"Неотложная помощь"
Краткий справочник участкового врача под ред. Л. С. Шварца, Б. А. Никитина
Саратов, 1963 г.
OCR Detskiysad.Ru Публикуется с некоторыми сокращениями
Окись углерода образуется при неполном сгорании углеродосодержащих веществ вследствие недостаточного доступа воздуха. Входит в состав светильного и угарного газа.
Отравления возможны как в производственных, так и в бытовых условиях: в котельных, газогенераторных, доменных, мартеновских и литейных цехах, при испытании моторов, при артиллерийской, минометной и пулеметной стрельбе, на сахарных и хлебозаводах, в кирпичной, цементной и других отраслях промышленности, в машинных отделениях теплоходов, паровозов, в кабинах самолетов, в гаражах, автомобилях, автобусах, при раннем закрытии печей, при неправильном обращении с газовыми плитами, при утечке газа из газопроводных труб и т. д. В светильном газе содержится от 4 до 11% окиси углерода, в генераторном — от 9 до 29%, в доменном— до 30%, в выхлопных газах современного городского транспорта — от 1 до 14%.
Окись углерода очень токсична, и содержание СО в воздухе 0,8% вызывает смерть; допустимая концентрация — 0,02 мг/л воздуха. Токсическое действие окиси углерода состоит в том, что она имеет большое сродство с гемоглобином и образует с последним карбоксигемоглобин. Благодаря этому при отравлении окисью углерода быстро происходит вытеснение кислорода из оксигемоглобина и окислительные процессы в тканях нарушаются, развивается циркуляторная аноксемия, которая ведет к резкой степени асфиксии. В мозге по ходу нервных стволов, в мышце сердца при отравлении появляются очаги кровоизлияний. Смерть наступает от паралича дыхания и остановки сердечной деятельности.
В зависимости от концентрации газа в воздухе различают 3 формы отравления: легкую, средней тяжести и тяжелую. Может наблюдаться молниеносная, или апоплексическая, форма, когда смерть наступает мгновенно.
Симптомы и течение. В клинике отравления окисью углерода доминируют изменения со стороны центральной нервной системы. Отмечается два ведущих синдрома: асфиктический и синкопальный. При асфиктическом синдроме, который встречается чаще, в начальном периоде отмечается слезотечение, кашель, чихание, шум в ушах, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, боль в груди, одышка, зрительные и слуховые галлюцинации. Во втором периоде изменения являются более выраженными. Кроме перечисленных симптомов, будут: сильная слабость, особенно в нижних конечностях, оглушенность, сонливость, затем обморочное состояние, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, судороги, гипотермия, коматозное состояние, которое может длиться до 2 суток.
В третьем периоде — выраженные расстройства дыхания: дыхание неправильное, саккадированное, редко поверхностное, иногда появляется дыхание типа чейнстоксовского, глубокое коматозное состояние. При осмотре бросаются в глаза кармино-красный цвет кожных покровов с цианотическим оттенком, частый малый пульс, низкое кровяное давление, расширенные зрачки, пониженные сухожильные рефлексы, ригидность затылочных мышц. В крови — повышенное количество эритроцитов и гемоглобина, нейтрофильный лейкоцитоз, лимфопения, замедленная РОЭ и повышение вязкости крови (за счет сгущения). В моче — белок и иногда сахар.
При синкопальном синдроме превалируют изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: бледность кожи, выраженная гипотония, малый, частый пульс, боли в сердце, приглушенные тона, коронарные расстройства на электрокардиограмме. Практически не всегда возможно разграничить эти синдромы, т. к. они часто наблюдаются одновременно.
Коматозное состояние при отравлении угарным газом может длиться несколько дней, в редких случаях при тяжелой форме отравления возможно выздоровление, чаще наступает смерть. Если больные выходят из коматозного состояния, то длительное время у них наблюдаются нарушения со стороны психики: они малокритичны, дезориентированы, ничего не помнят. Выздоровление при этом отравлении наступает медленно. Вследствие наличия тромбов в сосудах и трофических расстройств появляются сыпи, пузыри, пролежни, тромбозы варикозных вен, невриты, параличи. Как результат интоксикации — расстройства психики, снижение умственных способностей, головные боли, глухота. Редко развивается энцефалит. В течении заболевания нередко наблюдаются осложнения: пневмонии, отек легких, параличи, невриты, паркинсонизм.
Дифференциальный диагноз необходимо проводить с апоплексической комой. Об отравлении окисью углерода будет говорить анамнез (пребывание в помещении с высокой концентрацией СО), характерный синюшно-красный цвет кожи, поверхностное дыхание, частый малый пульс.
Неотложная помощь: 1) удалить пострадавшего из зоны, где произошло отравление. Расстегнуть одежду, согреть грелками, дать кислород или карбоген (смесь 93—95 частей кислорода с 5—7 частями углекислого газа), дать понюхать нашатырного спирта; 2) искусственное дыхание в течение нескольких часов; 3) внутривенное введение 100 мл хромосмона (50 мл 1% раствора метиленовой синьки на дистиллированной воде с 50 мл 40% раствора глюкозы); 4) при тяжелой форме — кровопускание 300—400 мл с последующим переливанием крови; 5) при нарушении дыхания — 1 мл 1% раствора солянокислого лобелина; 6) 1,0 мл 10% раствора кофеина, или 2,0 мл 20% раствора камфары, или 1,0 мл 25% раствора кордиамина через 2 часа, 1 мл 1 : 1000 раствора адреналина; 7) при возбуждении — вдыхание эфира, 50 мл 2% раствора хлоралгидрата в клизме, 1 мл 1% морфина, 1 мл 1 : 1000 скополамина.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.