Неврологические расстройства – раннее и довольно частое осложнение сахарного диабета, встречающееся у 90-100 % больных, затрагивающая все отделы нервной системы: головной мозг (энцефалопатия), спинной мозг (миелопатия), периферическую нервную систему (поли- и мононейропатии), а также вегетативную нервную систему.
Диабетическая энцефалопатия проявляется, в первую очередь, астеническим синдромом: снижением работоспособности, концентрации внимания, общей слабостью, повышенной утомляемостью, частыми сменами настроения. Данные жалобы отчасти обусловлены поражением вегетативной нервной системы, следствием чего могут быть также вегетативные пароксизмы и обмороки.
Одной из наиболее частых жалоб является головная боль, как правило ишемического характера (чувство тяжести, неспособность сосредоточится) или боли напряжения (сжимающей, стискивающей). Общемозговые симптомы в виде расстройства памяти, внимания, замедленного мышления, апатии и депрессивных расстройств, как правило, обратимы в ранней стадии заболевания.
При прогрессировании сахарного диабета могут присоединяться различные очаговые нарушения. Наиболее часто встречаются пирамидная недостаточность и вестибулярные расстройства: головокружение, шаткость походки, нарушение координации движений. Тяжесть и быстрота прогрессирования энцефалопатии прямо пропорциональна степени и длительности имеющейся гипергликемии, т.к. головной мозг не только наиболее чувствителен в перепадам уровня глюкозы в крови, но также подвержен токсическому воздействию побочных продуктов, возникающих при данном заболевании вследствие нарушении углеводного и жирового обмена.
На фоне осложнений сахарного диабета (гипогликемическое состояние, кетоацидоз) могут возникать острые психические и неврологические расстройства в виде галлюцинаций, ступора, нарушения речи, преходящих параличей верхних и нижних конечностей, судорог, расстройств чувствительности и восприятия. Данные симптомы могут маскировать истинный диагноз, что нередко приводят к ошибочной госпитализации больных в наркологические или другие непрофильные стационары, где больной может погибнуть из-за отсутствия квалифицированной неотложной помощи.
Другим грозным и нередким осложнением сахарного диабета является инсульт, что обусловлено частым сочетанием сахарного диабета с гипертонией, однако СД II типа сам по себе является фактором риска, повышающим вероятность развития инсульта в 2-3 раза. Как правило, инсульт носит ишемический характер (инфаркт мозга), что связано с нарушением кровотока и повышенным тромбообразованием в сосудах мозга.
Геморрагический инсульт (внутримозговое кровоизлияние) более характерен для сочетании СД с гипертонией и осложнений заболевания (кетоацедотическая кома). Поражение спинного мозга (диабетическая миелопатия) развивается при длительном течении заболевания, проявляясь вначале расстройствами чувствительности, функции тазовых органов (произвольного мочеиспускания и дефекации), а также симптомами пирамидной недостаточности (рефлекторной).
Неврологические расстройства – раннее и довольно частое осложнение сахарного диабета, встречающееся у 90-100 % больных, затрагивающая все отделы нервной системы: головной мозг (энцефалопатия), спинной мозг (миелопатия), периферическую нервную систему (поли- и мононейропатии), а также вегетативную нервную систему.
