Как уже отмечалось, в патогенезе сердечных аритмий большую роль играет состояние симпатической и парасимпатической нервной системы. Антиаритмический эффект адреномиметических препаратов (катехоламинов) окончательно не установлен. Вероятно, восстановление нарушенной при некоторых видах аритмий (пароксизмальная тахикардия, тахиаритмия) гемодинамики, повышение системного артериального и коронарного давления, увеличение сердечного выброса и коронарного кровотока способствуют восстановлению ритма. Уже сам подъем артериального кровяного давления довольно часто приводит к ликвидации эктопического ритма или нарушения проводимости (Е. И. Чазов, В. М. Боголюбов, 1972). Симпатомиметические амины обладают положительным инотропным и хронотропным действием, оказывают положительное влияние на вентрикулярную проводимость, способствуя исчезновению атриовентрикулярных блокад различного происхождения. Повышение частоты сердечных сокращений и ускорение атриовентрикулярной проводимости под действием адреномиметических средств связывают с возбуждением бета-адренорецепторов. Среди антиаритмических препаратов этой группы имеют значение адреналин, норадреиалин, мезатон, изадрин и алупент. Первые три препарата применяют в основном для борьбы с гипотонией, последние два — как бронхолитики.
Адреналин (эпинефрин) обладает сложным действием, связанным с влиянием на альфа- и бета-адренорецепторы и совпадающим с эффектами возбуждения симпатических нервов. Как антиаритмическое средство используется главным образом лишь в период приступов Морганьи—Адамса—Стокса при полной атриовентрикулярной блокаде. Оправдано также его применение при лечении нарушений ритма, связанных с гипокалиемией и гипогликемией при передозировке инсулина.
Вводят парентерально по 0,3—0,5—0,75 мл.
Препарат противопоказан при гипертонии, выраженном атеросклерозе, тиреотоксикозе, сахарном диабете и беременности. Нельзя применять при наркозе фторотаном, циклопропаном, хлороформом.
Выраженное возбуждение бета-адренорецепторов при введении адреналина может способствовать возникновению аритмий. Они обычно легко снимаются атропином.
Норадреналина гидротартрат обладает подобным адреналину действием, но с преимущественным влиянием на альфа-адренорецепторы. Отличается от адреналина более сильным сосудосуживающим и прессорным действием, меньшим стимулирующим влиянием на сокращение сердца. Является хорошим средством при лечении нарушений сердечного ритма, протекающих на фоне гипотонии и коллапса. Б. Р. РубановскиЙ (1907) наблюдал купирование норадреналином приступов парокснзмальной тахикардии при несниженном артериальном кровяном давлении.
Выпускается препарат в ампулах по 1 мл 0,2% раствора. Вводят внутривенно капельным способом (2—4 мл растпора на 1 л 5% раствора глюкозы) со скоростью 20—00 капель в 1 мин, следя каждые 2 мин за артериальным кровяным давлением. Можно ввести внутривенно 0,1—0,15 мл на 10 мл 5% раствора глюкозы вместе со строфантином.
Следует остерегаться введения препарата под кожу, так как возможно развитие некрозов.
Норадреналина гидротартрат противопоказан при тех же видах наркоза, что и адреналин, при гипертонии. Не следует применять при полной атриовентрикуляркой блокаде, при сердечной слабости, резко выражсммюм атеросклерозе.
Мезатон (фенилэфрина гидрохлорид) является сильным стимулятором альфа-адренорецепторои; мало влияет на бета-рецепторы сердца. Как антиаритмическое средство показан в случаях пароксизмальной тахикардии, сопровождающейся падением артериального кровяного давления (Б. Е. Вотчал, 1965; В. С. Смоленский, 1967; М. Д. Машковский, 1972; Е. И. Чазов и В. М. Боголюбов, 1972).
Вводится внутривенно, внутримышечно и подкожно в виде 1% раствора. После внутривенного введения эффект продолжается до 20 мин, при подкожном и внутримышечном введении — до 40—50 мин. При приступе пароксизмальной тахикардии вводят внутривенно по 0,5—1 мл, повторяя введения 4—5 раз, пока не восстановится синусовый ритм и не повысится артериальное кровяное давление. При нормальном кровяном давлении приступ могут купировать также малые дозы мезатона (0,2—0,4 мл в 40 мл 5—20—40% раствора глюкозы) внутривенно медленно; можно внести в сочетании со строфантином, коргликоном.
Противопоказан при гипертонической болезни, выраженном атеросклерозе со склонностью к спазмам сосудов. Применяют с осторожностью при значительных поражениях миокарда, гипортиреозе и у лиц пожилого возраста.
Изадрин (изопреналина гидрохлорид, новодрин, эуспиран, бронходилятин, изопротеренол) — катехоламин, действующий преимущественно на бета-адренорецепторы. В основном применяют как бронхолитик. Как антиаритмическое средство показан при лечении полной атриовентрикулярной блокады и для профилактики приступов Морганьи — Адамса — Стокса. Опыт клиники Е. И. Чазова показывает, что изадрин действует на эктопические аритмии.
Может применяться также при резкой брадикардии, брадиаритмии, при интоксикации препаратами наперстянки.
Выпускается препарат во флаконах по 10 и 25 мл 0,5 и 1% растворов и в таблетках по 0,005 г препарата. Ингаляции производят из карманного ингалятора по 0,5—1 мл 2—3 и более раз в день. Таблетки принимают под язык (до полного рассасывания), по 1/2—1 таблетке 3—4 и более раз в день.
В отдельных случаях при применении изадрина возможны тахикардия, тошнота, сухость во рту.
Алупент (орципреналина сульфат) по химическому строению и фармакологическим свойствам близок к изадрину. Показания те же, что и для изадрина.
Выпускается в ампулах по 1 мл 0,05% раствора (0,5 мг), в 2% растворе для аэрозоля во флаконах по 20 мл и таблетках по 0,02 г.
При атриовентрикулярной блокаде препарат применяют осторожно, вводят медленно внутривенно 0,5—1 мл раствора, внутримышечно или подкожно — 1—2 мл. При необходимости вводят путем медленной внутривенной инфузии (5—20 мг в 250 мл изотонического раствора хлорида натрия со скоростью 8 капель в 1 мин). Для профилактики приступов Морганьи — Адамса — Стокса, при брадикардии, брадиаритмии и интоксикации препаратами наперстянки назначают внутрь по 1/2—1 таблетке 6—10 раз в день, меняя дозу и частоту приемов в зависимости от ритма сердца.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +