Уточнение степени насыщения сердечными гликозидами без данных о их концентрации в крови представляет собой очень важную клиническую проблему.
Клинические показатели терапевтического уровня дигитализации могут быть сведены к следующим основным признакам:
1) смена тахикардии нормальным числом сердечных сокращений;
2) уменьшение клинических признаков недостаточности кровообращения (одышки, отеков, цианоза);
3) переход тахисистолической формы в брадисистолическую форму мерцательной аритмии (при 100% уровне дигитализации физическая нагрузка или инъекция атропина не вызывает значительного учащения желудочковых сокращений).
Симптомы интоксикации сердечными гликозидами не связаны с применением определенного гликозида. Разные гликозиды могут обусловить появление одинаковых признаков отравления, и, наоборот, повторная интоксикация одним и тем же гликозидом может по-разному проявиться у одного и того же больного. Поэтому термины «интоксикация сердечными гликозидами» и «дигиталисная интоксикация» равнозначны.
Подсчитано, что у 1 из 5 больных, получающих сердечные гликозиды, имеет место интоксикация дигиталисом в той или иной степени (Е. К. Chung, 1969). Развитию интоксикации способствует малый интервал между лечебными и токсическими дозами: терапевтическая доза составляет приблизительно 60% токсической (В. Lown, S. A. Levine, I955). Симптомы передозировки встречаются у 8—22% взрослых, леченных сердечными гликозидами (Р. L. Rodensky, F. Wasserman, 1961), а при остром инфаркте миокарда — у 32% (В. Г. Кукес с соавт., 1970). В последние годы отмечается отчетливое увеличение частоты дигиталисной интоксикации, что связывают с появлением высокоактивных очищенных сердечных гликозидов, мощных мочегонных средств, более широким применением дигиталисных препаратов, особенно в пожилом возрасте, а также улучшением электрокардиографической диагностики (M. M. Романов, 1973).
Симптомы дигиталисной интоксикации можно разделить на следующие основные группы: кардиальные, желудочно-кишечные, глазные, психоневрологические, эндокриноподобные и аллергические (М. М. Романов, 1973; Б. Е. Вотчал и M. E. Слуцкий, 1973).
Основные проявления со стороны сердца при дигиталисной интоксикации заключаются либо в усилении недостаточности кровообращения, либо в появлении аритмий.
Усиление недостаточности кровообращения при дигиталисной интоксикации является следствием повреждающего эффекта препарата на сократительные белки миокарда и ухудшения его сократительной функции. Степень недостаточности кровообращения при этом не снижается, а может еще больше прогрессировать, несмотря на применение сердечных гликозидов. Отмена препарата приводит к уменьшению декомпенсации. Этот вид дигиталисной интоксикации встречается приблизительно в 7,5% всех случаев интоксикации.
Токсические дозы сердечных гликозидов вызывают коронаросуживающий эффект, следствием чего может быть появление или учащение имеющихся приступов стенокардии. Это осложнение наблюдается в 4,8% случаев интоксикации и, как правило, сочетается с сердечными аритмиями или другими симптомами дигиталисной интоксикации.
Наиболее частым симптомом дигиталисной интоксикации являются нарушения ритма сердца. При этом могут возникнуть любые нарушения ритма и проводимости. Чаще всего наблюдаются экстрасистолия и замедление атриовентрикулярной проводимости. Среди экстрасистол чаще бывают желудочковые по типу бигеминии, значительно реже — предсердные. Атриовентрикулярная блокада, в основном неполная, встречается I, реже II степени, хотя может быть и полная. Реже наблюдаются синусовая брадикардия, предсердная и желудочковая тахикардия, мерцание предсердий, узловой ритм и тахикардия, атриовентрикулярная диссоциация, синусовая аритмия, синоаурикулярная блокада или миграция водителя ритма. Очень редко, но может возникать фибрилляция желудочков.
Для дигиталисной интоксикации характерно одновременное или последовательное возникновение двух или нескольких видов сердечных аритмий, сочетание эктопических ритмов с нарушениями проводимости.
