Препараты этой группы обладают широким диапазоном действия и применяются как антиангинальные средства, гипотензивные и в наибольшей степени как антиаритмические. В настоящем разделе мы рассмотрим эти препараты лишь в отношении их антиаритмического действия.
В последнее время считают, что эффект бета-адреноблокаторов при аритмиях реализуется двумя механизмами: с помощью адренолитического действия и благодаря стабилизирующему влиянию на клеточные мембраны сердца. Адренолитический эффект бета-адреноблокаторов препятствует активации в сердце эктопических очагов, которая наблюдается под влиянием эндо- и экзогенных катехоламинов или при интоксикациях сердечными гликозидами, и несколько снижает активность номотопного водителя ритма. Большие дозы бета-адреноблокаторов, кроме адренолитического, оказывают также хининоподобный эффект, стабилизирующий клеточную мембрану. Это действие бета-адреноблокаторов выражается в снижении скорости быстрой и медленной деполяризации и уменьшении превышения потенциала действия над потенциалом покоя при отсутствии существенных изменений потенциала покоя и фазы реполяризации. Кроме того, при введении значительных доз препаратов этой группы наблюдаются повышение порога возбуждения миокарда, замедление скорости анте- и ретроградного проведения возбуждения и увеличение длительности эффективного рефрактерного периода. В клинической практике в большинстве случаев используют такие дозы бета-адреноблокаторов, которые не оказывают хининоподобного действия, а обладают лишь адренолитическим эффектом. Их широко используют для лечения синусовых тахикардии, при которых они способствуют нормализации частоты сердечных сокращений, при тахисистолической форме мерцательной аритмии, обычно в комбинации с сердечными гликозидами. В этих случаях блокаторы бета-адренорецепторов способствуют замедлению скорости атриовентрикулярного проведения и нормализуют частоту сокращений желудочков. При трепетании предсердий они нередко приводят к восстановлению синусового ритма. Аналогичный эффект оказывают препараты также при лечении желудочковых экстрасистолий и тахикардии. Могут применяться также с профилактической целью (Е. И. Чазов, 1968; 1970; 1975; В. Л. Дощицын, 1970, 1975; В. Л. Дощицын и В И. Симонов, 1971; Е. И. Чазов и В. М, Боголюбов, 1972; Е. К. Chung, 1973; В. N. Singh с соавт., 1974; G. Kaufmann, 1974, и др.).
Отрицательным свойством бета-адреноблокаторов является снижение сократительной способности миокарда, которое всегда нужно учитывать при их назначении.
К этой группе следует отнести такие препараты, как анаприлин, тразикор, вискен, бензодиксин, практолол (эралдин) и др.
Анаприлин — основной представитель бета-адреноблокаторов. Характеристика этого препарата, а также тразикора и вискена дана в главе «Гипотензивные средства». Как антиаритмическое средство применяется внутривенно в острых случаях в дозе, которая не должна превышать 10 мг (обычно 5 мг); в менее острых случаях препарат назначают внутрь от 20 до 80 мг (2—4 таблетки).
Тразикор при аритмиях внутривенно вводят по 2 мг, внутрь назначают по 40—80 мг (2—4 таблетки).
Вискен вводят внутривенно по 0,2—1 мг струйно или капельно с 5% раствором глюкозы или назначают внутрь по 15—30 мг в день (3—6 таблеток).
Бекзодиксин (бензорал)— отечественный бета-адреноблокатор, синтезированный в Вильнюсском университете. По данным И. П. Замотаева с соавторами (1974), препарат не оказывает отрицательного действия на сократимость миокарда. По противоаритмическому действию он несколько уступает анаприлину и вискену. Наиболее выраженным эффектом обладает при эсктрасистолии, умеренным — при пароксизмальной мерцательной аритмии, урежает приступы стенокардии. Положительный антиаритмический эффект бензодиксина отмечали также П. Е. Лукомский и В. Л. Дощицын (1972), В. Л. Дощицын и В. И. Симонов (1971).
Препарат выпускается в таблетках по 0,025 (25 мг). В наблюдениях В. Л. Дощицина и В. И. Симонова суточная доза препарата колебалась от 25 до 100 мг (1—4 таблетки), в наблюдениях И. П. Замотаева с соавторами — до 300—500 мг.
Побочные свойства препарата выражены в меньшей степени по сравнению с анаприлином. Они сводятся к слабости, изредка наблюдаются сонливость, оглушенность и заторможенность, головная боль, чувство «жара» в теле.
Практолол (эралдин) — бета-адреноблокатор, подавляет эктопические очаги в желудочках сердца, нормализует синусовую тахикардию (В. Л. Дощицын и В. И. Симонов, 1971; E. Sownot с соавт., 1970).
Практолол обладает антиангинальным действием, может применяться при спастическом состоянии бронхов в отличие от других бета-адреноблокаторов, не снижает сократительную способность миокарда.
Препарат изготовляется в Польше (практолол) и в Англии (эралдин). Выпускается в виде ампул по 0,005 и таблетках по 0,1 г.
При аритмиях внутривенно вводят медленно по 0,005 г на 5% растворе глюкозы, при необходимости доза может быть увеличена до 0,02 г. Внутрь применяют от 0,2 до 0,6 г (от 1 таблетки 2 раза в день до 2 таблеток 3 раза в день).
Иногда могут наблюдаться тошнота, рвота, понос. Возможна индивидуальная чувствительность к препарату. При тяжелой форме недостаточности кровообращения необходимо предварительно провести лечение сердечными гликозидами и мочегонными. В больших дозах может привести к ацидозу, вызвать блокаду сердца. Не следует применять в первые месяцы беременности.
В. Л. Дощицын и В. И. Симонов (1971), изучавшие антиаритмическое действие анаприлина (пропранолола), бензодиксина, вискена, практолола (эралдина) и тразикора, пришли к заключению, что эти препараты с успехом могут применяться для урежения желудочкового ритма при стойкой мерцательной тахиаритмии; они эффективны у большинства больных с синусовой тахикардией, а также у части больных с предсердной и желудочковой экстрасистолией. Внутривенным введением вискена, анаприлина и тразикора можно купировать приступы пароксизм альной, особенно наджелудочковой тахикардии. Такие препараты, как бензодиксин, анаприлин и эралдин, можно с успехом применять с профилактической целью у больных с частыми атаками суправентрикулярной и желудочковой пароксизмальной тахикардии.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.