Препараты этой обширной группы обладают более выраженным по сравнению с малыми транквилизаторами психотропным действием. Поэтому к ним прибегают обычно в случаях неврозов, при которых оказываются неэффективными седативные и атарактические средства.
Среди большого числа препаратов этой группы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы чаще всего применяются аминазин и производные раувольфии.
Аминазин (хлорпромазина гидрохлорид, плегомазин) — один из главных представителей нейролептических средств. Препарат снимает или уменьшает тревогу, страх, эмоциональные реакции, купирует психомоторные возбуждения. Аминазин потенцирует эффективность снотворных, наркотических и анальгезирующих средств.
Механизм действия аминазина направлен на перестройку внутрицентральных взаимоотношений. По мнению В. И. Савчука (1962), он снижает корковую возбудимость вследствие двустороннего действия: уменьшения раздражительных и усиления тормозных процессов. Наряду с этим экспериментальные данные Н. А. Круглова (1958), В. Г. Заики с сотрудниками (1969), Р. У. Островской (1972), К. А. Акшабаевой (1974), Ph. Decourt (1953), S. Mingrino (1956) свидетельствуют о том, что под влиянием аминазина снижается возбудимость центральной нервной системы на уровне гипоталамуса и ретикулярной формации ствола мозга. Блокирующее действие аминазина на адренореактивные структуры ретикулярной формации приводит к устранению ее активирующего влияния на кору больших полушарий. Помимо центрального и периферического действия, которое вызывает гипотензивный и гипотермический эффекты, препарат оказывает также умеренно выраженное тормозящее влияние на холинореактивные системы и обладает слабым противогистаминным действием. Аминазин угнетает рвотный центр. Подавляя адренергические реакции, препарат тем не менее не снимает адреналовую гипергликемию, а в отдельных случаях даже ее усугубляет (Л. И. Ландо, 1967; E. H. Правоторова, 1967). Аминазин, оказывающий седативное и гипотензивное действие и влияющий на вегетативную симптоматику, особенно показан при гипертонической болезни и церебральном атеросклерозе (M. A. Алиев, 1965; H. А. Кручинина, 1966; Т. А. Невзорова, 1961, 1971). Кроме того, он может с успехом применяться у больных со стенокардией и инфарктом миокарда для снятия тревоги, страха, эмоционального и психомоторного возбуждения. Применение его патогенетически оправдано и в том отношении, что, обладая выраженным адренолитическим действием, он снимает или значительно снижает напряжение симпато-адреналовой системы, имеющей значение в развитии стенокардии и ишемизации сердечной мышцы.
Препарат выпускается в таблетках (драже) по 0,025; 0,05 и 0,1 г, ампулах по 1; 2 и 5 мл 2,5% раствора и по 5 мл 0,5% раствора.
Дозировка аминазина зависит от степени выраженности невротического состояния и характера соматического заболевания, способа введения, возраста больного, индивидуальной переносимости. Большинство авторов рекомендуют его применение в клинике внутренних болезней в малых дозах: по 0,025—0,075 г в день или по 0,5—1 мл внутримышечно 1—2 раза в день в виде 2,5% раствора. В остром периоде инфаркта миокарда во избежание возможности падения артериального давления к назначению аминазина следует относиться осторожно. Некоторые авторы (Н. А. Невзорова, 1971; Л. Г. Урсова, 1973) допускают в случае крайней необходимости однократное введение препарата в дозе 25 мг или 5—10 мг 1—3 раза в сутки. Н. А. Гватуа (1973) наблюдала хороший терапевтический эффект при введении аминазина в дозе не более 0,35 мг/кг (около 1 мл 2,5% раствора) через каждые 4—6 ч у больных инфарктом миокарда, обычно в сочетании с димедролом и анальгином.
Побочные действия, наблюдаемые при применении аминазина, проявляются тахикардией, гипотензией, диспепсическими расстройствами. При длительном применении препарата иногда развивается так называемый нейролептический синдром, выражающийся в явлениях паркинсонизма. Противопоказания к назначению аминазина: поражения печени (гепатит, цирроз), почек (нефрит, амилоидоз), гипотония, болезни крови.
Другие алифатические производные фенотиазинового ряда, обладая в большей (ацетазин, левомепромазин) или в меньшей степени (дипразин, пропазин) транквилизирующими свойствами, в общих чертах повторяют фармакологическое действие аминазина (Л. С. Михелане, 1970; Г. Я. Авруцкий, 1971) и в кардиологической практике применяются реже.
Этой группе препаратов свойственны токсические проявления в виде аллергического холестатического гепатита с разнообразными клиническими формами: от классической картины холестаза, напоминающего механическую желтуху, до стертых форм с субклинической билирубинемией (E. M. Тареев с сотр., 1975).
К группе нейролептических средств относят также некоторые препараты раувольфии: резерпин и раунатин. Обладая двумя основными фармакологическими свойствами — гипотензивным и седативным действием,— они показаны при невротических состояниях преимущественно гиперреакторного типа, у больных гипертонической болезнью. Механизм терапевтического эффекта препаратов связывают с влиянием их на подкорковые центры, вызывающим повышение активности холинореактивных систем, что проявляется, помимо гипотензивного эффекта, замедлением сердечной деятельности.
Препараты углубляют естественный сон и потенцируют действие снотворных.
Не останавливаясь на вопросе о применении алкалоидов раувольфии для лечения гипертонической болезни, который освещается в главе о гипотензивных препаратах, отметим лишь, что в качестве психотропных средств они обычно назначаются в малых дозах: резерпин по 0,1—0,25 мг 1—3 раза, раунатин — по 2 мг 1—3 раза в сутки. Продолжительность приема препаратов в малых дозах нередко допускается до 3—4 мес с кратковременными перерывами. Необходимо помнить, что длительный бесконтрольный прием резерпина в отдельных случаях может вызвать депрессию. При гипертонической болезни с явлениями астении, ипохондрии от назначения алкалоидов раувольфии следует воздержаться.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +