Растворы (solutiones) медикаментов применяются в дерматологии как для общего (внутрь и парентерально), так и для местного лечения. При прописывании некоторых официнальных растворов, например формалина, перекиси водорода и др., следует учитывать, что в рецепте они принимаются за 100 проц., в то время как официнальный раствор формалина содержит 40 проц. формалина (формальдегида), а официнальный концентрированный раствор перекиси водорода содержит 27,5—31 проц. перекиси водорода (пергидрол).
Когда прописывается 10-процентный формалин, следует писать:
Rp. Formalini 10,0
Aquae destillatae 90,0
MDS.
При прописывании растворов следует учитывать емкость посуды — ложек, рюмок, стаканов и т. д., которой будет пользоваться больной при приеме лекарства. Приводим ориентировочные емкости: столовая ложка—15 мл; десертная ложка—7,5 мл; чайная ложка—5 мл; стакан—200 мл; чашка—120 мл. Следует учитывать величину и вес капель, которые зависят от растворителей, в которых растворен медикамент, и от капельницы. При назначении приема лекарства в каплях не следует давать максимальные дозы, учитывая неточную дозировку.
Микстуры (mixturae—в переводе «смеси»). Микстура—жидкость, в которой растворено несколько твердых веществ, или смесь нескольких жидкостей. Если в микстуре имеется осадок, то такие микстуры называют mixturae agitandae и в прописях указывают «взбалтывать перед употреблением». Микстуры применяются в дерматологии как для внутреннего, так и для наружного употребления (см. наружные лекарственные формы). Примерами микстур для внутреннего употребления являются микстура Бехтерева или микстура Павлова.
Из чисто дидактических соображений обозначение лекарственной формы «микстура» следует применять
только для лекарств, предназначенных для внутреннего употребления, как это привилось в практической работе
врача. Микстуры для наружного употребления типа mixturae agitandae представляют собой взбалтываемые
взвеси (цинковая взвесь, серное молоко (Видаля) и др.) и коротко называются в дерматологической практике
«болтушками». Обозначение для них «взбалтываемые микстуры» не привилось в практике. Целесообразнее называть их «взбалтываемые взвеси» или «водные (масляные) суспензии».
Слизи (mucilagines) представляют собой безазотистые соединения группы углеводов, полисахаридов. В воде они разбухают, образуют слизистые массы густой консистенции. Примером таких слизей являются отвары алтейного корня, крахмальный клейстер и др. В прописи, содержащие слизи, не следует включать спирт (осаждает слизи), щелочи и кислоты, которые их изменяют. Слизями пользуются для приготовления некоторых паст, например защитной пасты для кожи рабочих «Хиот-6» и др.
Водные настои, отвары (infusa, decocta) имеют в дерматологии ограниченное применение. Внутрь они применяются главным образом в составе бехтеревской микстуры; наружно — преимущественно для добавления к лечебным ваннам (отвары льняного семени, отрубей, хвойных игл и т. д.), в виде катаплазм (припарки из льняного семени и др.); могут быть использованы для приготовления эмульсионных мазей (см. автоло-хвойная паста, антравтол).
Эмульсии (emulsiones) широко применяются в дерматологии, главным образом, местно (см. лекарственные формы).
Порошки (pulveres) — твердая лекарственная форма для внутреннего и наружного применения.
Капсулы (capsulae medicinales) готовятся из крахмала и пшеничной муки или из желатина, кератина; применяются для сокрытия вкуса, запаха медикаментов, а также для защиты полости рта от раздражений (препаратами железа и др.).
Пилюли (pilulae) применяются для медикаментов с дурным запахом или вкусом и для сильнодействующих, например для мышьяка. Пилюли готовят главным образом из растительных экстрактов и порошков солодкового корня (pulvis et extr. radicis Glycyrrhyzae), корня одуванчика (pulvis et extr. radicis Taraxaci) и др.
Таблетки (tabulettae). Для их изготовления применяют главным образом стеарин, парафин, масло какао, жиры и тальк. Официнальными, применяемыми в дерматологии, являются таблетки акрихина, люминала, пирамидона, веронала, глюконата кальция, мединала, метил-тестостерона, тиреоидина, стрептоцида и др.
Свечи (suppositoria) готовятся главным образом из масла какао. Применяются для введения медикаментов в прямую кишку; температура их плавления близка к температуре тела. Разновидностью свечей являются влагалищные шарики.
Rp. Anaesthesini 0,05
Tannini 0,2
Butyri Cacao 3,0
M. f. siippositorium
D. t. d. N 6
S.
Основными компонентами наиболее распространенных лекарственных форм для наружного применения являются вода, масло и порошкообразные вещества — окись цинка, тальк, крахмал и др.
При сочетании в одной лекарственной форме воды и масла получают мази, линименты с эмульсионной системой типа «вода в масле» или «масло в воде» в зависимости от эмульгатора, связывающего обе фазы эмульсии. При сочетании порошкообразных веществ и воды получают взбалтываемые водные взвеси, при сочетании порошкообразных веществ с маслом — взбалтываемые масляные взвеси.
Порошкообразные вещества с водой, уплотненной желатином, агар-агаром, крахмалом и др., образуют нежирные пасты, а с маслом, уплотненным парафином, церезином, стеарином и др., — жирные пасты.
Масла, уплотненные парафином, церезином и др., образуют жирные мазевые основы; вода, уплотненная крахмалом, агар-агаром и др., образует нежирные мазевые основы.
Присыпки, пудры (adspergines) состоят обычно из нескольких порошкообразных веществ — талька, крахмала, окиси цинка, ликоподия, таннина и т. д. Качество присыпки зависит от ее ингредиентов, величины их частиц. Чем эта величина меньше, тем качество присыпки (пудры) выше. Присыпка, нанесенная на кожу, увеличивает поверхность ее испарения, усиливает отдачу тепла, благодаря чему производит охлаждающее, противовоспалительное и высушивающее действие. Присыпки обладают покровными свойствами, защищают от травмати-зации некоторыми внешними факторами (атмосферными, механическими и др.). Одни порошкообразные вещества, составляющие присыпки, воспринимают воду (крахмал, бентонит, инфузорная земля), другие - воспринимают масла (окись цинка, двуокись титана) или масла и воду (белая глина).
На влажные поверхности кожи не следует накладывать присыпки, содержащие крахмал, так как будет происходить клейстеризация крахмала, могут развиваться дерматиты от раздражения клейстером и создаваться условия для инфекции кожи пиококками. На мокнущие участки кожи вовсе не следует наклады ать присыпки, так как они будут смешиваться с экссудатом;
образуются наслоения корок, под которыми может скопляться экссудат с последующим его разложением и обострением процесса.
Удаляют присыпки тампоном, сухим или смоченным в спирте, бензине, эфире или воде.
Для усиления охлаждающего и противовоспалительного действия присыпки добавляют к ней 1—2 проц. ментола. Добавление некоторого количества красной глины, охры, делает цвет присыпки близким к цвету кожи, что имеет косметическое значение и, помимо того, придает ей защитные свойства при облучении солнечной радиацией (цветной фильтр).
Присыпки могут служить основами для включения в них медикаментов.
Растворы—лекарственная форма, распространенная в дерматологии, применяется в виде влажных повязок, компрессов, орошений, полосканий, ванночек и ванн.
Влажно-высыхающие повязки применяются при острых и подострых воспалительных процессах, отеках и мокнутии, когда требуется местное охлаждающее, противовоспалительное действие, а в случае мокнутия—также и вяжущее. Пользуются большей частью жидкостью Бурова (8-процентный раствор ацетата алюминия) в разведении 1:20, свинцовой водой (2-процентный раствор уксуснокислого свинца) или растворами риванола (0,1 проц.), резорцина (1—2 проц.), азотнокислого серебра (0,1—0,25 проц.), таннина (1 —10 проц.), марганцовокислого калия (0,01 проц.). 6—8 слоев марли или другой хлопчатобумажной ткани пропитывают одним из указанных растворов, отжимают и накладывают на очаг поражения. Охлаждающее и противовоспалительное действие может быть усилено добавлением к жидкости спирта.
Выбор жидкости для пропитывания повязки зависит от состояния воспалительного процесса. При осложнении процесса микробной инфекцией показаны растворы риванола или другие дезинфицирующие жидкости; при наклонности к экссудации—вяжущие растворы, жидкость Бурова, раствор марганцевокислого калия, таннина; при отеках—свинцовая вода, жидкость Бурова и т. д.
При резко выраженных воспалительных явлениях повязка должна обеспечивать максимальное охлаждающее и противовоспалительное действие; жидкость, которой пропитывается повязка, должна быть холодной, в части случаев—температуры, льда; повязку приходится сменять каждые 5—30 минут, в зависимости от быстроты высыхания (согревания) ткани, наложенной на очаг поражения. Такие влажные повязки обозначают «примочками».
При нерезко выраженных подострых явлениях жидкость для пропитывания повязки должна быть комнатной температуры; поверх повязки накладывают несколько слоев марли или лигнина (не вату) ; повязку фиксируют легким бинтованием и сменяют каждые 1—2 часа, в зависимости от высыхания.
Компрессы оказывают более глубокое действие. Пропитанная раствором ткань отжимается и накладывается на очаг поражения так, чтобы она заходила за его пределы. Поверх накладывают несколько слоев сухой марли или лигнина, покрывают вощеной бумагой или компрессной клеенкой, которая должна заходить за пределы влажной повязки. Повязка фиксируется легким бинтованием; во избежание мацерации кожа в окружности очага поражения смазывается цинковой пастой.
Правильно наложенный компресс действует противовоспалительно, способствуем рассасыванию инфильтратов и может сменяться каждые 3—12 часов. Длительно пользоваться компрессами не следует; через 1—2 дня целесообразно переходить на другие формы лечения. При мощных инфильтратах предпочтительно пользоваться водно-спиртовыми компрессами с содержанием спирта в жидкости до 40 проц. При поверхностных воспалительных процессах компрессы сменяют чаще, чем при глубоких, примерно каждые 2—4 часа.
В некоторых случаях компрессы чередуются с влажно-высыхающими повязками. Первые накладываются на ночь, вторые—на день; в других случаях комбинируют компрессы с лечением нежирными или эмульсионными мазями, пастами (см. лечение заболеваний кожи).
Примерные прописи:
Rp. Acidi borici 6,0
Spiritus vini 15,0
Aquae plumbi ad 300,0
MDS.
Rp. Acidi borici
Natrii biborici aa 6,0
Aq. destill. ad 300,0
MDS.
Rp. Resorcini 6,0
Ichthyoli 30,0
Aq. destill. ad 300,0
MDS.
Rp. Ichthyoli 30,0
Spiritus vini 45,0
Aquae destill. ad 300,0
MDS.
Rp. Acidi tannici 30,0
Resorcini 6,0
Aquae destillatae ad 300,0
MDS.
Орошения растворами лекарственных веществ в дерматологии применяются относительно мало. Показаниями для орошений (промываний) являются эрозированные или язвенные поверхности при осложнении их микробной инфекцией и полости вскрывшихся абсцессов. Орошения производятся инфицирующими растворами, растворами антибиотиков, например пенициллина с концентрацией 1000 ед. в 1 мл воды или биомицина—4000—5000 ед. в 1 мл воды.
Полоскания применяются при поражениях ротовой полости, например при афтозном стоматите, пузырчатых заболеваниях и т. д. Для полосканий пользуются растворами борной кислоты, буры, перекиси водорода и др. (см. заболевания ротовой полости).
Лекарственной формой, объединяющей некоторые свойства присыпок и водных растворов, являются взбалтываемые водные взвеси (болтушки).
Взбалтываемые микстуры (болтушки) правильнее называть «взбалтываемые взвеси (суспензии)». В дерматологической практике пользуются водными цинковыми взвесями, которые состоят из порошкообразных и жидких компонентов. Водные взвеси (болтушки) после испарения воды оставляют на коже тонкий слой порошкообразных веществ, что дало основание называть взвеси также «жидкими пудрами». При добавлении к водным взвесям клеющих веществ (гуммиарабик, желатин и др.) порошкообразный слой может держаться на коже длительное время. Глицерин добавляется для увеличения вязкости и гигроскопичности. Сухих веществ вводится примерно 40 проц., жидких—60 проц.
Водные цинковые взвеси могут служить - основами для включения в них медикаментов. При включении порошкообразных медикаментов следует уменьшить в основе соответствующее количество других порошкообразных веществ, а при включении жидких—уменьшить соответствующее содержание других жидких компонентов во взвеси.
Взбалтываемые водные взвеси показаны там, где жиры хуже переносятся, чем нежирные основы; где трудно наложить повязку, например при распространенных дерматозах; где требуется высушивающее действие, например при острых или подострых воспалительных процессах с мало выраженными экссудативными явлениями. На волосистые участки кожи не следует назначать водные взвеси.
Взбалтываемые взвеси обладают высушивающими, противовоспалительными свойствами, не нарушают перспирации кожи. Для усиления охлаждающего действия, и этим самым и противовоспалительного, добавляют в пропись спирт, который ускоряет испарение воды из взвеси Действие медикаментов, включенных во взвеси более поверхностное, чем при включении в мази и пасты. Взбалтываемые взвеси, как лекарственная форма, занимают среднее место между присыпками и влажными повязками, объединяя некоторые свойства обеих форм, и между присыпками и нежирными пастами (см. ниже), являясь переходом к последним. В водные взвеси (болтушки) можно включать масла; при взбалтывании будем иметь эмульсионную систему лекарственной формы (типа «масло в воде»). По мере добавления к водной взвеси (болтушке) эмульгаторов, гуммиарабика, мыла и др., эмульсионная система становится все более стойкой, и при добавлении достаточного количества эмульгаторов получаются нежирные пасты.
Rp. Zinci oxydati
Talci
Glycerini
Aquae destill. aa 25,0
MDS.
Rp. Zinci oxydati
Talci Glycerini
Spiritus vini 40
Aquae destill. aa 20,0
MDS.
Rp. Boracis 1,0
Zinci oxyd.
Talci
Glycerini aa 20,0
Aq. destill. ad 100,0
MDS.
Действие масляных взвесей (болтушек) можно сравнивать с действием мазей и паст, плавящихся на поверхности кожи. Масляные взбалтываемые взвеси не следует готовить на минеральном масле, например на вазелиновом, так как последнее оставляет на коже пленку, затрудняет перспирацию, тогда как растительные масла такой пленки не образуют, относительно легко проникают в роговой слой, где эмульгируются, благодаря чему медикаменты, включенные в масляные взвеси, легче проникают вглубь. Соотношения порошкообразных веществ и масел (твердой и жидкой фаз) обычно 50:50; 40:60.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +