"Неотложная помощь"
Краткий справочник участкового врача под ред. Л. С. Шварца, Б. А. Никитина
Саратов, 1963 г.
OCR Detskiysad.Ru Публикуется с некоторыми сокращениями
МЕНИНГИТЫ ОСТРЫЕ вызываются различными возбудителями (менингококком, пневмококком, стрептококком, туберкулезной палочкой). Возможна вирусная инфекция (некоторые формы серозного менингита и др.). Наряду с первичными гнойными менингитами могут развиваться вторичные гнойные менингиты в связи с метастазами, например при сепсисе, ангине или распространением инфекции, чаще всего при гнойных заболеваниях уха.
Симптомы. Клиническая картина весьма разнообразна в зависимости от типа инфекции и особенностей течения. В некоторых случаях заболевание развивается исключительно остро, как выражаются, молниеносно. Ранний симптом — сильная головная боль, усиливающаяся при напряжении (кашле, чихании, натуживании), от яркого света и шума. Общая гиперестезия. Больной хватается руками за голову, кричит, может быть возбужден. Часто наблюдаются тошнота и рвота. Сознание оглушено, в отдельных случаях помрачение сознания достигает степени сопора или даже комы. Температура высокая — до 39° Ригидность затылка и симптом Кернига: если больному, лежащему на спине, пассивно согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставе, а затем, не разгибая ее в тазобедренном суставе, попытаться разогнуть ногу в коленном суставе, то этого сделать не удается из-за сокращения сгибателей голени (рефлекторно препятствующих натяжению корешков из-за раздражения оболочек). Положительный симптом Брудзинского: при пассивном сгибании ноги в тазобедренном суставе и разгибании ее в коленном суставе возникает непроизвольное сгибание другой ноги в этих же суставах. Могут наблюдаться судорожные припадки, поражаться черепномозговые нервы, появляться корешковые боли. Воспалительный процесс нередко распространяется на вещество мозга (менингоэнцефалит), в таких случаях появляются патологические рефлексы (Бабинского, Россолимо и др.). Положение больного на боку, с запрокинутой головой и приведенными к животу ногами. Характерны изменения спинномозговой жидкости: увеличение числа лейкоцитов до грубого помутнения и образования гноя, с небольшим увеличением белка.
Дифференциальный диагноз между менингитами различной этиологии иногда бывает весьма сложен. В первую очередь необходимо тщательное общесоматическое обследование больного (особенно обратить внимание на то, нет ли гноетечения из среднего уха, и т. д.). Исследование ликвора обязательно.
При цереброспинальном менингите, острое начало, потеря сознания, гиперемия лица, менингеальная поза. Температура 39—40°С. Тахикардия. При молниеносной форме оболочечные симптомы не успевают развиться, больной умирает в течение 1—2 суток. При сверхострой форме заболевание длится около недели и также часто кончается смертью больного. Оболочечные симптомы выражены резко. Спинномозговая жидкость мутная, иногда желтовато-бурого цвета за счет большого количества лейкоцитов. Преобладают яолинуклеары. В крови — лейкоцитоз, достигающий 20 000—30 000.
Серозные менингиты развиваются остро, на фоне полного здоровья или «гриппозного» состояния, являющегося фактически продромой болезни: легкое недомогание, субфебрильная температура, головные боли, мышечные и суставные боли. На этом фоне внезапно резкое повышение температуры до 38—40° и общие симптомы менингита. В ликворе — умеренный лимфоцитов (несколько десятков в 1 мл3). Давление спинномозговой жидкости повышено до 15— 18 см водного столба.
Туберкулезлый менингит развивается постепенно.
Геморрагический менингит (геморрагический менинго-энцефалит) — в спинномозговой жидкости кровь и большое число лейкоцитов. Характеризуется общим тяжелым течением. Следует дифференцировать с субарахноидальным кровоизлиянием.
При обнаружении крови в ликворе во время пункции выпустить ликвор в небольшом количестве (2—3 мл для анализа).
Неотложная помощь Срочно направить в стационар. Покой, холод на голову. Антибиотики (пенициллин по 100000 ед. через 4 часа и стрептомицин по 250000 ед. 2 раза в день). Первая инъекция пенициллина должна быть 200 000—300 000 ед. При гнойных менингитах рекомендуется вводить пенициллин эндолюмбально по 50000—100000 ед. после выведения 10—15 мл спинномозговой жидкости. Пенициллин разводят для эндолюмбального введения или стерильной дважды дистиллированной водой, или стерильным изотоническим раствором хлористого натрия. Общий курс лечения пенициллином 6000000—8000000 ед. и стрептомицина 5000000.
Одновременно проводится лечение сульфамидными препаратами.
Симптоматические средства — аналгетики при головной боли, хлоралгидрат и сернокислая магнезия при возбуждении и судорожных явлениях.
Уход за кожей во избежание развития пролежней, следить за опорожнением мочевого пузыря и кишечника.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +