В шерстистой наперстянке гликозиды связаны не только с молекулой глюкозы, но и с ацетиловым радикалом, придающим им новые свойства. Ацетилированные гликозиды быстро действуют и значительно меньше кумулируют.
В медицинской практике применяют индивидуальные гликозиды наперстянки шерстистой (дигоксин, целанид, ацетилдигитоксин) и препараты, содержащие сумму гликозидов (абицин, лантозид, диланизид).
Дигоксин (цедоксин, ланакордин) — гликозид, содержащийся в листьях наперстянки шерстистой. Хорошо всасывается при приеме внутрь (50—70% гликозида). От дигитоксина отличается тем, что быстрее выводится из организма и менее способен к кумуляции. Мало связывается с белками сыворотки, приближаясь в этом отношении к строфантину. Действие начинается через 20—30 мин после приема внутрь и через 5 мин после внутривенного введения, максимум эффекта — через 2—5 ч. Длительность действия — до 8 ч.
Выпускается препарат в таблетках по 0,00025 г (0,25 мг) и ампулах по 2 мл 0,025% раствора (0,25 мг дигоксина в 1 мл).
Благодаря хорошей всасываемости при приеме внутрь дигоксин пригоден для умеренно быстрой пероральной дигитализации. Назначается до 5 таблеток в 1—2-й дни лечения при необходимости достижения быстрого эффекта с последующим снижением дозы до поддерживающей (1—2 таблетки в сутки). Дозу следует определять ежедневно в зависимости от частоты пульса, диуреза. Необходим контроль ЭКГ. Обычно в течение 1—1/2 нед удается подобрать нужную для больного поддерживающую дозу для длительного приема. Благодаря меньшей кумуляции дигоксин менее опасен, чем дигитоксин, и более удобен при лечении на дому. Бета-метилдигоксин — новый сердечный гликозид, полусинтетическое производное дигоксина. Практически полностью (90—95%) всасывается при приеме внутрь. По быстроте наступления действия превосходит дигоксин. Начало действия препарата — через 5—25 мин, максимальное действие — через 20—30 и редко через 80 мин. Скорость инактивации приблизительно такая же, как у дигоксина. После отмены продолжительность действия сохраняется от 3 до 9 дней.
Выпускается в таблетках по 0,1 мг. Насыщение организма больного бета-метилдигоксином до уровня оптимальных терапевтических доз при умеренном темпе дигитализации (на 4-е сутки) наступает при дозе 0,6—0,8 мг (50% оптимальной дозы) в течение первых 2 суток и 0,4—0,6 мг на 3-й сутки. В дальнейшем назначают поддерживающие дозы (Т. Д. Цибекмахер, 1975).
Целанид (лантозид С, изоланид, цедиланид, цеглюнат, лантатиген С)— первичный (генуинный) гликозид — дигиланид, или лантозид С из листьев наперстянки шерстистой. При даче внутрь всасывается до 40% препарата (хуже дигоксина). Коэффициент суточной потери действия (20—25%) больше, чем у других гликозидов.
Преимуществом целанида является быстрота действия (подобно дигоксину). При внутривенном введении действие его мало отличается от действия строфантина. При даче внутрь скорость наступления эффекта зависит от дозы и условий всасываемости. Обладает относительно слабым кумулятивным эффектом, который более выражен по сравнению со строфантином и менее выражен по сравнению с дигитоксином.
Выпускается в таблетках по 0,00025 г (0,25ммг), флаконах по 10 мл 0,5% раствора (0,5 мг в 1 мл) для приема внутрь и в ампулах по 1 мл 0,02% раствора (0,2 мг в 1 мл).
Начальная доза при внутривенном введении составляет 1 — 2 до 4 мл (0,8 мг) с последующим введением каждые 2—3 ч по 1—2 ампулы при необходимости срочной и энергичной дигитализации.
Прием целанида с той же целью внутрь является менее подходящим вследствие плохой всасываемости и необходимости давать в сутки до 14—16 (!) таблеток (Б. Е. Вотчал, 1965; Б. Е. Вотчал и M. E. Слуцкий, 1973).
Более безопасным является метод «умеренно быстрой дигитализации» (на 3-й день). При этом внутривенно вводят до 4 мл, а внутрь дают до 8 таблеток или 80 капель целанида (10 капель раствора целанида соответствуют 1 таблетке).
При медленной (до 2 нед) дигитализации назначают по 1 таблетке (10 капель) 4 раза в день целанида. Дозы, как обычно, подбирают индивидуально. Ацетилдигитоксин (ацедоксин, ацедигал) — это тот же дигитоксин, но имеющий ацетиловый радикал.
По основным свойствам близок к дигитоксину. При приеме внутрь хорошо всасывается (до 80%), уступая лишь дигитоксину (до 90%). По быстроте действия занимает среднее положение между дигитоксином и целанидом. Обладает несколько меньшим кумулятивным эффектом, чем дигитоксин (коэффициент суточной элиминации 10%). Брадикардическое действие выражено сильнее, чем у дигоксина.
Выпускается в таблетках по 0,0002 г (0,2 мг) ацетилдигитоксина и ампулах по 2 мл 0,01% раствора (0,1 мг в 1 мл).
Подобно дигитоксину и порошку из листьев наперстянки ацетилдигитоксин применяется чаще всего в случае длительного лечения. Поддерживающая доза обычно составляет 1—2 таблетки в сутки или через день. При необходимости относительно быстрой дигитализации назначают 3—4 таблетки ацетилдигитоксина первые 2 дня, или 2—4 мл внутривенно (медленно на 20 мл изотонического раствора натрия хлорида или лучше капельно в 5% растворе глюкозы).
Абицин (неоадиган, пурглюнат) — сумма генуинных гликозидов (дигиланида А, В и С) из листьев наперстянки шерстистой.
Выпускается в таблетках по 0,00025 г (0,25 мг) и в ампулах по l мл 0,02% раствора (0,2 мг препарата в 1 мл).
Показания и дозы такие же, как для целанида.
Лантозид — суммарный гликозид шерстистой наперстянки новогаленового типа.
Существенным преимуществом лантозида по сравнению с препаратами суммы гликозидов из пурпуровой наперстянки является большее постоянство состава, а значит, и большая точность дозирования препарата. Всасывается быстрее препаратов из листьев пурпуровой наперстянки, обладает меньшим кумулятивным действием, более эффективен при застойных явлениях в печени и кишечнике.
Выпускается во флаконах по 15 мл. Назначают внутрь по 15—20 капель 2—3 раза в день. Терапевтический эффект наблюдается на 5—6-й день лечения, после чего переходят на поддерживающие дозы. При необходимости более быстрой дигитализации дозу увеличивают до 30—35 капель 3 раза в день в течение 1—2 сут с уменьшением ее до 20 капель 3 раза в день не позже 3-х суток и переходом на поддерживающие дозы начиная с 4-х суток.
Препарат принимают после еды (возможность возникновения диспепсических явлений), можно вводить в клизмах (в 20 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида), однако из-за плохой всасываемости из прямой кишки доза должна быть увеличена в 1 1/2 раза.
Диланизид — новогаленовый препарат, представляющий собой сумму гликозидов наперстянки шерстистой. Отличается от аналогичных препаратов наперстянки пурпуровой менее выраженным кумулятивным эффектом и более быстрым проявлением терапевтического действия. Применяется при необходимости получения быстрого терапевтического эффекта.
Выпускается в ампулах по 1 мл. Вводят медленно внутривенно по 0,5—1 мл в 20 мл 40% глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +