная). Вызывается мучным клещем (tyroglyphus farinae), паразитирующим в порченой муке, в сухофруктах и других пищевых продуктах. Встречается как профессиональное заболевание у рабочих хлебозаводов, мучных складов и т. д. Клещ очень малой величины, питается плесневыми грибками, обитающими в порченых продуктах; заболевание обусловливается укусами клеща. В коже клещ не обнаруживается. Лечение: взбалтываемая ихтиоло-цинковая взвесь (болтушка). Профилактически - санитарный надзор за состоянием пищевых продуктов.

Rp. Ichthyoli 2,0
Zinci oxyd.
Talci aа 15,0
Qlycerini 20,0
Spiritus vini 5,0
Aquae destill, ad 100,0
MDS. Взбалтывать перед употреблением, смазывать пораженные участки 2 раза в день.

Чесотка норвежская (scabies norvegica). Мыльные ванны для удаления корок, после чего назначаются противочесоточные мази, начиная со слабых концентраций, например 5-процентной серной мази с постепенным повышением концентрации серы до 33 проц. Внутрь-общеукрепляющие средства: мышьяк, глицерофосфаты, препараты печени и др., высококалорийная и богатая витаминами пища.

Чешуйчатый лишай (psoriasis vulgaris). Из внутренних средств распространено назначение препаратов мышьяка в виде пилюль, фаулерова раствора в течение 1-1,5 месяца. В прогрессивной стадии псориаза (при наличии свежих высыпаний) назначение препаратов мышьяка противопоказано, так как они могут вызвать обострение процесса. Не следует назначать мышьяк при псориазе, сопровождающемся гиперкератозом ладоней и подошв, так как мышьяк может усиливать явления гиперкератоза. В прогрессивной стадии псориаза назначаются препараты брома, бромкальция, гипосульфита натрия (см. соответствующие препараты), теплые ванны. Лечение удлиненным физиологическим сном. Аутогемотерапия показана во всех стадиях болезни. Внутрь назначаются препараты печени (гепалон); при наличии эндокринных расстройств - соответствующие эндокринные препараты (тиреоидин или др.). Диета с ограничением белков (особенно экстрактивных веществ), жиров, спиртных напитков.
К наиболее эффективным местным средствам относятся псориазин, каменноугольный деготь и его препараты, хризаробин, которые применяются преимущественно в мазях (см. прописи). Перед применением указанных средств следует в пределах возможности снять роговые наслоения, что достигается с помощью салицилового вазелина (3-10 проц.). Больным назначают ежедневные мыльные ванны. В части случаев, главным образом при зимних формах псориаза, терапевтический эффект оказывают ультрафиолетовые лучи. В острых и подострых стадиях болезни ультрафиолетовые лучи в сочетании с индифферентными мазями или взбалтываемыми взвесями (см. взвеси) оказывают часто терапевтический эффект до тех пор, пока острые или подострые явления не разовьются обратно. В рецидивирующих случаях зимних форм псориаза следует широко пользоваться освещениями ртутно-кварцевой лампой. Полезно комбинированное лечение ультрафиолетовыми лучами с мучными, дегтярными ваннами (см. ванны). В части случаев терапевтический эффект оказывает курортное лечение в. Сочи-Мацесте, Пятигорске и др.
В прогрессивной стадии псориаза назначение высоких концентраций наружных средств противопоказано (хризаробин, Деготь, салициловая кислота и др.). В этой стадии назначается 1-процентная салициловая мазьг теплые ванны. Внутрь - витамин B1, лучше внутривенно или внутримышечно; препараты брома, кальция, гипосульфит натрия и др.

Псориазин (см. лекарственные средства)-мазь, которую можно применять только после пробы на чувствительность кожи больного к этому препарату (см. пробы). Мазь псориазин втирается в участки поражения ежедневно с перерывом в один день после каждых 6 дней лечения. Курс лечения псориазином 2 -6 недель. На; соприкасающиеся поверхности кожи (область подмышечных впадин, область мошонки и др.) псориазин не назначается во избежание дерматитов. Лечение псориазином может сопровождаться сенсибилизацией к препарату с общими явлениями и местной контактной реакцией (краснота, отек, пузырьки, пузыри). Во всех случаях дерматитов лечение псориазином временно прекращается,, а в случае признаков сенсибилизации к препарату (дерматит, общие явления - повышенная температура, разбитость, головные боли и т. д.) лечение псориазином вовсе отменяется и назначаются симптоматические средства (см. токсикодермия) ; после обратного развития реактивных явлений применяют другие методы лечения. Псориазин оставляет на коже пигментацию, развивающуюся с течением времени обратно.

Хризаробин - препарат, довольно токсичный, переносится хуже, чем псориазин; дает значительно чаще осложнения. Следующим по активности препаратом при псориазе является каменноугольный деготь и в меньшей степени - древесный. Терапевтический эффект, хотя и более слабый, оказывают преципитатные мази, сера, ихтиол и салициловая кислота. Дегтярные препараты. Цвет дегтя и запах являются основными его недостатками. Темный цвет частично устраняется добавлением к нему окиси цинка в равных частях:

Rp. Ol. lithanthracis
Zinci oxydatl aa
MDS. Светлый деготь.

Смесь дегтя с окисью цинка может браться за 100 проц. при приготовлении мазей, с учетом содержания в смеси 50 проц. дегтя (см. прописи). При назначении дегтей следует учитывать возможность всасывания препарата через кожу, что наблюдается относительно редко (расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, поносы, раздражение почек, зеленая окраска мочи). При побочных явлениях немедленно отменить лечение дегтем. Втирать дегтярные мази следует по ходу роста волос во избежание фолликулитов.
Сера не оказывает при псориазе самостоятельного терапевтического действия, но показана в сочетании с дегтем, ихтиолом и салициловой кислотой, а также другими методами лечения.
При чешуйчатом лишае лица показана официнальная преципитатная мазь (10 проц.), при условии хорошей переносимости ртутных препаратов (см. пробы).
Облучение кварцевой лампой в сочетании с мазевой терапией оказывает в некоторых случаях терапевтический эффект (действие мазей дегтярных и др. усиливается). Облучение рецидивирующих ограниченных очагов поражения Х-лучами дает часто терапевтический эффект; от рецидивов не предохраняет. Облучение производится фильтрованными (алюминиевый фильтр толщиной в 0,5 мм) или нефильтрованными Х-лучами; 2-3 освещения по 1/5-1/10 эритемной дозы с промежутками в 8 дней (не передозировать!). Если эффекта от такого облучения нет, то следует лучше отказаться от дальнейшего лечения рентгеном. Предпочтительно пользоваться пограничными лучами Букки (2-4 освещения по 200-400 г с промежутками между сеансами освещения в 8-14 дней).

Экзема (eczema). Аллергическое заболевание, при котором аллергены могут поступать из внешней среды (экзогенные аллергены) и внутренней (эндогенные аллергены). Развитие экземы связано с раздражением экстеро-интерорецепторов. Выявление аллергенов при экземе с последующим их устранением представляется пока практически редко выполнимой задачей для врача. Лечение ограничивается главным образом симптоматическими мероприятиями. Важным является регулирование функции центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, лечение нарушений обмена веществ при их обнаружении (диабета, подагры и др.), заболеваний внутренних органов, фокальной инфекции, которые могут быть источниками поступления аллергенов.
Поскольку экзема, как правило, связана с функциональными нарушениями центральной нервной системы, то назначают препараты брома, кальция, гипосульфит натрия, антигистаминные препараты, димедрол, витамины комплекса В (витамин B1) и аскорбиновую кислоту. Проводится неспецифическая терапия (аутогемотерапия и др.). Назначают слабительные средства, клизмы, чтобы исключить всасывание аллергенов из кишечника; прописывается легкая нераздражающая диета с учетом результатов обследования больного. Исключаются из диеты пряности, экстрактивные вещества. Ограничивают хлориды, углеводы, так как повышенное их количество может быть причиной экзематозной реакции.
В части случаев терапевтический эффект (временный) оказывает лечение новокаином. По Лаптеву и Никитиной больным экземой назначают внутрь 0,5-процентный раствор новокаина в количестве 30-50 мл 2 - 3 раза в день за час до еды.
Внутривенные вливания новокаина. Вводится 0,25-процентный раствор новокаина в физиологическом растворе ежедневно от 3 до 20 мл на инъекцию, с постепенным повышением дозы. Всего 5-20 внутривенных инъекций, с постепенным повышением дозы. Одновременно проводится симптоматическое лечение. При лечении новокаином встречаются побочные явления-высыпания на ко-же, головные боли, разбитость и др. В этих случаях следует переходить на другие методы лечения.
В острой и подострой стадиях болезни назначаются препараты брома, кальция (см. лекарственные средства). Вливания этих препаратов производятся ежедневно или через день. Если первые 3-4 инъекции не дают эффекта, дальнейшие вливания брома или кальция являются большей частью безрезультатными. Из препаратов кальция наиболее эффективным является бромистый кальций, из антигистаминных препаратов - димедрол, который назначается в дозе 0,05 г три раза в день.
Местное лечение проводится этапно как в отношении той или другой стадии, так и в пределах одной и той же стадии. Помимо того, следует время от времени менять медикаменты во избежание привыкания к тому или другому средству. Следует учитывать состояние кожи и индивидуальные особенности больного.
В острой и подострой стадиях болезни без мокнутия назначаются поверхностно действующие противовоспалительные средства: присыпки (пудры), взбалтываемые взвеси (болтушки), пасты, охлаждающие кремы.
Эффективны масляные взвеси, желатиновые засыхающие мази, не требующие повязки (особенно на открытых участках тела). При интенсивном зуде добавляют к прописям салициловую кислоту (1-2 проц.), резорцин (1-2 проц.) или деготь (3-5 проц.). При отеке и мокнутии показаны примочки из свинцовой воды, гулярдовой воды, буровской жидкости 1 :20, 2-процентного водного раствора резорцина. В части случаев лучший терапевтический эффект оказывают; компрессы. При упорном мокнутии назначают смазывания 1-2-процентным раствором азотнокислого серебра. Корки снимают 1-2-процентным салициловым маслом.
При ограниченных поражениях, например на конечностях, назначают ванночки из марганцевокислого калия 1 :20000, 5-процентного раствора таннина или из отвара дубовой коры. При острых воспалительных явлениях на ограниченных участках кожи-примочки из 10-процентного раствора ихтиола или ванночки из 10- 50-процентного водного раствора ихтиола, ледяные примочки из свинцовой воды и т. д. При осложнении кокковой инфекцией-примочки и ванночки из риванола 1 : 1000, раствор пенициллина в концентрации 1000 ед. в 1 мл. При распространенном процессе-общие ванны с добавлением крахмала, муки, отвара дубовой коры и др. (см. ванны). Водные процедуры (примочки, компрессы, ванночки и др.) переносятся больными экземой по-разному.
По мере прекращения мокнутия переходят на лечение взвесями (водными, масляными), пастами, эмульсиями типа «масло в воде», «вода в масле» и при отсутствии наклонности к экссудации-однофазными мазями (см. лекарственные средства).
При хронических формах экземы показаны пасты и мази с добавлением к ним древесного или каменноугольного дегтя, серы, резорцина; назначаются антраценовые мази и другие активные средства.
При изолированных очагах хронической формы экземы, плохо поддающихся лечению, показаны пограничные лучи Букки. В некоторых случаях дают эффект облучения ртутно-кварцевой лампой. Хронические формы экземы в части случаев успешно лечатся серными ваннами (Мацеста, Пятигорск и др.).
Лечение ультрафиолетовыми лучами является дополнением ко всему остальному комплексу мероприятии при экземе. В части случаев они подавляют зуд, спосоо-ствуют рассасыванию инфильтратов. Острые и подострые формы экземы не следует подвергать лечению ни серными ваннами, ни ультрафиолетовыми лучами. Ультрафиолетовая радиация оказывает терапевтический эффект при импетигинозной стадии экземы, в частности ушей и лица, а также волосистой части головы. Чем более хронический характер принимает процесс, тем больше показаний для применения ультрафиолетовых лучей. Они показаны при экземе ладоней и подошв, сопровождающейся интенсивным зудом (предварительно снять наслоения роговых масс салициловыми мазями, ванночками и др.).
Рентгенотерапия показана при хронических формах экземы. При распространенных формах показана телерентгенотерапия (см. лечение Х-лучами). Назначать; рентгеновы лучи следует только в упорно не поддающихся лечению случаях. Следует учитывать, что при рецидивах после рентгенотерапии лечение наружными медикаментозными средствами менее успешно, чем до лечения Х-лучами, ибо реактивность кожи снижается последними.

Экзема головы. Корки снимаются салициловой мазью (3 проц.) с последующим мытьем головы мылом и теплой водой. Мыло следует брать пережиренное или жидкое дегтярное. Корки снимаются хорошо повязками с растительным или минеральным маслом с содержанием салициловой кислоты и дегтя, который, как правило, хорошо переносится больными с поражением волосистой части головы. При импетигинозной экземе головы назначают ртутно-салициловые или дегтярно-серно-салициловые мази. При более резко выраженных воспалительных явлениях целесообразно добавлять к мазям ихтиол.
По мере прекращения мокнутия переходят к лечению дегтярными мазями (2-5 проц.).
Сухие формы экземы головы с обильным шелушением лечат, как себорройную экзему головы. Наслоения чешуек снимают 2-процентным салициловым, 3-процентным дегтярным вазелином; повязка в форме шапочки. Голову моют жидким дегтярным мылом; назначают серно-салициловые, серно-дегтярно-салициловые мази (см. себорройная экзема). При, поражении головы импетигинозной экземой у женщин, в особенности в затылочной области, следует всегда думать о возможности педикулеза, с устранением которого экзематозная реакция прекращается (см. педикулез).

Экзема лица. По возможности избегать повязок. В крайнем случае пользуются повязками в виде масок. При острых формах экземы без мокнутия лечить присыпками, в которые включать медикаменты, а при отеке и мокнутии назначаются влажно-высыхающие повязки, компрессы; в остальном, как при экземе головы. Основа для включения в нее медикаментов для лечения лица должна иметь более плотную консистенцию, чем при лечении головы (главным образом пасты). Целесообразно пользоваться засыхающими мазями, например желатиновой, или эмульсионными.

Экзема у отверстий носа. Удаление корок диахилевой мазью. При наличии пустул-ручная эпиляция, 3-процентная серно-дегтярная мазь. Трещины смазываются 2-5-процентным раствором ляписа.

Сухая экзема вокруг рта. 3-5-процентная преципитатная или дегтярно-резорциновая мазь (см. выше); трещины смазываются ляписом (2-3проц.). Внутрь-рибофлавин и никотиновая кислота.

Экзема наружного ушного прохода. Лечение, как экземы у отверстий носа.

Хроническая экзема в области шеи имеет большей частью характер невродермитов. Наиболее эффективным методом лечения являются Х-лучи, лучи Букки. Из местных средств: серно-дегтярные мази (5-10 проц.), антраценовая мазь (10 проц.).

Экзема сосков имеет большей частью характер дрожжевых или микробных экзем и обычно упорно не поддается лечению. Лечение 10-процентными серно-дегтярными, серно-дегтярно-резорциновыми пастами и антраценовой мазью. В части случаев, где указанные мази не дают успеха, терапевтический эффект оказывает нафтеновая мазь (см. лекарственные средства).
Там, где медикаментозное лечение не дает успеха, назначают лучи Букки.

Экзема аногенитальной области. Бороться с запорами, простатитом, геморроем, белями, глистной инвазией, если они имеются. Исследовать кровь на сахар. Следует пользоваться после дефекации ватой или мягкой бумагой, смоченной в воде. Полезны ванночки из дезинфицирующих жидкостей (слабых растворов марганцевокислого калия и др.). Экземы в аногенитальной области часто связаны с микробной и грибковой инфекцией, а потому лечение аналогично лечению при микробной экземе. В качестве основ для включения в них медикаментов предпочтительны пасты. Трещины смазывать 3-10-процентным раствором ляписа. В остальном-симптоматическое лечение. (Остатки мазей удаляют маслом (не обмывать водой, мылом). При болезненных трещинах-анестезиновая мазь (5-10 проц.). В трудно поддающихся лечению случаях назначают Х-лучи с дозировками, как при обычной экземе (прикрывать мошонку свинцовой прокладкой).

Экземакистей и пальцев рук. В острой стадии, при наличии пузырьков, гнойничков-влажные повязки из 3-процентного раствора резорцина или 2-процентного раствора таннина; горячие ванночки с добавлением марганцевокислого калия 1 : 15000 - 20000, борной кислоты (2 проц.) или отвара ромашки. Продолжительность ванночек в зависимости от переносимости примерно 5-10 минут. После ванночек просушить прикладыванием полотенца и наложить пасту.
При хронических формах экземы с утолщением кожи и шелушением лечение, как при обычной экземе. Пальцы отдельно перевязывать. Трещины смазывать 5-процентным раствором азотнокислого серебра, мазью Микулича. При гиперкератотических формах экземы кистей и пальцев-салициловый пластырь. В упорно не поддающихся лечению случаях - Х-лучи или пограничные лучи Букки (лучше последние).
При профессиональных экземах рук исключить контакт с производственными, вредно действующими факторами; назначить лечение индифферентными пастами (цинковой или дерматоловой пастой), мазями, например мазью Унна. В случае сенсибилизации к профессиональным агентам-сменить работу.

Экзема дисгидротическая (eczema dyshidroticum). Общее лечение, как при обычной экземе. Местно: пузырьки вскрывают тонким скальпелем, содержимое пузырьков выжимают ватой, смоченной спиртом, присыпают ихтиоловой или нафталановой присыпкой. Пузырьки следует вскрывать ежедневно, остатки пузырьков (пузырей) срезать ножницами и наносить мази (пасты).
Одновременно назначать теплые ванночки из раствора марганцовокислого калия 1 : 10000 или 5-процентного раствора таннина. После снятия острых явлений назначать серно-дегтярные, серно-резорциновые, таннино-салициловые пасты.
При дурном запахе-лечение: см. бромгидроз, гипергидроз. В остальном - симптоматическое лечение, как при обычной экземе (см. экзема).

Экземы у детей. У младенцев - регулировать молочное питание (не перекармливать). В диете матерей, кормящих больных экземой детей, исключить экстрактивные вещества, ограничить прием с пищей яиц, жироз, пряностей. Грудное молоко можно при необходимости заменить фруктовыми соками и овощами. Внутрь назначать препараты кальция, антипирин, пирамидон, димедрол и др. При зуде и мокнутии-влажные повязки из 1-2-процентного раствора резорцина, 0,1-процентного азотнокислого серебра и др. При интертригинозных формах экземы-смачивание экзематозных участков кожи 2-процентным раствором резорцина, таннина, ляписа с последующей присыпкой или наложением 3-5-процентной ихтиоло-нафталановой пасты. Местное лечение экземы у детей в общем сходно с лечением экземы у взрослых. Некоторые медикаменты, например серу, салициловую кислоту, не следует включать в прописи в высоких концентрациях. В большинстве случаев локализация экземы у детей грудного возраста на лице; там, где это представляется возможным, мази следует готовить на засыхающих основах, не требующих првязок, например на желатиновой основа (см. экземы лица).

Экзема век-лечение: см. себорройный блефарит.

Экзема микробная (eczema microbicum). Устранить трение одеждой о кожу в области поражений. При наличии экссудата смазывать 1-процентным водно-спиртовым раствором генцианвиолета (20-30 проц. спирта) или другой анилиновой краски, после чего накладывать серно-дегтярную, нафталановую пасту, антраценовую мазь (см. себорройная экзема). При локализации на нижних конечностях лечить расширенные вены и язвы, если они имеются. В упорно не поддающихся лечению случаях-дробные дозы Х-лучей или пограничные лучи Букки.

Экзема окаймленная (eczema marginatum). При экссудации-примочки из буровской жидкости (1 :20), 2-процентного раствора резорцина, 0,1-процентного риванола или смазывания каменноугольным дегтем.
При сухой форме-10-процентная серно-дегтярная паста на 36 часов и 1-2-процентный спиртовый (60°) раствор иода на 12 часов.

Экзема складок (eczema plicarum). Корки снимают 1-2-процентным салициловым маслом и накладывают серно-дегтярную (3 проц.) или серно-дегтярно-резорци-но-салициловую пасту. В дальнейшем припудривают таннинсодержащей пудрой. Во всех случаях следует изолировать прилежащие поверхности кожи друг от друга.

Экзема солнечная (eczema solare). Фотодерматоз. Защита от солнечной радиации с помощью защитных паст, мазей, пудр, широкополых шляп, зонтов и т. д. Общее лечение: никотиновая кислота; инъекции кризанола (см. красная «волчанка»), инъекции смеси лизатов эндокринных желез (см. весенний гидроз). Рекомендуют резорцин внутрь (0,25 г два-три раза в день).
Толщина наносимого слоя должна быть примерно 2 мм. Основы для защитных мазей должны быть гидрофильными, иначе они не могут воспринимать водорастворимые защитные средства (таннин и др.).

Эктима вульгарная (ecthyma vulgare). Развивается у людей с пониженной сопротивляемостью, а потому назначаются общеукрепляющие средства: поливитамины, препараты железа, мышьяка, глицерофосфаты, препараты печени; диета, богатая витаминами. Покой для участков, на которых локализуется эктима (обычно конечности), предохранение от расчесов и травматизации. Этого можно достигнуть наложением пластыря на очаг поражения полосками, черепицеобразно. Корки снимаются салициловым маслом или 1-2-процентной преципитатной мазью. Внутримышечные инъекции пенициллина по 500000 ед. в сутки, всего 3 - 4 миллиона ед., или синтомицин внутрь по 0,3 г 6 раз в день; наружно-5-10-процентная синтомициновая мазь или синто-мициновая эмульсия. Края и дно эктим смазываются 2-5-10-процентным раствором азотнокислого серебра.
Туалет клинически здоровой кожи (обтирания салициловым или камфорным спиртом или другой дезинфицирующей жидкостью). Серные ванны.

Эктима гангренозная у детей (ecthyma gangrenosum irifantum). Встречается у ослабленных детей после инфекций или вследствие других причин, понижающих сопротивляемость организма. Вызывается стрептококками, стафилококками, синегнойной палочкой.
Лечение: внутримышечные инъекции пенициллина с дозировками в соответствии с возрастом заболевших (см. дозировки лекарственных средств у детей). Наружно-5-10-процентная синтомициновая мазь или эмульсия. Постельный режим, влажные повязки с раствором марганцевокислого калия 1 : 10000 или перекиси водорода.

Эпидермофития стоп (epidermophytia pedum). B острой стадии пузыри вскрывают; влажные повязки с 2-процентным раствором резорцина, жидкостью Бурова 1 : 20; ванночки из раствора марганцевокислого калия 1:10000, 5-процентного раствора таннина. В дальнейшем- серно-дегтярные (3-5 проц.) мази, бензойно-салициловая мазь и др. (см. прописи при дисгидротической экземе).
Трещины и участки мокнутия смазываются 3-5-процентным раствором азотнокислого серебра. После обратного развития воспалительных явлений накладывают в течение 5-6 дней на ночь компрессные повязки с отшелушивающей молочно-салициловой мазью по прописи Ариевича (см. трихофития). Утром мазь снимается, участки поражения присыпаются пудрой из борной кислоты, цинка и талька в равных частях. После 5-б дней такого лечения - ванночки из слабого раствора марганцевокислого калия; отделившиеся роговые массы удаляются ножницами. При наличии умеренных воспалительных явлений можно начинать лечение отшелушивающей мазью.
Мазь накладывается на участки поражения на три дня, после чего назначается ванночка из марганцевокислого калия 1 : 10000 и 2-процентная салициловая мазь. Отделившиеся роговые массы удаляются. В случае надобности отшелушивающая мазь накладывается повторно. В дальнейшем-серные ванночки (см. ванны) и обмывания мылом, смазывания каждые три дня 3-процентным раствором иода или 5-процентным раствором ляписа, одновременно серно-дегтярная (3-проц.) мазь или 3-процентная бензойно-салициловая мазь (см. дисгидротическая экзема).
При наличии микробной инфекции-смазывание спиртовым раствором (1-2 проц.) генцианвиолета или другой анилиновой краски с последующим смазыванием 5-процентной синтомициновой мазью два раза н день в течение нескольких дней. При аллергических явлениях-вливания хлористого кальция, препараты брома, тиосульфат натрия (гипосульфит), димедрол, витамин B1 (см. лекарственные средства), аутогемотерапия. В упорных, плохо поддающихся лечению случаях-Х-лучи (50-100 рн) один раз в неделю, 3-4 сеанса, или пограничные лучи Букки.

Эпидермофития интертригинозная межпальцевая. Смазывания 5-10-процентным раствором ляписа, лучше спиртово-водным (воды и спирта в равных частях) или 2-процентным спиртовым раствором генцианвиолета или другой анилиновой краски, либо смазывать чистым ихтиолом с последующей присыпкой из борной кислоты, цинка и талька в равных частях. Средства для лечения межпальцевой эпидермофитии должны по возможности иметь кислую реакцию, поскольку щелочная реакция благоприятствует развитию болезни или поддерживает процесс. В межпальцевые промежутки закладываются полоски марли. Ванночки из слабого раствора марганцевокислого калия или 3-процентного раствора борной кислоты или 5-процентного таннина. По стихании воспалительных явлений-отшелушивающие средства.
Последующее лечение эпидермофитии стоп и межпальцевых складок следует проводить во избежание рецидивов в течение длительного времени и не меньше месяца; оно состоит из серных ванночек, мыльных обмываний и ежедневных втираний в участки бывших поражений 1-2-процентного раствора иода. Эпидермофитию кистей следует рассматривать как аллергическую реакцию. Лечение-см. дисгидротическая экзема.

Эпидермофития паховая (см. экзема складок). При эпидермофитии складок, в том числе и паховой, смазывают участки поражений 1-2-процентным спиртовым раствором генцианвиолета или 1-2-процентным раствором иода, с последующими припудриваниями. В дальнейшем назначается 3-процентная серно-дегтярная паста. При выраженных воспалительных явлениях и мок-нутии симптоматическое лечение, смазывание мокнущих участков 2-3-процентным раствором азотнокислого серебра; влажно-высыхающие повязки из 2-процентного раствора резорцина, 0,25-процентного раствора ляписа и др. После обратного развития воспалительных явлений ежедневные смазывания 1-процентным спиртовым раствором иода с последующей присыпкой в течение 4-6 недель.

Эпидермолиз врожденный (epidermolysis bullosa соngenita). Профилактически-избегать травматизации кожи. Внутрь-общеукрепляющие средства: препараты печени, мышьяка, железа, поливитамины. При вторичной инфекции--лечение пенициллином (см. импетиго). В случае сохранения вилочковой железы рекомендуют подвергнуть ее облучению Х-лучами. Инъекции экстракта паращито-видной железы под кожу в сочетании с приемом внутрь препаратов кальция - хлористого или глюконата кальция. Кожу обтирать два раза в день 2-процентным спиртовым раствором резорцина или 5-процентным раствором таннина. Мази: 2-процентная резорциновая,. 5-процентная серная или 2-процентная салициловая-Ванны с добавлением к ним отвара дубовой коры.

Эпителиома кожи (epithelioma cutis). Небольшие, поверхностно расположенные опухоли подвергают воздействию снежной угольной кислоты или удаляют острой ложечкой. При более глубоких и больших поражениях показано лечение радием, Х-лучами или хирургическое удаление.

Эритема кольцевидная (erythema annulare). Хлористый кальций внутрь или внутривенно и препараты брома (см. лекарственные средства) попеременно в течение нескольких месяцев. Наружно-цинковая взбалтываемая взвесь (болтушка).

Эритема скарлатиниформная (erythema scarlatiniforme). Относится к первичным эритродермиям. Внутрь- слабительные средства; клизмы; молочно-вегетарианская диета; препараты кальция, гипосульфит натрия. Избегать мытья мылом. Кожа протирается минеральным или растительным маслом. Крахмальные или содовые ванны оказывают хорошее влияние на течение болезни (см. ванны).

Эритема узловатая (erythema nodosum). Лечение салицилатами; инъекции пенициллина (1-1,5 миллиона ед.), согревающие компрессы из буровской жидкости 1 :20 с добавлением спирта до 40 проц.; компрессы следует часто сменять. Диатермия, ихтиол-камфорная мазь; теплые ванночки с добавлением к ним 1 столовой ложки квасцов на ванночку. В плохо поддающихся лечению случаях- дробные дозы Х-лучей.

Эритема экссудативная полиморфная (erythema exsudativum multiforme). При полиморфной экссудативной эритеме следует искать фокальную инфекцию (в области миндалин, придаточных полостях носа и др.), с которой заболевание может быть связано. Избегать охлаждения. Урегулировать функцию желудка и кишечника. Внутрь- салицилаты, пирамидон, антипирин, хлористый кальций. Не назначать препаратов брома, иода и сульфаниламидных препаратов.
Наружное лечение: в легко протекающих случаях взбалтываемые взвеси (болтушки); при зуде иногда бывает достаточным частое смачивание спиртовыми растворами с последующей присыпкой (см. прописи). При наличии пузырей добавлять к болтушкам ихтиол (3- 5 проц.), а на ограниченных участках можно накладывать ихтиоловые мази, пасты. При сильных болях-влажные повязки с водными растворами ихтиола с последующим припудриванием. При поражении слизистой-поло-, екания растворами буры, борной кислоты. Эрозии и трещины смазывать 1-процентным раствором ляписа или 1-процентным раствором трипафлавина. В случае сильных болей в области слизистой смазывать 1-2-процентным раствором кокаина.

Эритема ягодиц у детей (erythema gluteale infantum). Встречается главным образом при неудовлетворительном гигиеническом содержании ребенка, завертывании в недостаточно высушенные пеленки. Лечение заключается в гигиеническом содержании детей, ежедневных ваннах с марганцевокислым калием 1 : 10000-20000 и припудривании участков поражения несколько раз в день. Мази не назначать!

Эритразма (erythrasma). Вызывается грибками Microsporum munitissimum. Лечение, как при отрубевидном лишае (см. отрубевидный лишай).

Эритродермия десквамативная (Лейнер) у младенцев (erythroderniia desquamativa neonatorum). Внутримышечные инъекции пенициллина (суммарная доза 2-2,5 миллиона ед.). Ванны с добавлением марганцевокислого калия в концентрации 1 : 10000-15000 или других дезинфицирующих веществ. Гемотерапия: кровь матери вводится внутримышечно по 0,5-3 мл через 2-3 дня.

Эритродермия первичная. Покой, постельное содержание, тепло; молочно-вегетарианская диета, препараты печени (внутрь или инъекции); витамины С и Вь хлористый кальций, тиосульфат натрия внутривенно; индифферентные мази. При мокнутии - обертывание вяжущими водными растворами. Теплые ванны примерно температуры тела с примесью отрубей, крахмала, дубовой коры и др. (см. ванны). Трансфузии крови. При вторичной инфекции - пенициллин и сульфаниламидные препараты. При надобности к мазям добавляют противозудные средства (см. зуд), например карболовую кислоту (0,5 проц.), таннин (3-5 проц.) и др.

Эксфолиативный дерматит младенцев (dermatitis exfoliativa infantum). Изоляция ребенка, внутримышечные инъекции пенициллина (см. пенициллин) ; внутрь - витамины комплекса В; экстракты печени внутрь или инъекции; ванны с добавлением марганцевокислого калия, таннина, отрубей, дубовой коры. Пенициллиновая мазь, 2-процентная салициловая или 2-3-процентная ихтиоловая мази. Трещины смазывают 3-процентным раствором азотнокислого серебра.

Язвенная хроническая пиодермия (pyodermia chronica ulcerosa). Внутримышечные инъекции пенициллина по 600000 - 800000 ед. в сутки; суммарная доза 15 - 20 миллионов ед. Внутрь синтомицин по 0,5 г 4 раза в день. Выступающие папилломатозные и веррукозные разрастания удаляют острой ложечкой; поверхность язв орошают 3-процентным раствором перекиси водорода, марганцевокислого калия 1 : 20000-10000. После обработки острой ложечкой (кюретажа)-влажные повязки с 3-процентным раствором борной кислоты или 2-процентным раствором резорцина или жидкостью Дакена. После обратного развития реактивных явлений-пенициллиновая мазь с концентрацией пенициллина 1000 ед. в 1 г мази или 5-процентная синтомициновая мазь. Общеукрепляющие средства, препараты печени, глицерофосфаты, витамины и др.

Язвенная хроническая шанкриформная пиодермия (pyodermia chronica ulcerosa schancriformis). Лечение, как при язвенной хронической пиодермии.

Язвы голени варикозные (ulcera cruris varicosum). Лечение варикозных вен. Покой для конечностей; повязка с желатиновым клеем Унна, или (менее эффективно) на язву накладывают липкий пластырь в виде полосок, черепицеобразно наложенных. В некоторых случаях терапевтический эффект получается от мази Микулича, автоловой мази, мази из болотной сушеницы, фиксированных липким пластырем; повязки сменяются каждые 3-7 дней. При резко выраженных воспалительных явлениях-влажные повязки из 3-процентного раствора борной кислоты, 0,1-процентного раствора риванола и др.; теплые ванночки с добавлением к ним 1 столовой ложки квасцов (на ванночку). Каллезные края следует удалять с помощью скарификатора. Нередко варикозные язвы сопровождаются микробной экземой, которую лечат редуцирующими средствами (см. микробная экзема).

Язвы трофические. При обычной локализации язв на нижних конечностях-лечить, как варикозные язвы. При наличии карманов (ниш) следует до лечения лейкопластом или другим способом карманы вскрыть, края подрытых язв обрезать и прижечь палочкой ляписа. Рекомендуют присыпать язвы сахаром или глюкозой; присыпка сахаром производится каждые несколько часов (К. Р. Аствацатуров). Благодаря высокому осмотическому давлению концентрированного раствора сахара на поверхности язвы жидкость из тканей стремится кнаружи; происходит всасывание секрета из язв. Применяют также мази из молочного сахара в концентрации 5-10 проц. В остальном лечение, как при язвенной хронической пиодермии.
Кожевников предлагает лечить язвы с помощью ляписно-танниновой корки, которая образуется при смазывании язв 10-процентным раствором азотнокислого серебра и 10-процентным раствором таннина. При наличии осложнения симбиозом Боткина-Симановского-Плаут- Венсана рекомендуют предварительно лечить осложнение.

Язык географический (lingua geographica). Гигиена ротовой полости, ее санация. Регулирование функции желудочно-кишечного тракта. Внутрь назначаются витамины комплекса В в сочетании с витамином С; диета, богатая витаминами.




Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»


.

Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?


Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?

Читать статью >>
.

Избавляет ли пищевая сода от жира?


Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?

Читать статью >>
.

Можно ли похудеть от зеленого кофе?


Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?

Читать статью >>
.

Омоложение на клеточном уровне


Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?

Читать статью >>




Популярные статьи сайта из раздела «Сны и магия»



Когда снятся вещие сны?


Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...

Прочитать полностью >>



Почему снятся ушедшие из жизни люди?


Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...

Прочитать полностью >>



Если приснился плохой сон...


Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...

Прочитать полностью >>


.

Магия приворота


Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?

Читать статью >>
.

Заговоры: да или нет?


По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?

Читать статью >>
.

Сглаз и порча


Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.

Читать статью >>
.

Как приворожить?


Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.

Читать статью >>




Что вам сегодня приснилось?



.

Гороскоп совместимости



.

Выбор имени по святцам

Традиция давать имя в честь святых возникла давно. Как же нужно выбирать имя для ребенка согласно святцам - церковному календарю?

читать далее >>

Календарь именин

В старину празднование дня Ангела было доброй традицией в любой православной семье. На какой день приходятся именины у человека?

читать далее >>


.


Сочетание имени и отчества


При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.

Читать далее >>


Сочетание имени и фамилии


Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?

Читать далее >>


.

Психология совместной жизни

Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.

читать далее >>
Брак с «заморским принцем» по-прежнему остается мечтой многих наших соотечественниц. Однако будет нелишним оценить и негативные стороны такого шага.

читать далее >>

.

Рецепты ухода за собой


Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?

Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.

прочитать полностью >>

.

Совместимость имен в браке


Психологи говорят, что совместимость имен в паре создает твердую почву для успешности любовных отношений и отношений в кругу семьи.

Если проанализировать ситуацию людей, находящихся в успешном браке долгие годы, можно легко в этом убедиться. Почему так происходит?

прочитать полностью >>

.

Искусство тонкой маскировки

Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!

прочитать полностью >>
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!

прочитать полностью >>

.

О серебре


Серебро неразрывно связано с магическими обрядами и ритуалами: способно уберечь от негативного воздействия.

читать далее >>

О красоте


Все женщины, независимо от возраста и социального положения, стремятся иметь стройное тело и молодую кожу.

читать далее >>


.


Стильно и недорого - как?


Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.

читать статью полностью >>


.

Как работает оберег?


С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.

Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.

прочитать полностью >>

.

Камни-талисманы


Благородный камень – один из самых красивых и загадочных предметов, используемых в качестве талисмана.

Согласно старинной персидской легенде, драгоценные и полудрагоценные камни создал Сатана.

Как утверждают астрологи, неправильно подобранный камень для талисмана может стать причиной страшной трагедии.

прочитать полностью >>

 

Написать нам    Поиск на сайте    Реклама на сайте    О проекте    Наша аудитория    Библиотека    Сайт семейного юриста    Видеоконсультации    Дзен-канал «Юридические тонкости»    Главная страница
   При цитировании гиперссылка на сайт Детский сад.Ру обязательна.       наша кнопка    © Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.    16 +