Естественно, что аритмии, вызванные дигиталисом, не обладают ни малейшей специфичностью и могут быть равным образом вызваны заболеванием сердца, экстракардиальными влияниями или сопутствующей терапией. Однако распознавание дигиталисных аритмий имеет большое практическое значение, поскольку необходимо решить вопрос об отмене сердечных гликозидов или увеличении их дозы, если эти аритмии связаны с сердечной недостаточностью. В этом отношении помогают тщательный опрос больных относительно симптомов передозировки в прошлом и появление наряду с аритмией экстракардиальных признаков интоксикации.
Несмотря на отсутствие четкой корреляции между токсической реакцией на дигиталис и типом аритмии, некоторые из них все же являются весьма подозрительными в этом плане: предсердная тахикардия с атриовентрикулярной блокадой и непароксизмальной узловой тахикардией, атриовентрикулярная блокада с ускоренным нодальным возбуждением, эктопические аритмии одновременно из разных очагов, желудочковая экстрасистолия с предсердной тахикардией и блокадой, двунаправленная желудочковая тахикардия, сосуществование эктопических ритмов с угнетением проведения (Б. Е. Вотчал, M. Е. Слуцкий, 1973; M. M. Романов, 1973; L. S. Dreifus с соавт., 1963, и др.). В этих случаях необходима отмена дигиталиса вплоть до окончательного решения вопроса о причинах нарушения ритма. Диагностика передозировки сердечными гликозидами, таким образом, в ряде случаев остается весьма затруднительной. В связи с этим предложен ряд проб определения насыщения организма препаратами дигиталиса. Одна группа таких проб является небезопасной (введение ацетилстрофантидина, коргликона, солей кальция), так как основана на преходящем усилении токсического эффекта дигиталиса, т. е. сопровождается усилением нарушения ритма сердца. Вторая группа включает методы, основанные на введении в организм антидотов наперстянки (соли калия, сернокислая магнезия, индерал и др.) либо на создании искусственной гипокальциемии путем введения солей ЭДТА (этилендиаминтетраацетата) или, по предложению Б. Е. Вотчала и М. Е. Слуцкого, лимоннокислого натрия (1 — 5 г в 50—250 мл жидкости). Положительной считается проба, если после введения этих препаратов исчезает или уменьшается аритмия. При лечении дигиталисных аритмий эффективны также дифенин и унитиол, которые могут быть использованы и с целью выяснения наличия у больного интоксикации гликозидами. Эта группа проб безопасна и может применяться, хотя все указанные способы в общем не относятся к строго специфичным для снятия дигиталисных аритмий, что снижает их диагностическое значение.
В связи с разбором вопроса о токсических проявлениях передозировки сердечными гликозидами со стороны сердца необходимо также коснуться изменений электрокардиограммы. На ЭКГ могут быть обнаружены все указанные выше аритмии, топическая диагностика которых только клинически в большинстве случаев невозможна или во всяком случае значительно затруднена.
Влияние дигиталиса на ЭКГ выражается в ускорении фазы реполяризации миокарда, что находит отражение в укорочении интервала Q — Т и постепенном снижении интервала S — Т. Интервал S — Т имеет или прямолинейную форму с постепенным понижением по направлению к зубцу Т, или форму дуги, обращенную выпуклостью книзу, которая, сливаясь с восходящим коленом зубца Т, принимает характерную корытообразную или седловидную форму. Зубец Т может сглаживаться, затем становиться двухфазным, а позднее — отрицательным. Изменения интервала S — Т и зубца Т не исчезают под влиянием атропина, что объясняется прямым воздействием на миокард.
Происходит укорочение не только электрической систолы сердца — отрезка Q — Т, но и механической систолы и систолического показателя. Иногда отмечается нерезкое уширение комплекса QRS и его зазубривание. Следует подчеркнуть, что укорочение интервала Q — Т нередко является первым ЭКГ-признаком воздействия наперстянки. В некоторых случаях к перечисленным изменениям присоединяется незначительное удлинение интервала P — Q.
Обусловленные воздействием дигиталиса изменения интервала S — Т и зубца Т наиболее отчетливо проявляются при гипертрофии одного из желудочков сердца. При гипертрофии левого желудочка снижение интервала S — Т и отрицательный или
двухфазный зубец Т регистрируется в I, II, aVL (реже aVF и III) и левых грудных отведениях, а положительный зубец Т с небольшим смещением кверху интервала S — Т отмечается в правых грудных отведениях и aVR. В случае гипертрофии правого желудочка отрицательный или двухфазный зубец Т и снижение интервала S — Т регистрируются во II, III, aVF и правых грудных отведениях, а положительный зубец Т — в I, aVL и левых грудных отведениях. При гипертрофии обоих желудочков под влиянием дигиталиса изменения интервала S — Т и зубца Т наблюдаются как в левых грудных отведениях (дискордантно к qR), так и в правых (конкордантно к rS). В этих случаях положительный зубец Т регистрируется только в отведениях aVR, а в остальных 11 отведениях отмечаются указанные выше смещения интервала S — Т и зубца Т (M. H. Тумановский с соавт., 1970; R. Zuckermann, 1959, и др.).
Однако приведенные изменения ЭКГ, как и наличие различного вида нарушений ритма, по данным большинства исследователей, не могут служить количественным показателем ни терапевтического, ни токсического действия сердечных гликозидов (Б. Е. Вотчал и M. E. Слуцкий, 1973).
Наиболее ранним симптомом дигиталисной интоксикации часто является потеря аппетита, очень редко — понос. Вслед за апорексией спустя 2—3 дня возникают тошнота и рвота. Однако рвота может развиться внезапно, без предвестников. Диспепсические расстройства часто сопровождаются дискомфортом и болями в животе. Очищенные гликозиды вызывают тошноту и рвоту реже, чем лист наперстянки. Развитие этих симптомов в настоящее время большинство авторов связывают с прямым или рефлекторным возбуждением рвотного центра сердечными гликозидами, а не с раздражением балластными веществами (главным образом сапонинами), которые содержатся в порошке наперстянки и ее галеновых препаратах. Об этом свидетельствует появление рвоты при внутривенном вливании сердечных гликозидов. Частота диспепсических симптомов дигиталисной интоксикации, по данным различных авторов, широко варьирует (от 11 до 40% всех случаев интоксикации).
Необходимо помнить, что диспепсические расстройства могут быть результатом и самой недостаточности кровообращения (застойные явления по ходу желудочно-кишечного тракта).
Глазные симптомы дигиталисной интоксикации сводятся к появлению цветовых галлюцинаций (окрашивание всех предметов в желтый или зеленый цвет), мелькания «мушек» перед глазами, темных и цветных пятен, колец, шаров, полос, дрожания предметов, снижения остроты зрения, скотом, макро- и микропсии (восприятие предметов в увеличенном и в уменьшенном виде). Указанные расстройства связывают с развитием ретробульбарного неврита. Может развиться даже слепота, перемежающаяся или постоянная. Многие из этих расстройств обнаруживаются лишь при специальном опросе больного и в общем встречаются редко, обычно при интоксикации лишь очень большими дозами сердечных гликозидов.
К психоневрологическим симптомам дигиталисной интоксикации относятся слабость, быстрая утомляемость, бессонница, головные боли и головокружения, депрессия, спутанность сознания, адинамия, афазия, делирий и др. Особенно часто наблюдаются психозы, известные в литературе как «дигиталисный делирий» у стариков и у декомпенсированных больных с аортальными пороками. Специальное изучение этого вопроса во Франции над здоровыми людьми, которые пытались отравиться дигиталисом, показали специфичность этих психических отклонений для интоксикации гликозидами (M. M. Романов, 1973).
Реже встречаются симптомы дигиталисной интоксикации в виде поражения периферической нервной системы: неврит тройничного и поясничного нервов, межреберные невралгии, радикулит грудного и поясничного отделов позвоночника и др.
Среди эндокриноподобных нарушений интоксикации сердечными гликозидами заслуживает внимания гинекомастия, возникновение которой связывают с эстрогеноподобным действием этой группы препаратов. Встречается этот вид осложнения редко.
К еще более редким осложнениям дигиталисной терапии относят такие аллергические проявления, как крапивница и эозинофилия. Описаны отдельные случаи тромбоцитопении с кровотечениями.
В последние десятилетия дигиталисная интоксикация вследствие истинной передозировки препарата при соблюдении правил дозирования и определения концентрации его в крови встречается сравнительно редко — в 5—6% случаев (J. Koch-Wesser с соавт., 1974). В подавляющем большинстве случаев, по мнению Б. Е. Вотчала и M. E. Слуцкого (1973), появление интоксикации сердечными гликозидами обусловлено снижением толерантности к препаратам.
Авторы отмечают, что основная причина снижения порога чувствительности к препаратам наперстянки — выраженное повреждение миокарда болезненным процессом (воспаление, некроз, склероз). С увеличением степени сердечного поражения прогрессивно уменьшается пограничная зона между терапевтическим и токсическим действием сердечных гликозидов. При обширных повреждениях могут отсутствовать резервы миокарда, на которые направлено действие препаратов. Одним из важных условий применения сердечных гликозидов, как указывает Е. И. Чазов (1975), является состояние энергетического баланса миокарда. В некоторых случаях (при обширном повреждении миокарда, при назначении больших доз гликозидов) могут создаться условия острой и неадекватной мобилизации и без того сниженных энергетических ресурсов миокарда. Возникает недостаточность энергетического обеспечения функций калий-натриевого насоса с торможением возврата калия в клетку, что является одним из важнейших условий развития дигиталисных аритмий.
С приведенными данными, очевидно, следует связать наиболее частое возникновение дигиталисных аритмий у больных острым инфарктом миокарда, особенно при наличии гипертонической болезни и трансмурального поражения, у больных хронической ишемической болезнью сердца старше 60 лет (M. Б. Печерская, 1975), а также у больных с наиболее тяжелыми и длительными формами недостаточности кровообращения.
Среди других частых причин снижения порога чувствительности миокарда к сердечным гликозидам следует прежде всего указать на дефицит калия. Он, как известно, наблюдается при самой недостаточности кровообращения, усиливается при обильной рвоте или поносах, а особенно при обычно проводимой мощной диуретической терапии. В ней и наступающей при этом гипокалиемии большинство исследователей видят причину развития постдиуретического синдрома. Он включает появление у больных после обильного диуреза анорексии, тошноты, рвоты, головной боли, резкой мышечной слабости и различного рода аритмий. Наступающая при этом гипокалиемия повышает чувствительность миокарда к токсическому эффекту сердечных гликозидов. Ранее этот синдром называли «феноменом редигитализации» и связывали с поступлением из тканей в кровяное русло при действии мочегонных большого количества гликозидов. Это, однако, не подтвердилось. Назначение калия одновременно с диуретическим препаратом предупреждает развитие синдрома.
Кроме обильного диуреза, к развитию или усугублению имеющейся гипокалиемии могут привести применение глюкокортикоидных гормонов, вызывающих метаболический алкалоз, введение больших количеств инсулина и глюкозы, экстрагирующих при отложении гликогена из плазмы значительное количество внеклеточного калия.
Гораздо большее значение в снижении толерантности к сердечным гликозидам имеет уменьшение калия не в крови, а в сердечной мышце, что наблюдается при миокардитах, инфаркте миокарда, повторных легочных тромбоэмболиях, заболеваниях, сопровождающихся выраженной гипокалиемией, в частности при легочном сердце.
С гипокалиемией связывают также появление постдефибрилляционных аритмий у больных, получавших перед электроимпульсной терапией сердечные гликозиды («утечка» внутриклеточного калия во внеклеточную среду через клеточные мембраны, поврежденные электрическим током).
Имеются указания на снижение толерантности к сердечным гликозидам в течение определенного, более длительного, чем требуется для элиминации препарата, времени после имевшей место дигиталисной интоксикации (Б. Е. Вотчал, M. E. Слуцкий, 1973; A. Frank, G. Kindermann, 1962). Симптомы дигиталисной интоксикации могут рецидивировать при введении далее небольших доз препарата.
Снижение толерантности к сердечным гликозидам вызывают гиперкальциемия и гипомагниемия, поражение почек и печени, приводящее к замедленной элиминации препарата и его накоплению в организме.
Токсическое действие сердечных гликозидов потенцируют катехоламины (появление экстрасистолической аритмии), пурины, особенно эуфиллин (появление эктопических ритмов), резерпин, хинидин, антибиотик — амфотерицин В.
Имеются также данные о том, что у мужчин наблюдается более высокая чувствительность к сердечным гликозидам по сравнению с женщинами (Р. L. Rodensky, F. Wasserman, 1964). Значительно увеличивается чувствительность к токсическому эффекту этих препаратов в пожилом и старческом (свыше 60 лет) возрасте (Д. Ф. Чеботарев, 1968, 1974; К. А. Морозов с соавт., 1974, и др.).
Все же Б. Е. Вотчал и M. E. Слуцкий (1973) отмечают, что индивидуальное различие в толерантности к сердечным гликозидам гораздо большее, чем зависимость от пола, возраста и даже характера заболевания.
Лечение дигиталисных интоксикаций сводится к отмене сердечного гликозида, к мероприятиям, направленным на повышение толерантности к препарату, и ликвидации аритмий,представляющих угрозу для жизни больного.
При легкой степени интоксикации достаточно на несколько дней отменить сердечный гликозид, чтобы прошли все ее проявления. Однако не всегда при интоксикации легкой степени (наличие лишь диспепсических явлений) следует отменять препарат.
При тщательном наблюдении лечение можно продолжить путем изменения способа введения (замена приема внутрь введением ректально или парентерально), подключения средств, повышающих толерантность больного к гликозиду. При появлении дигиталисных аритмий сердечные гликозиды отменяют.
В каждом случае дигиталисной интоксикации, возникшей не в результате явной передозировки, после отмены препарата следует попытаться выяснить причину снижения толерантности к сердечным гликозидам и устранить ее. Прежде всего принципиальное значение имеет правильное и эффективное комплексное этиологическое и патогенетическое лечение основного заболевания (ревматизма, миокардитов, инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, легочной тромбоэмболии, легочного сердца и др.), ликвидация или уменьшение гипоксемии, гипокалиемии, гиперкальциемии, гипомагниемии, если эти изменения подтверждены лабораторными исследованиями. Имеет значение также нормализация кислотно-щелочного равновесия (ликвидация ацидоза, алкалоза), выравнивание других биохимических констант крови.
Значительного повышения терапевтической эффективности сердечных гликозидов у тяжело декомпенсированных больных с функциональной недостаточностью печени можно добиться при терапии кортикостероидами и попеременным назначением салуретиков и спиронолактонов.
Для предупреждения постдефибрилляционных аритмий у больных, получавших гликозиды короткого действия (целанид, дигоксин), их следует отменить за 3—5 дней, а у получавших гликозиды длительного действия (дигитоксин, ацетилдигитоксин, кордигит, порошок дигиталиса)— за 7—10 дней до электроимпульсной терапии.
Уже после проведения этих мероприятий у больных могут исчезнуть дигиталисные аритмии. Если же их недостаточно, назначают ряд препаратов, которые в то же время могут повышать и толерантность больных к сердечным гликозидам. Специальному лечению подлежат аритмии, ухудшающие гемодинамику в большом и малом круге кровообращения (суправентрикулярные тахисистолии и тахиаритмии; частичная атриовентрикулярная блокада и др.). Кроме того, немедленному устранению подлежат так называемые префибрилляторные эхстрасистолы (близко стоящие к нормальной систоле, политопные и групповые экстрасистолы, пароксизмальная желудочковая тахикардия, трепетание желудочков).
Одним из наиболее эффективных средств в лечении различных дигиталисных предсердных и желудочковых тахиаритмии являются соли калия и подобные им препараты. От введения этих препаратов следует, однако, воздерживаться при блокадах. Как противоаритмические средства, уменьшающие интоксикацию гликозидами, могут быть применены динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, натрия цитрат, унитиол, гепарин, как дезинтоксикационные средства — реополиглюкин и гемодез.
Динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (Na2 ЭДТА, трилон Б) относится к группе комплексонов, способна образовывать комплексные соединения с различными катионами, в том числе с ионами кальция. Вводят внутривенно в 5% растворе глюкозы, только капельным методом по 2—4 г, растворенных в 500 мл глюкозы, в течение 3—4 ч. Курс лечения продолжается 3—6 дней. Препарат оказывает быстрый, но временный эффект.
При введении препарата в вену может наблюдаться болезненность по ходу вены, чувство жжения, распространяющееся по всему телу и сохраняющееся 1—2 ч после вливания.
Препарат противопоказан при гемофилии, пониженной свертываемости крови, гипокальциемии, заболеваниях почек и печени.
Натрия цитрат — препарат, связывающий кальций крови, применяют в основное для консервирования крови. При дигиталисной интоксикации (аритмии) вводят от 50 до 250 мл 2% раствора. Антиаритмическое действие наступает через несколько минут от начала введения препарата, но длится не более 20 мин. Nа2ЭДТА и натрия цитрат из-за кратковременного антиаритмического действия следует рассматривать как средства экстренной помощи.
Унитиол — химический препарат, по механизму действия приближающийся к комплексонам. Активные сульфгидрильные группы вступают в реакцию с тиоловыми ядами, образуют с ними нетоксичные комплексы, которые выводятся с мочой. Унитиол является донатором SH-групп ферментов, которые, по концепции Ф. З. Меерсона (1963), блокируются токсическими дозами сердечных гликозидов.
Выпускается препарат в ампулах по 5 мл 5% раствора. Вводят внутримышечно 2—3 раза в день по 1 мл на 10 кг массы больного, т. е. по 5—7 мл.
Гепарин — антикоагулянт прямого (антитромбинного) действия. По-видимому, образует неактивный комплекс с сердечными гликозидами. Вводят по 10000 ед. 1—2 раза в день внутримышечно.
Реополиглюкин — препарат низкомолекулярного декстрана. Он уменьшает агрегацию форменных элементов крови, способствует перемещению жидкости из тканей в кровяное русло, повышает суспензионные свойства крови, уменьшает ее вязкость, способствует восстановлению кровотока в мелких капиллярах, оказывает дезинтоксикационное действие.
Выпускается препарат во флаконах по 400 мл. Вводят внутривенно капельным путем в течение часа 1—2 раза в день.
Препарат противопоказан при тромбоцитопении, выраженной сердечной недостаточности, заболеваниях почек (с анурией).
Гемодез (неокомпенсан, перистан Н) — водно-солевой раствор, содержащий 6% низкомолекулярного поливинилпирролидона и ионы натрия, калия, кальция, магния, хлора. Применяют для дезинтоксикации.
Выпускается препарат во флаконах по 100, 250 и 400 мл. Вводят внутривенно капельным путем по 100—200—250 мл 1—2 раза в день со скоростью 40—80 капель в 1 мин.
Препарат противопоказан при бронхиальной астме, остром нефрите, кровоизлиянии в мозг.
Последнее время при лечении гликозидных интоксикаций начинают использовать специфические антитела, полученные путем повторной иммунизации гликозидами экспериментальных животных. Для связывания гликозидов и их метаболитов в кишечнике применяют стеролы — холестипол и холестирамин (D. Schick, J. Schever, 1974).
Среди противоаритмических средств для лечения дигиталисных аритмий, кроме препаратов калия, можно применять также анаприлин, верапамил, новокаинамид, дифенин по общим показаниям.
Электроимпульсная терапия у больных с дигиталисными аритмиями сопряжена с риском провокации еще более опасных аритмий. Она допустима лишь в крайнем случае при безуспешности всех попыток медикаментозной терапии и должна проводиться «под прикрытием» дифенина или солей калия, лидокаина или новокаинамида.
При выведении больных из дигиталисной интоксикации тяжелой степени, особенно с наличием аритмий, а тем более при проведении электроимпульсной терапии все манипуляции производятся в палате интенсивного наблюдения и лечения под тщательным клиническим и ЭКГ-контролем.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +