В зависимости от растения, из семян которого получают строфантин (Strophanthus Kombe, или Strophanthus gratus), различают строфантин К и строфантин G. Из растений, произрастающих в СССР — кендыря проломниколистного, кендыря коноплевого, горицвета золотистого и горицвета весеннего,— выделен К-строфантин-b. По свойствам и терапевтическому действию отечественный строфантин не отличается от строфантина-К, получаемого из импортного сырья (М. Д. Машковский, 1972).
Строфантин-К — препарат, состоящий из смеси, в которой основными действующими началами являются К-строфантин-b и К-строфантозид.
При внутривенном введении любого вида строфантина действие наступает очень быстро — через 5—10 мин, достигает максимума через 1—1/2 ч и начинает уменьшаться через 2—3 ч. Отличается малой кумуляцией. Ваготоническое действие выражено меньше, чем у гликозидов наперстянки. Точно так же меньше влияние на синусовый автоматизм и проводимость. Эти свойства позволяют с успехом использовать строфантин для лечения декомпенсированных больных с синусовой брадикардией или брадисистолической формой мерцательной аритмии, но становятся его недостатком при тахикардии, так как она может оставаться даже при уменьшении одышки и отеков. В этих случаях можно дополнительно назначить один из препаратов бета-адреноблокирующего действия (например анаприлин).
Другой недостаток строфантина — резкое нарастание высоты действия и крутой спад с остатком лишь следов препарата к концу суток. На высоте действия могут быть экстрасистолы, бигеминия. Для избежания этого суточную дозу делят на 2— 3 внутривенных введения, лучше капельным путем. Это же может быть достигнуто внутримышечным введением (предварительно вводят 5 мл 2% новокаина, а затем, не вынимая иглы,— строфантин, так как инъекции чистого строфантина очень болезненны). В последнем случае, однако, даже без анасарки эффективность снижается наполовину.
Строфантин — одно из лучших, а может быть, и самое лучшее, как указывает Б. Е. Вотчал (1965, 1973), средство, применяемое в наиболее тяжелых и острых случаях сердечной недостаточности и нередко спасающее от смерти больных с сердечной астмой или отеком легких.
Препарат выпускается в ампулах по 1 мл 0,05% и 0,025% раствора. Вводят его медленно внутривенно в 20 мл 40% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида, капельным путем на 5% растворе глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида, внутримышечно на 2% растворе новокаина (2—5 мл). Первоначальная доза составляет 0,25 мг строфантина (0,5 ампулы 0,05% раствора). При необходимости вводят 2 раза в сутки.
В неотложных случаях при неэффективности введения 0,25 мг строфантина следует через каждые 1 — 1 1/2 ч дополнительно вводить по 0,125 мг препарата до получения терапевтического эффекта. Лечение проводится при постоянном врачебном и ЭКГ-контроле. При появлении признаков непереносимости препарат немедленно отменяется.
При введении 0,25 мг ежедневно (иногда на 1—2-й день дополнительно по 0,125—0,25 мг) терапевтический эффект достигается на 3—4-й день лечения, при введении меньших доз (0,125 мг в сутки) — на 6—7-й день.
К-строфантин-b, хотя по своим фармакологическим свойствам, показаниям к применению и дозам не отличается от строфантина-К, но он все же несколько менее активен последнего, имеет больший процент элиминации (50%). Полная доза действия К-строфантин-b при внутривенном введении равна 0,8—0,9 мг (Б. Е. Вотчал, M. E. Слуцкий, 1973).
Настойка строфанта — спиртовая настойка (1:10 на 70% спирте). Раньше применялась внутривенно (1 капля на 20 мл 40% глюкозы). Назначение внутрь не оправдано, так как даже в оптимальных условиях всасывание не превышает 3—5%. Более оправдано сублингвальное применение (на сахаре, мякише хлеба), хотя эффект небольшой. Количество приемов должно быть большим (6—7 раз в день). Так как усваивается не более 5%, то при таком приеме в сутки — 50 капель настойки строфанта — больной получает менее 0,25 мг строфантина. Терапевтический эффект при этом можно ожидать лишь в начальных стадиях декомпенсации.
Конваллятоксин (конваллятон) — кристаллический гликозид, близкий по своей химической структуре к строфантину-К, получаемый из листьев и цветов ландыша майского и его разновидностей.
По характеру действия близок к строфантину и применяется по одинаковым с ним показаниям. По заключению Б. Е. Вотчала (1965, 1973), самый сильный из всех известных гликозидов: он в 1 1/2 раза активнее строфантина.
Эффект при введении в вену наступает через 5—10 мин, достигает максимума через 1—2 ч и продолжается до 20—22 ч. Кумулятивные свойства выражены слабо.
Выпускается препарат в ампулах по 1 мл 0,03% раствора (0,3 мг). Вводится внутривенно по 0,5 мл на глюкозе или изотоническом растворе натрия хлорида.
Коргликон — препарат, содержащий сумму гликозидов из листьев ландыша.
По характеру действия близок к строфантину. Не уступает строфантину по быстроте действия, но уступает по эффективности, в связи с чем менее выражены и побочные реакции. Действие коргликона короче (6—10 ч) и для поддержания его терапевтического уровня препарат нужно вводить не менее 2 раз в день, так как он не кумулирует.
У больных с признаками функционального нарушения почек и печени оказывает лучший по сравнению со строфантином эффект, что связано с более длительным поддержанием его терапевтической дозы из-за замедленного выделения. Строфантин в этих условиях часто дает интоксикацию. Применение коргликона также предпочтительнее применения строфантина после дигиталисной терапии, так как симптомы интоксикации после вливания коргликона проходят быстрее. Выпускается препарат в виде ампул по 1 мл 0,06% раствора (0,6 мг).
Одна ампула коргликона соответствует по активности 0,2 мг строфантина (0,4 мл 0,05% раствора).
Вводят коргликон внутривенно по 0,5—1 мл 2 раза в день на глюкозе или изотоническом растворе натрия хлорида.
Эризимин — гликозид из травы желтушника серого. Оказывает при внутривенном введении быстрый и выраженный эффект. Кумулятивными свойствами практически не обладает. По характеру действия близок к строфантину, но оказывает на сердце менее сильное влияние, в связи с чем и его эффективность ниже, чем строфантина.
Выпускается в ампулах по 1 мл 0,033% раствора (0,33 мг). Вводят внутривенно по 0,5—1 мл 1—2 раза в день аналогично строфантину.
Эризимозид — гликозид из семян желтушника рассеянного. По сравнению с эризимином обладает более сильным кумулятивным эффектом. Препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте и эффективен при приеме внутрь.
Выпускается в таблетках по 0,0005 г (0,5 мг) и 0,001 г (1 мг), флаконах по 20 мл 0,2% раствора. Назначают внутрь, начиная с 0,0005 г (0,5 мг) в таблетках и с 20 капель раствора 2—3 раза в день.
Корезид — препарат, содержащий сумму гликозидов из цветков желтушника левкойного. По фармакологическим свойствам близок эризимину.
Выпускается в ампулах по 1 мл 0,05% раствора (0,5 мг). Применяют внутривенно по 0,5—1 мл аналогично строфантину. Цимарин — кристаллический гликозид из кендыря коноплевого. По характеру действия близок строфантину. При введении в вену наступает быстрый эффект. Важнейшей особенностью цимарина по сравнению с другими препаратами строфантиноподобного действия является его выраженный диуретический эффект. По силе кардиотонического действия несколько уступает строфантину. Кумулятивные свойства выражены слабо.
Выпускается препарат в ампулах по 1 мл 0,05% раствора (0,5 мг). Вводят внутривенно по 0,5—1 мл 1—2 раза в день подобно строфантину. Во избежание кумуляции рекомендуется через каждые 3—5 дней делать перерыв на 1—2 дня.
Олиторизид — кристаллический гликозид, выделенный из семян джута длинноплодного. По фармакологическим свойствам близок строфантину. Подобно строфантину оказывает сильное систолическое действие; диуретический эффект более выражен. Не обладает кумулятивными свойствами.
Выпускается препарат в ампулах по 1 мл 0,04% раствора (0,4 мг). Вводят внутривенно по 0,5—1 мл 1 раз в сутки аналогично строфантину.
Корхорозид — кристаллический гликозид, выделенный из семян джута длинноплодного. По способности усиливать сокращения сердца корхорозид несколько уступает строфантину и олиторизиду. Препарат несколько усиливает диурез, обладает слабо выраженными кумулятивными свойствами.
Выпускается в виде ампул по 1 мл 0,033% раствора (0,33 мг). Вводят в вену, аналогично строфантину, начиная с 0,2—0,5 мл раствора, постепенно увеличивая дозу до 0,75—1 мл. Обычно инъекцию производят 1 раз в день, максимально 2 раза в день.
Периплоцин — кристаллический гликозид из коры обвойника. По фармакологическим свойствам приближается к строфантину, однако уступает ему по скорости и силе действия. Кумулятивными свойствами не обладает.
Выпускается препарат в ампулах по 1 мл 0,025% раствора (0,25 мг). Вводят внутривенно подобно строфантину по 0,5—1 мл 1—2 раза в день.
Гомфотин — кристаллический гликозид из листьев харга кустарникового. По фармакологическим свойствам близок строфантину, но сохраняет активность при приеме внутрь.
Выпускается в виде таблеток по 0,0002 (0,2 мг). Назначают внутрь в первые дни по 1/2—1 таблетке 2—3 раза в день. По достижении терапевтического эффекта переходят на поддерживающие дозы (по 1/2 таблетки 1—2 раза в день).
Корельборин — препарат из подгруппы гликозидов морского лука. По быстроте действия близок строфантину, по длительности действия и кумулятивным свойствам — наперстянке. Более выраженный эффект наблюдается при введении в вену, чем внутрь.
Внутривенно применяют при тяжелой сердечной декомпенсации, когда необходимо получить быстрый и длительный терапевтический эффект. Внутрь назначают при более легких формах недостаточности кровообращения.
Проведенное у нас в клинике испытание этого препарата (Е. В. Шаповалова) показало необходимость осторожного применения корельборина при далеко зашедших формах декомпенсации с выраженным органическим поражением сердечной мышцы. Особенно это относится к внутривенному введению препарата, после которого в ряде случаев временно, правда, появлялся ритм галопа.
Выпускается корельборин в виде таблеток по 0,0002 г (0,2 мг) и ампул по 1 мл 0,025% раствора (0,25 мг). В вену вводят медленно, как и строфантин, по 0,5—1 мл. Инъекции производят раз в сутки. Из-за возможности кумуляции рекомендуется между инъекциями делать перерывы на 1—2 дня. Внутрь назначают по 1 таблетке в первые дни 3—4 раза в день, а затем 1—2 раза в день.
Л. А. Лещинский (1974) провел специальное сравнительное изучение различных сторон действия отечественных препаратов строфантина (К-строфантина-b и гликозидов строфантиноподобного действия — цимарина, эризимина, эризимозида, корхорозида и олиторизида). На основании полученных результатов по быстроте наступления действия приведенные гликозиды по убывающей эффективности располагаются в следующем порядке: К-строфантин-b, цимарин, олиторизид, корхоризид, эризимин и эризимозид; по диастолическому эффекту, т. е. уреженшо тахикардии: корхоризид, эризимин, олиторизид, К-строфантин-b, цимарин и эризимозид и, наконец, по общей терапевтической эффективности и кардиотоническому действию: корхоризид, олиторизид, К-строфантин-b, цимарин, эризимин и эризимозид.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.