К этой группе относятся препараты, оказывающие на клеточную мембрану стабилизирующий эффект, который выражается в уменьшении проницаемости мембраны для ионов натрия. Все препараты этой группы угнетают быстрый трансмембранный ток Na+ в фазу деполяризации. Одновременно они уменьшают скорость проведения возбуждения по сердцу, повышают порог раздражения и увеличивают длительность эффективного рефрактерного периода, часто не влияя на длительность потенциала действия или даже укорачивая его; они также угнетают процессы диастолической деполяризации клеток периферических водителей ритма. В более высоких концентрациях почти все препараты этой группы оказывают местное анестезирующее действие и уменьшают скорость проведения возбуждения по нервным волокнам. Таким образом, препараты этой группы, подавляя активность периферических водителей ритма и уменьшая скорость проведения возбуждения по сердцу, действуют на оба механизма образования аритмий. Эта группа включает такие препараты, как хинидин, новокаинамид, карбамазепин.
В эту же группу антиаритмических препаратов входят лидокаин и дифенин. Механизм их действия окончательно не выяснен. Большинство авторов считают, что они так же, как и хинидин, снижают проницаемость клеточных мембран и угнетают диастолическую деполяризацию волокон Пуркинье во всех концентрациях.
Хинидин — алкалоид, содержащийся в коре хинного дерева. Механизм влияния хинидина обусловлен рядом факторов. Он не только воздействует на мембрану (внутриклеточная задержка ионов калия и увеличение концентрации натрия с наружной стороны клеточной мембраны), но и подавляет функцию блуждающего нерва, приводит к выраженным изменениям белкового и углеводного обмена, снижает усвоение сердечной мышцей глюкозы, угнетает анаэробный гликолиз, уменьшает кислородную насыщенность миокарда, нарушает усвоение фосфатных соединений. В связи с этим в больших дозах может вызвать ослабление сократительной функции миокарда. Поскольку препарат обладает относительно высокой токсичностью, его следует применять с особой осторожностью при значительном повреждении миокарда. Блокаду движения ионов калия из клетки связывают с нарушением под его влиянием обмена ацетилхолина в мышце сердца.
Применяют препарат в виде хинидина сульфата для лечения пароксизмальной тахикардии, пароксизмов мерцательной аритмии, стойкой мерцательной аритмии и экстрасистолии. Лечебный эффект связан с уменьшением возбудимости мышцы предсердий, удлинением рефрактерного периода, а также торможением проведения импульсов по пучку Гиса.
Метод внутривенного введения хинидина сульфата из-за его опасности в настоящее время практически не используется. Выпускают препарат в порошке и таблетках по 0,05. После приема внутрь уже через час он определяется в моче, а через сутки исчезает. Однако, связываясь в миокарде, может продолжать свое действие еще в течение 3—4 дней. Наибольший уровень в крови наблюдается в пределах 2—3 ч после приема.
Существуют различные схемы дозировок хинидина в зависимости от вида аритмии и поставленной цели. До начала лечения для выяснения индивидуальной чувствительности к препарату применяется пробная доза, составляющая 0,1—0,2 г. При экстрасистолии назначают обычно по 0,1 г 4—5 раз в день; при хорошей переносимости доза может быть увеличена. После исчезновения экстрасистол во избежание рецидива применяют по 0,1—0,05 г 2—3 раза в день в течение 1 нед и более.
При пароксизмах мерцательной аритмии и в ранних стадиях мерцательной аритмии часто назначают по 0,2 г 5—6 раз в сутки. При отсутствии эффекта доза может быть повышена.
В настоящее время, когда появилось много новых, весьма эффективных средств для лечения различных аритмий, хинидин находит широкое применение в основном при лечении стойкой формы мерцательной аритмии и для поддержания правильного ритма после применения электроимпульсной терапии.
Для восстановления нормального ритма при постоянной форме мерцательной аритмии его рекомендуют назначать по одной из следующих схем:
0,2 г 1 раз в день в течение 2—3 дней; 0,2 г 2 раза в день в течение 2—3 последующих дней; 0,4 и 0,2 г в течение 2—3 дней; 0,4 г 2 раза в день в течение 3—4 дней; 0,4 г 3 раза в день в течение 4—5 дней и еще не более 10 дней (Г. Ф. Ланг, 1957) с общей дозой на курс до 20 г препарата. При тщательном наблюдении за больным можно назначать большие дозы хинидина: 0,3—0,6 г 3 раза в день на протяжении 1 — 1 1/2 нед (Г. Ф. Ланг, 1957);
0,2 г 2 раза в 1-й день; 0,4 г 2 раза во 2-й; 0,4 г 3 раза в 3-й и 4-й; 0,4 г 4 раза в 5—8-й дни с дальнейшим увеличением или уменьшением дозы в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости препарата (М. Д. Машковский, 1972);
0,4 г 4 раза в сутки в течение 3 дней; если ритм не восстановился, то при отсутствии токсических признаков разовую дозу повышают до 0,6 г; в рефрактерных случаях (отсутствие восстановления ритма) суточную дозу на 3 дня доводят до 3,0 г (Е. И. Чазов и В. М. Боголюбов, 1972);
0,1 г 6 раз через каждые 2—2 1/2 ч в 1-й день; 0,15 г с теми же промежутками во 2-й; 0,2 г — в 3-й; 0,25 г — в 4-й; 0,3 г — в 5-й; 0,3 г 4 раза и 0,4 г 2 раза в 6-й день (С. В. Шестаков с соавт., 1966, 1970); такое частое введение более оправдано, так как при этом создается необходимая терапевтическая концентрация в крови;
0,2—0,4 г через каждые 2—2 1/2 ч (С. В. Шестаков, 1961; A. Hamfelt, E. Malers, 1963);
пробная доза 0,1—0,2 г до начала лечения, а затем 0,2 г 5—6 раз в сутки в течение нескольких дней с последующим
при необходимости увеличением дозы (Е. И. Чазов и В. М. Боголюбов, 1972).
Последняя схема наиболее безопасна и может быть рекомендована для широкого применения.
Следует иметь в виду, что терапевтический эффект хинидина отмечается при концентрации его в крови на уровне 2—5 мг/л, по иногда 5—8 мг/л. Токсические проявления начинаются обычно при концентрации препарата свыше 8 мг/л.
И. А. Черногоров (1064) рекомендует к каждой дозе хинидина добавлять 0,01 г эфедрина, который предупреждает нарушения проводимости, угнетения дыхательного центра и снижение артериального кровяного давления.
При появлении токсических признаков (угнетение сердечной деятельности, ухудшение гемодинамики, тошнота, рвота, понос, диплопия, угнетение дыхания, аллергические кожные реакции) хинидин отменяется. Следует, однако, иметь в виду, что нередко за 1—2 дня перед восстановлением синусового ритма наблюдаются ухудшение общего состояния больных, усиление тахисистолии.
Лечение мерцательной аритмии часто более эффективно у больных, предварительно получавших сердечные гликозиды.
Противопоказаниями для назначения хинидина являются повышенная чувствительность к препарату (идиосинкразия), беременность, резко выраженная декомпенсация. При недостаточности кровообращения перед назначением препарата всегда следует максимально уменьшить ее выраженность путем назначения сердечных гликозидов и мочегонных.
Поскольку 90%, принятого препарата выводится почками, лечебные дозы при недостаточной почечной функции могут оказаться токсичными, что следует всегда иметь в виду.
При проведении электроимпульсного лечения мерцательной аритмии хинидин назначают однократно в дозе 0,2—0,4 г за 2—3 ч до дефибрилляции, а после восстановления синусового ритма — от 0,8 до 1,5 г в день в 4—5 приемов в течение нескольких месяцев до 1 года для сохранения стабильного ритма (В. А. Богословский, 1975). Признаки непереносимости обычно возникают в течение первых 2 нед лечения, в связи с чем весь этот период больной должен находиться в стационаре. При их появлении применяют другие препараты для поддержания синусового ритма — блокаторы бета-адренергических рецепторов самостоятельно или вместе с меньшими дозами хинидина, препараты калия, нерапамил (изоптин), хингамин (делагил, хлорохин, резохин).
При длительном применении хннидина изредка возможно развитие тромбоцитопении (даже с кровотечениями), гемолитической анемии, в связи с чем необходимо следить за анализами крови (J. G. McVie, 1973; J. L. Laskin, 1974).
Хинидин-дурулес (chinidinum duretter)— хинидина бисульфат, заключенный в нерастворимую пористую матрицу, выпускаемый за рубежом (Швеция). При приеме внутрь такой таблетки (дурулы) действующее вещество постепенно растворяется и всасывается равномерно по ходу желудочно-кишечного тракта, что обеспечивает постоянство концентрации препарата в крови на протяжении примерно 12 ч. Это позволяет уменьшить частоту приема препарата и получить более стойкий терапевтический эффект. Выпускается препарат в таблетках (дурулах), содержащих 0,2 г. Суточная доза колеблется от 0,4 до 1,2 г, поддерживающая — 0,2—0,6 г (И. И. Сивков с соавт., 1974, В. Л. Дощицын, 1975).
Новокаинамид (прокаинамида гидрохлорид, амидопрокаин, кардиоритмин) по химическому строению близок к новокаину. По фармакологическим свойствам имеет сходство с новокаином и оказывает местноанестезирующее действие. Однако наиболее важной фармакологической особенностью новокаинамида является его способность понижать возбудимость и проводимость сердечной мышцы и подавлять образование импульсов в эктопических очагах автоматизма. В этом отношении он обладает сходным с хинидином действием, но слабее последнего примерно в 6 раз. Как и хинидин, новокаинамид увеличивает рефрактерный период миокарда предсердий и желудочков, удлиняет время проведения импульса и оказывает паралитическое действие на блуждающий нерв. Трансмембранный потенциал изменяется так же, как при введении хинидина.
Новокаинамид подавляет предсердные, атриовентрикулярные и желудочковые экстрасистолы и высокоэффективен для купирования приступов предсердной, атриовентрикулярной и желудочковой пароксизмальной тахикардии. Эффективен также при приступах пароксизмальной тахиаритмии.
Имеются сведения (G. О. Gey с соавт., 1974) о том, что терапия новокаинамидом более эффективна в подавлении желудочковой, чем наджелудочковой аритмии.
Выпускается препарат в ампулах по 5 мл 10% раствора (0,5 г), во флаконах по 10 мл того же раствора (1,0 г) и в таблетках по 0,25 г.
Уже через 1 ч после внутривенного введения новокаинамида в крови остается лишь 10—15% его, а 60% выводится с мочой в неизмененном виде. Терапевтическая концентрация препарата (оптимальный уровень в крови 0,5—0,6 мг%) при парентеральном введении и при приеме внутрь сохраняется не более 4—6 ч.
Максимальный уровень новокаинамида в крови при назначении препарата внутрь достигается через 1 — 1 1/2 ч, а через 4 ч концентрация падает в 2—4 раза. При суточной дозе новокаинамида 8—10 г может проявиться его кардиотоксическое действие.
Применение новокаинамида, особенно парентерально, приводит к нарушению гемодинамики (уменьшение сердечного выброса, замедление кровотока в сосудах легких) вплоть до развития коллаптоидного состояния.
В экстренных случаях (приступы пароксизмальной тахикардии и тахиаритмии) препарат вводят внутривенно в течение 3-5 мин в количестве 0,5—1 г (5—10 мл 10% раствора) с интервалами между введениями 4—6 ч. Необходимо тщательно следить за величиной артериального кровяного давления (возможность коллапса). Внутримышечно вводят те же дозы, но не более 4—6 г препарата в сутки. Если в течение 3 сут приступ не купируется, новокаинамид отменяют. После купирования приступа вводят еще в течение 2 дней 0,5 г (5 мл 10% раствора) 3—4 раза в день или переходят па прием препарата внутрь (0,5—1,0 г 3—4 раза в сутки) обычно в течение 4—5 дней.
Некоторые авторы (Е. К. Chung, 1973) считают возможным применять новокаинамид в качестве поддерживающей дозы после купирования желудочковой тахиаритмии с помощью дефибрилляции.
Препарат следует назначать с осторожностью при наличии почечной недостаточности. Токсические признаки могут проявиться в виде тошноты, рвоты, лихорадки, лейкопении, лимфаденопатии, синдрома красной волчанки, конвульсий, нарушений атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости. При повышенной чувствительности к препарату возможно развитие эозинофилии, уртикарий, агранулоцитоза.
Новокаинамид не следует назначать при блокадах сердца, резких склеротических изменениях сердца и сосудов, выраженной сердечной недостаточности.
При коллаптоидном состоянии применяют обычные в этих случаях средства (норадреналин, мезатон).
Аймалин (аритмал, гилуритмал, тахмалин) — алкалоид, содержащийся в некоторых видах раувольфии. В отличие от другого препарата раувольфии — резерпина — не оказывает выраженного седативного и снотворного действия, не обладает также ганглиоблокирующим, нротивогистаминным и местноанестезирующим свойствами. Антиаритмическое влияние аймалина на сердце принципиально не отличается от действия других антиаритмических средств, относящихся к хинииоподобным. Оно осуществляется благодаря снижению скорости деполяризации и замедлению времени реполяризации клеток миокарда, а также удлинению абсолютного и относительного рефрактерного периода и повышению времени проведения импульса. Аймалин, подобно хинидину, оказывает мембраностабилизирующее действие и подавляет ионный обмен через клеточную мембрану мышечного волокна, затрудняя выход К+ из клетки и поступление Na+ в клетку.
Аймалин, как и другие антиаритмические вещества этой группы, оказывает отрицательное хронотропное (замедление ритма), батмотропное (снижение возбудимости) и дромотропное (угнетение проводимости) действие. Замедление проводимости при лечении этим препаратом встречается реже, чем при лечении хинидином и новокаинамидом. Вопрос об инотропном действии его остается открытым, так как получены разноречивые данные. Во всяком случае, выраженного отрицательного инотропного действия (снижение сократимости миокарда) при использовании средних терапевтических доз не наблюдается.
Аймалин быстро выводится из организма. Считается, что большая часть разрушается в печени и лишь небольшое количество препарата выводится почками в неизмененном виде. Кумулятивными свойствами препарат не обладает. Быстрое его выведение дает возможность при необходимости повторить инъекции через каждые 15—30 мин. Есть данные, что он плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта, однако клинический опыт свидетельствует о том, что нельзя недоучитывать резорбцию препарата из желудочно-кишечного тракта, так как известны случаи тяжелой интоксикации при приеме внутрь больших доз препарата.
Терапевтическое действие аймалина часто наблюдается при неэффективности солей калия, хинидина, новокаинамида.
На основании данных современной литературы (В. Л. Дощицын, 1968, 1970; Е. И. Чазов и В. М. Боголюбов, 1972; И. Г. Фомина, 1973), можно прийти к выводу о высокой терапевтической эффективности его при предсердных и желудочковых экстрасистолиях, суправентрикулярной и желудочковой формах пароксизмальной тахикардии, пароксизмальной тахиаритмии. Аймалин успешно купирует экстрасистолию примерно в 90% случаев, а пароксизмальную тахикардию и тахиаритмию — в 75—85% случаев.
Особую ценность он приобретает при лечении сердечных аритмий у тяжелобольных, когда часто бывает противопоказано введение хинидина, новокаинамида и бета-адреноблокаторов вследствие высокой их токсичности, гипотензивного эффекта и снижения сократительной способности миокарда.
Выпускается препарат в ампулах по 2 мл 2,5% раствора (25 мг в 1 мл) и таблетках (драже) по 0,05 г.
При внутривенном введении действие препарата наступает в течение первых 10—30 мин, при внутримышечном — в течение 20—60 мин и продолжается около 2—3 ч. Через 8—12 ч в организме практически не определяется.
В острых случаях (резко выраженная пароксизмальная тахиаритмия) вводят внутривенно 50 мг (1 ампулу) аймалина на 10—20 мл 5% раствора глюкозы или физиологического раствора в течение 3—5 мин, при выраженной недостаточности кровообращения — в течение 10 мин. В менее острых случаях вводят внутримышечно по 50 мг через каждые 3—4 ч до наступления клинического эффекта, но не более 150 мг. После прекращения приступа аймалин назначают внутрь по 0,05—0,1 г (1—2 таблетки) 3—4 раза в день. При экстрасистолии препарат назначают внутрь при суточной дозе не выше 0,3 г.
Аймалин, несмотря на более мягкое по сравнению с хинидином и новокаинамидом действие, может оказывать побочные влияния, которые в среднем встречаются в 13,3%. Чаще они незначительны и сводятся к ощущению жара на языке и лице, а затем во всем теле и преходящему головокружению. Бывают, однако, также тошноты, рвоты, аллергические реакции, нарушение проводимости, мерцание и трепетание желудочков, асистолия. При отмене препарата токсические явления быстро проходят.
Следует соблюдать определенные осторожности, особенно при парентеральном введении аймалина: вводить в горизонтальном положении, следить за общим состоянием больного, ЭКГ и артериальным кровяным давлением.
Действие аймалииа усиливается в результате предшествующего или одновременного лечения сердечными гликозидами, при гиперкалиемии, коллапсе, анемии, повреждении паренхимы печени. Интоксикация аймалином уменьшается после инфузии раствора лактата натрия.
Пульс-норма — новое современное средство лечения больных с нарушениями сердечного ритма. Препарат выпускается в ФРГ в виде драже. Это комплексный препарат, состоящий из 30 мг аймалина, 25 мг пахикарпина (спартеина), 50 мг солянокислого антазолина, обладающего сочетанием антиаритмических, антигистаминных и локально анестезирующих свойств, и 5 мг фенобарбитала (этил-фенилбарбитуровой кислоты). Основным действующим началом является аймалин, эффект которого усиливается другими составными частями пульс-нормы.
Препарат применяется при всех видах эктопической аритмии.
Чаще всего назначают при экстрасистолиях, умеренно выраженных приступах пароксизмальной тахикардии и мерцательной аритмии, для профилактики приступов.
Выпускается пульс-норма в драже. В начале лечения препарат назначают по 2 драже 3—4 раза в день, а в дальнейшем длительно по 1 драже 2—3 раза в день. Препарат следует принимать во время еды, не разжевывая.
Карбамазепин (стазепин, тегретол) впервые был внедрен в практику как противосудорожный препарат. Особенно эффективным он оказался при невралгии тройничного нерва. Впоследствии было обнаружено выраженное противоаритмическое действие этого препарата. Установлено, что карбамазепин уменьшает автоматизм волокон Пуркинье, укорачивает время деполяризации мембран. Достоинством препарата является возможность использовать его не только при желудочковых, но также и при наджелудочковых тахиаритмиях.
Выпускается препарат в таблетках по 0,2 г. Назначается вначале по 1—2 таблетки в день, а затем дозу повышают до 3—4 таблеток. Применяют с лечебной и профилактической целью.
Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны потеря аппетита, тошнота, редко рвота, головная боль, сонливость, атаксия, нарушение аккомодации. Возможны аллергические реакции.
Необходимо следить за картиной крови, так как возможны лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Не следует назначать женщинам в первые 3 мес беременности.
Ксикаин (лидокаина гидрохлорид, лигнокаин, ксилоцитин) по механизму действия и строению стоит близко к новокаинамиду, обладает, подобно новокаину, анестезирующим свойством. Метаболизируется в печени и только 10% его выделяется почками в неизмененном виде. При введении ксикаина возбудимость и проводимость желудочков подавляются, а рефрактерный период удлиняется. Препарат начинает оказывать действие через 1 — 1 1/2 мин после внутривенного введения, эффект продолжается практически лишь во время введения и прекращается через 10—20 мин.
Правда, имеются сведения (А. Н. Haves, 1974), что после того как достигнута максимальная устойчивая концентрация ксикаина в крови (т. е. через 8 ч от начала вливания), через 1 ч после прекращения вливания биологически разрушается и выводится 27% лекарства, хотя, согласно представлениям о 20-минутном периоде полураспада лидокаина, эта цифра должна била бы составить 87%. После прекращения 24-часового вливания концентрация ксикаина в крови падает в течение нескольких часов: вначале быстро с периодом полураспада в течение первых 2 ч, затем медленно — в течение последующих 8 ч. Таким образом, при длительном вливании препарата его действие пролонгируется.
Ксикаин применяется главным образом при остро возникших нарушениях ритма (пароксизмальная тахикардия, тахиаритмия, фибрилляция желудочков). При желудочковых формах эктопического ритма более эффективен, чем новокаинамид.
Терапевтическое действие ксикаина отмечается при концентрации его в крови 1,2—6 мкг/мл, а токсический эффект — при концентрации свыше 6—10 мкг/мл (Е. К. Chung, 1973).
Основное достоинство препарата заключается в том, что наряду с хорошим антиаритмическим действием он не снижает артериальное кровяное давление и не подавляет сократительную способность миокарда.
Препарат вводят внутривенно капельным путем в дозах 250— 500 мг (не более 300 мг за 1 ч) при желудочковой экстрасистолии или пароксизмальной тахикардии. Общая доза не должна превышать 750 мг. При фибрилляции желудочков эту же дозу можно вводить внутривенно или внутрисердечно. Инъекции можно повторять через 15—30 мин.
Ксикаин вводят и внутримышечно через каждые 10—20 мин по 200—250 мг под постоянным контролем ЭКГ. После купирования пароксизма внутривенные вливания продолжают в течение 24—72 ч со скоростью 1—5 мг/мин. В дальнейшем поддерживающую терапию проводят новокаинамидом.
Токсические проявления препарата: головокружение, сонливость, вялость, диплопия, спутанность сознания, мышечные подергивания, дезориентация, эйфория, угнетение дыхания и деятельности сердца, конвульсии и гипотензия.
Препарат следует назначать осторожно при тяжелых заболеваниях печени, почек ввиду опасности кумуляции его в организме. При сенсибилизации к новокаину существует, как правило, и непереносимость ксикаина.
Дифенин (фенитоин, дилантин, дигидантоин) ранее применялся как тфотивосудорожный препарат. Суммарный эффект дифенина как антиаритмического средства принято характеризовать депрессией миокардиальных волокон.
Терапевтическая концентрация в крови составляет 5—25 мкг/мл. Выпускается препарат в таблетках по 0,1 г, а также для внутривенного введения (зарубежные препараты).
Как показали исследования P. Chiche с соавторами (1973), суточные дозы — 0,5—0,6 г дифенина — приводят к высокой концентрации препарата в крови, в то время как дозы до 0,3 г не оказывают терапевтического эффекта. Инактивация и выведение препарата осуществляются в течение 5—6 дней. Доза в 0,4 г создает хорошую концентрацию препарата, однако при этом не исключается возможность токсического действия. Назначение фенобарбитала в дозе 0,02 г на 2-й день после приема 0,4 г дифенина способствует уменьшению токсических свойств препарата, пролонгируя при этом его действие свыше 6 дней. Авторы назначали дифенина в 1-й день 0,4 г (0,1 г 4 раза в день), на 2-й день вечером — дополнительно 0,02 г фенобарбитала, на 5-й день дозу дифенина снижали до 0,3 г в сутки и принимали как поддерживающую дозу. Побочные явления встречались редко. Длительное применение препарата рекомендуется сочетать с приемом фолиевой кислоты. Соблюдение этих терапевтических условий дает, как правило, по заключению авторов, хорошие результаты при различных аритмиях. Для такого лечения не являются противопоказаниями аритмии, связанные с коронарным атеросклерозом.
Е. К. Chung (1973) считает, что дифенин является средством выбора для лечения тахиаритмий, вызванных приемом дигиталиса, особенно при желудочковых тахикардиях, когда новокаинамид или лидокаин неэффективны. При необходимости внутривенно вводят 125—250 мг в течение 3 мин под контролем ЭКГ. Дозу можно повторять каждые 10—12 мин, но в общей сложности она не должна превышать 750 мг/ч. Внутрь назначают вначале 0,2 г дифенина, а затем по 0,1 г через каждые 4—6 ч. Поддерживающая доза — 0,1 г 3—4 раза в день.
Токсические проявления препарата: головокружение, возбуждение, повышение температуры, затруднение дыхания, тошнота, рвота, тремор, атаксия, кожные сыпи, зуд, гиперплазия десен, лимфаденопатия, артралгии, гипотензия, атриовентрикулярная блокада различной степени. Дифенин противопоказан при заболеваниях печени, почек, декомпенсации сердечной деятельности, кахексии.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +