Диакарб (фонурит, ацетазоламид, диамокс) является наиболее распространенным представителем этой группы мочегонных средств. По химическому строению относится к сульфаниламидным соединениям. Диуретический эффект связан с избирательной способностью подавлять активность угольной ангидразы — фермента, участвующего в процессах гидратации и дегидратации угольной кислоты. По современным представлениям, в основе почечной регуляции кислотно-щелочного равновесия лежит активная секреция водородных ионов клетками эпителия дистального сегмента канальцев. Углекислота, образующаяся под влиянием карбоангидразы из СО2 и воды, диссоциирует на Н+ и НСО3. Н+ секретируется в просвет канальцев и соединяется с бикарбонатным ионом, переводя его в углекислоту, участвуя тем самым после ее распада в образовании углекислого газа и воды. Кроме того, водородные ионы, взаимодействуя со щелочными фосфатами, способствуют высвобождению натрия, необходимого в дальнейшем для обмена его с клеточными ионами калия и водорода. Именно постоянный обмен ионов натрия на ионы водорода, в меньшей степени на ионы калия, обеспечивает поддержание кислотно-щелочного равновесия в организме. Угнетение карбоангидразы под влиянием диакарба приводит к снижению образования в почках угольной кислоты и, следовательно, ионов водорода. Дефицит последних вызывает уменьшение обмена ионов водорода на ионы натрия и компенсаторный обмен последнего на ионы калия, что влечет за собой усиление натрийуреза и диуреза.
Мочевая экскреция калия также увеличивается, хотя и в значительно меньшей степени, чем натрия, pH мочи повышается. Однако вследствие усиленного выделения из организма бикарбоната под влиянием диакарба снижается щелочной резерв крови, вызывая ацидотические сдвиги.
Диакарб показан главным образом при отеках сердечного происхождения. Особенно отчетливый салуретический и диуретический эффект оказывает при легочно-сердечной недостаточности, обеспечивая выведение избытка СО2 и способствуя тем самым ликвидации газового ацидоза, уменьшению гипоксемии, большей эффективности оксигенотерапии. Препарат противопоказан при явлениях функциональной недостаточности почек.
Препарат выпускается в порошке, таблетках по 0,25 г, назначается по 1—2 таблетки в день. Диурез наступает обычно через 3—4 ч, достигая максимума через 6—8 ч и продолжается до суток. Лечение прерывистое (по 3—5 дней с перерывом на 2 дня) либо более продолжительное по 0,25 г через день.
Фуросемид (лазикс). Препарат является производным сульфамоилантриловой кислоты. Салуретический и диуретический эффект фуросемида обусловлен действием его на различные участки нефрона. С одной стороны, угнетая активность ряда ферментов (гексокиназы, малат- и сукциндегидрогеназы), он снижает реабсорбцию натрия в проксимальном сегменте канальцев (И. И. Сивков и В. Г. Кукес, 1973; Ю. В. Наточим, 1973), с другой стороны, имеются многочисленные указания, что он подавляет реабсорбцию натрия и воды также в петле Генле и дистальных канальцах, что подтверждается усилением экскреции калия (F.Suzuki с соавт., 1964;W. Suki с соавт., 1965; P. Deetjen, 1969). Доказана четкая коррекция между степенью подавления реабсорбции натрия в проксимальных канальцах (степенью его «загрузки» натрием) и активностью ионообменных процессов в дистальном отделе (В. А. Вейсман, 1971). H. Ludvig (1967) выявил значительную потерю ионов водорода с мочой при назначении фуросемида. В результате усиленного обмена ионов натрия на ионы калия и водорода в дистальных канальцах возникает выраженная экскреция последних с мочой, сопровождающаяся сдвигом кислотно-щелочного равновесия в сторону метаболического алкалоза (А. В. Виноградов, 1969; И. И. Сивков и В. Г. Кукес, 1973). Развитие алкалоза на фоне фуросемида связано также с сопутствующей гипохлоремией вследствие значительного хлоруреза, преобладающего над натрий-уретической реакцией.
Фуросемид, как уже отмечалось, выпускается в таблетках по 0,04 г и ампулах по 2 мл 1 % раствора.
Разовая пероральная доза препарата 40—-80 мг принимается 1—2 раза в день короткими курсами или более длительно с интервалами в 2—4 дня. Внутривенно Фуросемид назначается одноразово по 20—60 мг в течение 2—3 дней в качестве ургентной терапии или в случаях отсутствия эффекта от применения его внутрь. Вызываемый фуросемидом выраженный калийуретический эффект диктует необходимость его назначения совместно с препаратами калия.
Гигротон (хлорталидон) — мочегонное средство, являющееся сульфаниламидным производным бензофенокарбоновой кислоты. Диуретический эффект препарата связан с его способностью подавлять реабсорбцию натрия преимущественно в проксимальных канальцах почек (Б. А. Сидоренко с соавт., 1974). Наряду с экскрецией натрия увеличивается выведение с мочой калия. При этом, по наблюдениям авторов, препарат вызывает более выраженные потери калия у больных с тяжелыми расстройствами кровообращения. Гигротон оказывает хороший диуретический и натрийуретический эффект в начальных стадиях декомпенсации и менее выражен у больных со IIБ — III стадиями заболевания. Весьма ценным свойством этого препарата является значительная продолжительность его действия. Эффект препарата после одноразового применения сохраняется до 3 сут. За сутки из организма выводится с мочой не более 20% принятой дозы. В связи с этим одноразово назначают гигротон не чаще 2—3 раз в неделю.
Препарат выпускается в таблетках по 100 мг, назначают по 1—2 таблетки на прием, при массивных отеках разовая доза повышается до 400 мг.
Учитывая побочное действие гигротона, заключающееся в усиленном выведении им из организма калия, это средство следует сочетать с препаратами калия.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +