"Неотложная помощь"
Краткий справочник участкового врача под ред. Л. С. Шварца, Б. А. Никитина
Саратов, 1963 г.
OCR Detskiysad.Ru Публикуется с некоторыми сокращениями
ТРАВМА НОСА (Trauma nasi) встречается часто в быту и на производстве; у детей она часто остается для родителей неизвестной. Тяжелые травмы носа опасны для жизни, если происходит перелом крыши носа ситовидной пластинки решетчатой кости. При этом могут наблюдаться тяжелые кровотечения, истечение мозговой жидкости, потеря сознания.
Повреждения нередко сопровождаются размозжением мягких тканей, переломами костей, со смещением и без смещения отломков, расхождением костей наружного носа. Чаще происходят переломы носовых костей и лобного отростка верхней челюсти, хряща и кости носовой перегородки, которые могут сочетаться с переломами решетчатой пластинки. В результате наблюдается смещение в сторону, вдавление одной и выпячивание другой боковой поверхности или западение спинки носа.
Диагноз. Для установления характера и степени травмы носа необходимо знать, не терял ли больной сознание, было ли и какой силы кровотечение, ликворея, в каком направлении произошел удар или падение.
При исследовании больного обращается внимание на состояние наружных покровов, нарушение носового дыхания, наличие подкожного отека. При пальпации определяется наличие костной и воздушной крепитации, подвижности отдельных костных фрагментов.
Пальпаторное исследование и риноскопия не всегда дают точное представление о характере и степени повреждения. Поэтому во всех случаях травмы носа необходимо производить рентгеновские снимки, обязательно в боковой проекции, а в других, дополнительных, только по мере необходимости.
Неотложная помощь. Остановка кровотечения и обработка раны производятся обычными способами. При этом следует, по возможности, щадить кожу и удалять только совершенно нежизнеспособные ткани. Сохранившиеся части носа (кончик, крыло) пришиваются. Накладываются волосяные швы. Если отправка к специалисту не может быть произведена в течение 2—3 суток, целесообразно в обе половины носа ввести резиновые трубки диаметром в 8—12 мм для того, чтобы не наступило сужения и облитерации носовых ходов.
При переломах костей носа со смещением необходимо придать носу его прежнюю форму. Для этого производится вправление костных отломков и сместившихся носовых косточек. При западении следует приподнять спинку носа; при вдавлении боковой стенки отвести ее в сторону, при выпячивании надавливанием пальца поставить ее на свое место. Для того чтобы приподнять или отвести в сторону сместившиеся кости или отломки, пользуются элеватором, введенным в полость носа. Когда в результате бокового удара одна носовая кость смещается и западает, а другая, наоборот, выпячивается, тогда вправление костей достигается одновременным нажатием на выстоящую и выведением при помощи элеватора вдавленной кости.
В момент, когда кости носа принимают нормальное положение, ощущается их плотное вставление на место, сопровождающееся небольшим треском. После вправления некоторые рекомендуют для фиксации носа в надлежащем положении вставлять в носовые ходы тампоны или дренажи и снаружи накладывать специальные давящие повязки. В этом нет нужды.
У детей часто наблюдаются повреждения носа от падения на лицо. Давление на спинку носа в момент падения вызывает кратковременное смещение хрящей и костей носовой перегородки ц подхрящно-надкостничного листка, под который происходит кровоизлияние. Образовавшаяся гематома отслаивает на значительном протяжении надкостницу и надхрящницу, лишая кость и хрящ питания. Гематома почти никогда самопроизвольно не рассасывается и, будучи оставлена, нагнаивается. Это влечет за собой некроа хряща и кости и последующую деформацию носа.
Симптомом гематомы носовой перегородки является наступившее резкое затруднение носового дыхания. При риноскопии определяется валикообразная флюктуирующая припухлость красного цвета. Если гематома не велика, ее можно опорожнить путем отсасывания скопившейся крови шприцем. Если же она велика или нагнаивается, ее необходимо вскрыть перпендикулярным разрезом с обеих сторон. Разрезы не должны совпадать друг с другом во избежание образования сквозного дефекта перегородки. Края разреза легко склеиваются, и тогда их приходится разводить корнцангом, чтобы выпустить скопившуюся жидкость.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +