"Неотложная помощь"
Краткий справочник участкового врача под ред. Л. С. Шварца, Б. А. Никитина
Саратов, 1963 г.
OCR Detskiysad.Ru Публикуется с некоторыми сокращениями
Отравление металлической ртутью происходит благодаря вдыханию ее паров; сама металлическая ртуть, принятая внутрь, почти не токсична. Соединения ртути (сулема — HgCb, каломель — Hg2Cb, азотнокислая ртуть —Hg2(NO3)2 •2Н2О, киноварь — HgS и др.), особенно сулема, очень ядовиты. Токсичность зависит от растворимости их. Острые отравления чаще наблюдаются при применении соединений ртути; отравления парами металлической ртути на производстве очень редки и возможны при поступлении в организм сразу больших количеств ртути. Острое отравление возникает при концентрации паров ртути в воздухе 0,0015 мг/л. Отравление может произойти при чистке котлов и печей на ртутных заводах, при взрывах гремучей ртути, при авариях на производстве, где много ртутных приборов, и т. д. Ртутные препараты всасываются через кожу, слизистые. Больше всего при этом страдают органы, через которые идет выделение ртути — желудочно-кишечный тракт, почки; страдают центральная нервная и сердечно-сосудистая системы, слизистая ротовой полости и кожа.
Симптомы и течение. Металлический вкус во рту, головная боль, общее недомогание. В результате выделения ртути слюнными железами и слизистой полости рта развиваются гингивиты, стоматиты, некротические ангины. Часто наблюдаются рино-фарингиты, бронхиты, тахикардия, гипотония, набухание слизистой желудка, в части случаев изъязвления, понос, рвота, токсические гепатиты, иекронефроз, дерматиты. В ряде случаев наблюдается озноб, повышение температуры.
Наиболее типичную картину острого отравления дает отравление сулемой. Сулема, или двухлористая ртуть, является сильным протоплазматическим ядом и обладает вследствие большой степени диссоциации дезинфицирующим свойством, поэтому она широко применяется в медицине с бактерицидной целью. Смертельные дозы сулемы 0,2—0,3 г per os и 0,1—0,15 при внутривенном введении. Симптомы отравления сулемой появляются быстро. Металлический вкус во рту, жжение в полости рта, пищеводе и желудке, слюнотечение, ожог, набухание и кровоточивость десен, темная кайма сернистой ртути на деснах и зубах, позже изъязвление и некроз слизистых. Набухание слюнных и лимфатических желез, тошнота, рвота, понос слизистый, боли в животе. Воспаление слизистой верхних дыхательных путей, иногда воспаление легких и токсический отек легких. Пульс частый, слабого наполнения, дыхание затруднено, острые головные боли, разбитость, дрожание, иногда расстройство речи. Через несколько часов после отравления развиваются тяжелые симптомы некронефроза, в легких случаях — раздражение почек. В начале отмечается полиурия, которая сменяется олигурией и анурией. В моче много белка, цилиндры, эритроциты. В крови падение процента гемоглобина, лейкоцитоз, исчезновение эозинофилов, палочкоядерный сдвиг, ретикулоцитоз, ускоренная РОЭ, повышенное содержание протромбина. Если смерть не наступила от коллапса в первые сутки, то она в дальнейшем при приеме большой дозы сулемы наступает через 5—14 дней после отравления при явлениях уремии. Смертность от отравления сулемой высока — до 60%. В случаях улучшения появляется полиурия; выздоровление идет медленно, но оно возможно даже при наличии анурии до 10 дней.
Неотложная помощь: 1) промывание желудка белковой водой (2 яичных белка на 3—4 стакана воды), молоком, водой со жженой магнезией или активированным углем; 2) сероводородное противоядие — Antidotum metallorum К. Стржижевского, представляющее собой щелочной раствор, насыщенный сероводородом. В желудок через зонд вводят 100 мл этого противоядия, через 10 мин. промывают желудок белковой водой, водой с прибавлением 100 мл противоядия; 3) промывание желудка 5% раствором ронгалита (формальдегид-сульфоксилат натрия). Оставить после промывания 100 мл раствора в желудке, через некоторое время дать слабительное. При колите — высокие клизмы из раствора ронгалита 1:1000, при энтерите — слабительное (Ol. Ricini), масляные клизмы; 4) антилюизит (или препарат БАЛ 2—3-димеркаитопропанол или 2—3-дитиоглицерин), 5—10% масляный раствор—вводить внутримышечно из расчета 2—3 мг на 1 кг веса. В первые два дня 4 раза, а затем 8 дней по 2 раза в день. Применяют в тех случаях, когда отравление произошло не позже 6 часов и при отсутствии тяжелых изменений со стороны почек. Действие его основано на связывании группой SH ртутных соединений. Этот препарат вызывает побочные явления: жжение в глазах, слюнотечение, тошноту,
рвоту, одышку, тахикардию, беспокойство и потливость; эти симптомы устраняются применением производных барбитуровой кислоты и эфедрина. Менее токсичен наш отечественный антилюизит — унитиол. Он хорошо растворим в воде. Применяется в виде 5% водного раствора под кожу из расчета 1 мл на 10 кг веса больного; в первые сутки — 3—4 инъекции, во вторые — 2—3, в третьи-пятые сутки — 1—2 инъекции; 5) внутривенно 20 мл 5—10% раствора гипосульфита натрия ежедневно; 6) внутривенно 20—40 мл 40% раствора глюкозы с 5% раствором аскорбиновой кислоты, капельно внутривенно 400—500 мл 5% раствора глюкозы с 0,24—0,48 эуфиллина, для повышения диуреза 1—2 раза в день; 7) диета с резким ограничением поваренной соли и при азотемии— белка (животного), обильное питье; 8) полоскание рта 2% раствором бертолетовой соли (или 0,2% раствором марганцевокислого калия); 9) при геморрагическом колите — внутривенно хлористый кальций 10% раствор 10 мл, клизмы из танина и ромашки; 10) при уремии — кровопускание в количестве 300—400 мл; так как у больных в этих случаях развивается острая почечная недостаточность (острая уремия) в результате некронефроза, показано применение аппарата «искусственная почка», при его отсутствии — обменные переливания крови; 11) при спастических болях в животе — 0,015 белладонны, 0,02 папаверина, 1,0 антипирина на 75,0 воды для клизмы; 12) при анурии — диатермия поясничной области, декапсуляция почек; 13) при коллапсе 1 мл 10% кофеина, 20% камфары 2,0 под кожу; 14 —при болях 1% пантопон или морфин 1 мл под кожу.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +