В тех случаях, когда потребности ребенка в пище не могут быть полностью удовлетворены только одним женским молоком и вместе с тем время введения нормального прикорма еще не наступило, необходимо перевести ребенка на смешанное вскармливание, т. е. добавить к получаемому им грудному молоку докорм в виде некоторого количества той или другой искусственной смеси.
Правильно проводимое смешанное вскармливание, когда грудное кормление остается основным и докорм лишь дополняет его, в большинстве случаев обеспечивает ребенку возможность вполне нормального развития, и затруднения к применению его у детей в возрасте после 2 месяцев встречаются не чаще, чем при вскармливании грудью. Хотя дети и более раннего возраста обычно сравнительно легко справляются с небольшими количествами докорма, но все-таки в течение первых 6—8 недель жизни смешанное вскармливание в значительной степени уступает грудному, а потому и должно назначаться только при наличии специальных к тому показаний. Показания к назначению смешанного вскармливания могут быть со стороны состояния здоровья матери, лактации у нее, а также со стороны самого ребенка. Показания со стороны матери: 1) истинная гипогалактия (как постоянная, так и временная); 2) хронические заболевания матери, при которых нет нужды полностью отнимать ребенка от груди, но когда в интересах матери желательно, по возможности, уменьшить число грудных кормлений; 3) обнаруживаемые количественным анализом существенные и стойкие уклонения морфологического и химического состава молока от нормы (появление молозивных телец, недостаток жира и т. д.) при отсутствии других причин, могущих объяснить нарушение правильного развития ребенка; 4) когда мать в силу каких-либо причин не может полностью кормить своего ребенка, хотя и имеет достаточно молока, или должна кормить еще и другого ребенка (кормилица). Показания со стороны ребенка: 1) некоторые патологические или близкие к ним состояния ребенка, когда необходимо бывает ограничить количество получаемого им молока (резкие проявления экссудативного диатеза, эритродермия Лейнера и тяжелые формы анемии); 2) некоторые патологические состояния ребенка, когда для правильного развития его необходимо увеличенное против нормы введение того или другого из основных ингредиентов пищи (недоношенность, расстройство питания и т. д.). Правила и техника смешанного вскармливания. Успех смешанного вскармливания ребенка в значительной мере зависит от точного соблюдения рекомендуемых правил и требует от врача еще большего, чем при грудном вскармливании, понимания и учета общефизиологических и индивидуальных особенностей ребенка. Ввиду того, что по сравнению с естественным при смешанном вскармливании возможность как перекорма, так и недокорма ребенка больше, докорм таким детям надо давать лишь в действительно необходимом им количестве с таким расчетом, чтобы общий объем и калорийность пищи не уклонялись резко от средних потребностей ребенка данного возраста. Для этого необходимо учесть, сколько грудного молока ребенок может получить фактически. Это сравнительно легко в тех случаях, когда речь идет не о недостатке молока у матери, а о необходимости по каким-либо причинам отказаться от одного или нескольких грудных кормлений. Выяснив, сколько молока мать сможет оставить ребенку на время своего отсутствия, сцеживая его из обеих грудей после последнего кормления, и зная среднее количество грудного молока, которое необходимо ребенку данного возраста на каждое кормление, легко рассчитать недостающее ему количество молока, которое и надо пополнить какой-либо из смесей в количестве, по калорийности эквивалентном недостающему материнскому молоку. Несколько труднее учесть количество получаемого ребенком грудного молока в случае гипогалактии у матери; в закрытых детских учреждениях, где мать и ребенок находятся под постоянным наблюдением, это можно сделать достаточно точно, взвешивая в течение 1—2 суток ребенка до и после каждого кормления. В условиях работы в поликлинике обычно приходится ограничиваться приблизительными данными на основании 2—3 контрольных взвешиваний.
Выявив хотя бы и приблизительно необходимое ребенку количество докорма, надо вводить его в постепенно возрастающих количествах, имея в виду, что некоторые дети, особенно более раннего возраста, обнаруживают иногда повышенную чувствительность к чужеродной пище, реагируют на нее диспепсическими явлениями. В зависимости от интенсивности последних, возраста и общего состояния ребенка приходится либо только ограничить количество докорма, либо изменить его качественно, либо временно даже и вовсе отказаться от него с тем, чтобы через несколько дней, когда кишечные явления пройдут, снова возобновить докармливание, еще более осторожно как в отношении количества, так и качества даваемой смеси. Только в редких случаях резко выраженной невыносливости ребенка к чужеродной пище приходится от искусственных смесей отказаться вовсе более или менее надолго и думать о докармливании лишь грудным молоком другой женщины. Решающим критерием для суждения о достаточности общего количества получаемой ребенком пищи при смешанном вскармливании, так же как и при естественном, является эйтрофическое развитие ребенка. Докорм можно давать либо как одно или несколько отдельных самостоятельных кормлений, чередуя их с другими приемами пищи, когда ребенка прикладывают только к груди, либо одновременно с женским молоком, как добавления к нему, при всех или только некоторых кормлениях. Последний способ является безусловно обязательным в тех случаях, когда раннее введение докорма вызвано гипогалактией матери. Усилению лактации обычно способствуют регулярные и достаточно частые прикладывания ребенка к груди. Этот метод надо считать также предпочтительным вообще в первые дни его введения и привыкания ребенка к докорму, независимо от причин, вызвавших его назначение, и на нем же приходится несколько задерживаться, если ребенок обнаруживает повышенную чувствительность к чужеродной пище. Первый способ, т. е. чередование кормлений ребенка только грудью и только смесью, является более удобным для матери, и на него смело можно переходить, когда ребенок уже привыкнет к чужеродной пище. Желательно, чтобы при смешанном вскармливании было не менее трех грудных кормлений и только в крайнем случае — два. При меньшем числе прикладываний ребенка к груди лактация обычно быстро угасает, в молоке появляются в значительном количестве молозивные тельца и другие регрессивные признаки, и ребенка вскоре приходится совсем отнимать от груди. Общее число кормлений в течение дня такое же, как при грудном вскармливании. В резиновой соске, надеваемой на бутылочку, надо делать возможно маленькое отверстие, чтобы кормление через нее продолжалось приблизительно столько же времени, как и грудное, так как дети, привыкнув получать молоко через соску с большим, легко пропускающим жидкость отверстием, часто начинают неохотно брать грудь или даже совсем отказываются от нее. Для длительного применения в качестве дскорма здоровым детям назначаются смеси: разведение молока отварами (№ 2 и 3), цельное молоко с 5—10% сахара, кефир и разведения его, смесь Сперанского, ионитное молоко, смесь «Малышка», сухие молочные смеси. Концентрированные смеси (богатые белками, жирами и углеводами), пахтанье и другие кислые смеси, различные сорта растительного молока, пудинги и другие лечебные смеси должны назначаться в качестве докорма лишь при наличии к тому специальных показаний. К числу таковых относятся: необходимость коррегирования имеющихся дефектов материнского молока в отношении содержания в нем основных пищевых ингредиентов; индивидуально повышенная потребность ребенка в том или другом из этих ингредиентов или, наоборот, невыносливость к некоторым из них; расстройства питания и пищеварения; плохое нарастание веса ребенка, несмотря на достаточное количество молока у матери и т. д. Когда за счет докорма покрывается только незначительная часть потребностей ребенка (не более четверти, трети), а основным остается грудное молоко, то и эти лечебные смеси могут быть назначаемы на длительный срок, тем более, что, будучи достаточно концентрированными, они позволяют, не перегружая ребенка в отношении объема пищи, вводить ему достаточное количество калорий. При смешанном вскармливании фруктовые соки и рыбий жир назначаются с 1 1/2—2, а прикорм — с 4 1/2 месяцев жизни, если к этому нет никаких противопоказаний. В отношении последовательности введения различных сортов прикорма, времени отлучения от груди и т. д. соблюдаются соответствующие правила (см. прикорм и отлучение от груди).
Калорийный коэффициент суточного пищевого рациона здорового грудного ребенка, получающего смешанное вскармливание, должен быть несколько выше (приблизительно на 5—10%), чем при естественном вскармливании.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +