Семья и дети
Кулинарные рецепты
Здоровье
Семейный юрист
Сонник
Праздники и подарки
Значение имен
Цитаты и афоризмы
Комнатные растения
Мода и стиль
Магия камней
Красота и косметика
Аудиосказки
Гороскопы
Искусство
Фонотека
Фотогалерея
Путешествия
Работа и карьера

Главная >> Медицина и здоровье >> Справочник лекарств >> Лечение ДЦП >> О болезнях >> Лекарственные растения >> Лечение за рубежом >> Книги по медицине >>

Токсические и судорожные состояния у детей раннего возраста


"Неотложная помощь"
Краткий справочник участкового врача под ред. Л. С. Шварца, Б. А. Никитина
Саратов, 1963 г.
OCR Detskiysad.Ru
Публикуется с некоторыми сокращениями

Токсические состояния у детей раннего возраста сопровождаются судорогами. Возникают эти состояния под влиянием алиментарного фактора, нарушения в системе и характере вскармливания, как это наблюдается при токсической диспепсии, под влиянием инфекционного фактора (дизентерия, менингит, грипп, пневмония), при гельминтозах.
Судороги могут возникнуть под влиянием неблагоприятных условий внешней среды (перегревание, перекорм и др.) у детей, страдающих аномалией конституции — спазмофилией.
Особенно часто судороги наступают у детей, страдающих спазмо-фильным диатезом, при инфекционных заболеваниях: пневмонии, гриппе, сопровождающихся высокой температурой.
Общие признаки токсического состояния: помутнение сознания, тусклый взгляд, запавшие глаза; кожа бледная, сухая, легко берется в складки, которые очень медленно расправляются. Рвота, частый, жидкий стул.
При осмотре ребенка, обнаруживается приглушенность тонов сердца, частый пульс слабого наполнения и напряжения. Дыхание прерывистое, шумное, частое — «дыхание загнанного зверя». Печень увеличена, гладкая, безболезненная при пальпации. Иногда прощупывается и селезенка.
Такая клиническая картина сразу наводит на мысль о токсикозе, вызванном расстройством пищеварения.
Пищевая токсикоинфекция исключается подробным анамнезом. Остается необходимость провести дифференциальный диагноз между токсической диспепсией и токсической дизентерией. Решает вопрос характер стула. При диспепсии стул жидкий, зеленый, с примесью небольшого количества слизи и белых комочков (напоминает рубленые яйца).
При дизентерии стул очень частый, до 25 раз в сутки, с большим содержанием слизи, почти без фекальных масс, часто с прожилками крови или с большим количеством крови, смешанной со слизью. Дефекация сопровождается тенезмами или покраснением лица и плачем ребенка (эквивалент тенезмов). Наблюдается некоторое выпячивание слизистой anus'a. В копрограмме обычно отмечается большое количество лейкоцитов, часто и эритроцитов.
Судороги и бессознательное состояние возникают при менингите у детей. В соответствии с диагнозом, при котором наступило токсическое и судорожное состояние ребенка, должна проводиться неотложная помощь.
Токсическая диспепсия (Dyspepsia toxica) — тяжелая форма острого расстройства пищеварения, встречающаяся у детей грудного возраста.
Этиология. Алиментарная погрешность, кишечная и парентеральная инфекция, колибациллез, перегревание.
Патогенез. Продукты афизиологического расщепления белков и бактериальные токсины, повреждая пищеварительный тракт, поступают в кровь. Нарушаются процессы интермедиарного обмена, в результате чего наступает ацидоз, нарушаются функции центральной нервной системы, печени, других органов и систем.
Симптомы. Помутнение сознания, упорная рвота, жидкий водянистый стул желто-зеленого цвета, частый — до 15 и более раз в сутки, резкое падение веса, глухость сердечных тонов, токсическое дыхание, увеличение печени, повышение температуры, сгущение крови, гиперлейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение РОЭ, олигурия, в моче — белок, цилиндры, сахар.
Неотложная помощь. Введение сердечных средств (камфары, кофеина или кордиамина), срочная госпитализация. Промывание желудка, энтероклизма. Обильное питье. Введение стерильных растворов: физиологического, рингеровского, 5% глюкозы внутривенно, подкожно. Вводимая жидкость per os или парентерально должна полностью покрывать всю потребность ребенка в воде и дозироваться из расчета 150—200 мл на килограмм веса ребенка.
Срочное назначение синтомицина — 0,02 на килограмм веса ребенка, четыре раза в день. Переливание нативной человеческой плазмы из расчета 5,0—10,0 на килограмм веса ребенка.
Если и после указанных выше мер неотложной помощи рвота не прекращается, можно назначить внутримышечные введения аминазина. Аминазин предварительно развести в 5 мл 0,5% раствора новокаина. Вводить по 0,5—1,0 два раза внутримышечно перед дневным и ночным сном детям раннего возраста.
Водно-чайная диета в первые сутки заболевания. Со второго дня осторожное введение охлажденного сцеженного женского молока (по 10 г 8—10 раз в сутки), каждый следующий день количество грудного молока увеличивать на 50—100 г в зависимости от тяжести состояния ребенка. С 4—5-го дня болезни, ребенка можно приложить на 3—5 минут к груди. При отсутствии женского молока — после водно-чайной суточной диеты — концентрированный рисовый отвар (150—250 г в день), со 2—3-го дня — пахтанье, с 5-го дня—кефир в постепенно возрастающих количествах. В дальнейшем очень осторожный переход на обычную диету. Ребенку необходим индивидуальный уход. При сильном беспокойстве — бром, люминал, при судорогах — хлоралгидрат в клизмах (2% раствор хлоралгидрата на отваре алтейного корня, 10—15 мл в теплом виде после очистительной клизмы). Грелки, горячие ванны как возбуждающие процедуры.
Токсическая дизентерия (Dysenteria toxica) - острое заболевание желудочно-кишечного тракта, вызываемое дизентерийной палочкой.
Этиология и патогенез. Возбудителем дизентерии являются палочки Флекснера, Зонне, Гисса, Шмиц-Штуцера, Ныокестля. Попадают через рот в кишечник, где, размножаясь, выделяют токсин— нейро-сосудистый яд. Последний, всасываясь в кровь, вызывает картину общей интоксикации. Токсин, выделяясь через лимфатические пути толстых кишок, вызывает в них воспаление, чаще фибринозного характера, поверхностное крупозное или фибринозно-некротическое — дифтеритическое. У детей раннего возраста, в силу несовершенства иммунобиологической реакции, чаще наблюдается катаральное воспаление.
Симптомы. Начало острое, с высоким подъемом температуры, рвотой, головной болью, иногда судорогами, помраченным сознанием и менингеальным синдромом. Через несколько часов или суток появляются симптомы со стороны кишечника в виде жидкого стулл до-10—15 и более раз с примесью слизи и крови. В дальнейшем в стуле отсутствуют каловые массы и выделяется слизь с прожилками крови. Обостряются черты лица, кожа становится сухой, язык обложенным. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Печень увеличивается, становится болезненной. В крови — гиперлейкоцитоз, иногда лейкемоидная реакция, нейтрофиллез со сдвигом влево. Быстро развивается эксикоз и потеря тканями тургора. Появляются схваткообразные боли в животе, тенезмы. У маленьких детей эквивалентом тенезмов является покраснение кожи лица во время дефекации. У детей старшего возраста при пальпации живота можно обнаружить спастическую, в виде жгута, сигмовидную кишку. Нередко развивается зияние anus'a. Через открытый сфинктер можно видеть отечную воспаленную слизистую прямой кишки. В дальнейшем возникает выпадение прямой кишки (prolapsus recti).
Дифференциальный диагноз. Следует дифференцировать токсическую форму дизентерии от токсической диспепсии алиментарного характера. Отличие от инвагинации заключается в следующем: инвагинация развивается среди полного здоровья, на фоне нормальной температуры. Дифференциальным признаком является прощупывание кол-басовидной опухоли при пальпации живота и ректальном исследовании, явления кишечной непроходимости, кровавое пятно на пеленке у детей грудного возраста.
Дифференцировать от абдоминальной формы капилляротоксикоза у детей старшего возраста можно на основании отсутствия типичных полиморфных сыпных элементов, располагающихся на разгиба-тельной поверхности крупных суставов, и отсутствия политического синдрома. От колитов недизентерийной этиологии (салмонеллезной, лямблиозной и др.) дифференцируется на основании тщательного лабораторного исследования (бактериологического и копрологического).
Неотложная помощь. Введение сердечных средств (камфара, кофеин, кордиамин) и срочная госпитализация в больницу соответствующего профиля.
Дальнейшее лечение — см. Токсическая диспепсия. У детей старшего возраста применяются сульфаниламидные препараты (фталазол и др.), антибиотики: стрептомицин, биомицин, синтомицин, левомицетин, колимицин.
Физиотерапия: аппликации озокерита на область живота. Эта тепловая процедура обладает болеутоляющим и общеуспокаивающим действием. Диатермия и ультрафиолетовое облучение.
Спазмофилия (Spasmophilia). Это — особое состояние организма ребенка, характеризующееся повышенной механической и электрической возбудимостью нервной системы. Наблюдается у детей до 2 лет, наиболее часто в возрасте от 6 до 12 месяцев.
Этиология и патогенез. Проявления спазмофилии чаще наблюдаются у детей, находящихся на искусственном вскармливании в плохих гигиенических условиях. Клинические проявления спазмофилии возникают преимущественно в конце зимы и весной, чаще у детей, больных рахитом. При спазмофилии снижается содержание кальция в крови с 10—11 мг% в норме до 7—6 мг%, при незначительном снижении или нормальном содержании фосфора — 4,5—5,0 мг%. Повышается резервная щелочность крови, наступает алкалоз. Изменения солевого состава крови у детей при спазмофилии объясняют также нарушением функций паращитовидных желез, участвующих в регуляции кальциевого обмена. Однако известно, что спазмофилия может возникнуть и при малоизмененном кальциевом обмене, мало выраженном алкалозе.
Симптомы. Имеются следующие симптомы скрытой спазмофилии.
Лицевой феномен Хвостека выражается в появлении быстрого сокращения мускулатуры рта, носа и наружного угла глаза при поколачивании молоточком по щеке между скуловой дугой и углом рта в области fossae caninae.
Феномен Труссо характеризуется судорожным сведением пальцев в виде лапки или руки акушера при сдавлении эластическим жгутом пучка сосудов и нервов в sulcus bicipitalis.
Симптом Маслова — феномен дыхания: если нанести ребенку раздражение кожи уколом иголки и при этом записывать пневмографом дыхание, обнаруживается кратковременная остановка дыхания (апноэ).
Симптом Эрба — довольно постоянный признак скрытой спазмофилии, выражающийся в электрической перевозбудимости — размыкание катода, сопровождается сокращением мышц при цифрах ниже 5 ма, в норме это происходит только при цифрах выше 5 ма.
Скрытая спазмофилия под влиянием перекорма коровьим молоком, резкой инсоляции, лихорадочного состояния, плача переходит в явную в виде трех клинических форм: тетании, эклампсии и ларингоспазма.
Тетания проявляется тоническими судорогами кистей и стоп, карпопедальным спазмом. Ручки принимают положение руки акушера. Большие пальцы повернуты внутрь и просунуты между другими пальцами. Такое состояние ручек и ножек может длиться долго, и на тыльной поверхности кистей и стоп появляется отек в виде подушечек.
Иногда наблюдается тоническое состояние мышц лица, спастическое косоглазие, спазм мышц затылка. Приступ длится несколько минут. Затем состояние ребенка постепенно улучшается, но приступы могут повторяться.
При тетании в некоторых случаях принимает участие мускулатура пищевода, жома мочевого пузыря (задержка мочи), желудка, кишечника, сердца. Может наступить внезапная смерть.
Вторая форма явной спазмофилии — эклампсия — выражается клоническими судорогами мышц лица и всего туловища. Тело ребенка сотрясается ритмичными толчками, сознание теряется, зрачки не реагируют на свет, глаза то мигают, то закатываются. Пульс частый, слабого наполнения и напряжения. Ребенок теряет сознание. Происходит самопроизвольное мочеиспускание и дефекация.
Приступ длится несколько минут, затем судороги постепенно прекращаются, и ребенок засыпает. Иногда приступы следуют, один за другим (status eclampticus). Температура тела ребенка повышается. При этом состоянии может наступить смерть.
Третья форма явной спазмофилии — ларингоспазм (спазм голосовой щели). Происходит судорожное сокращение мышц голосовой щели, дыхание как будто останавливается на несколько секунд! Приступ ларингоспазма обычно начинается следующим образом: ребенок делает звучный вдох, так как воздух входит через суженную голосовую щель; лицо сначала бледнеет, затем появляется синюшная окраска кожи; выступает холодный пот. Ребенок теряет сознание, становится неподвижным. Происходит самопроизвольное мочеиспускание и дефекация. Хриплое дыхание затем сменяется нормальным. Появляется сознание, нормальной становится окраска кожи.
В тяжелых случаях, когда приступ ларингоспазма затягивается, может наступить смерть от остановки сердечной деятельности.
Дифференциальный диагноз. В первые месяцы жизни (до 3 месяцев) проявлений спазмофилии не бывает. В этом периоде судороги могут быть на почве внутричерепного кровоизлияния, вследствие родовой травмы или врожденных уродств мозга.
Происхождение судорог, вызванных отравлением ядами (сантонином, опием), выявляется хорошо собранным анамнезом. В ряде случаев эклампсическая форма спазмофилии смешивается с эпилепсией у детей первых двух лет. При спазмофилии характерна сезонность, которой не наблюдается при эпилепсии. Часто лишь продолжение судорог и после двух лет ставит вопрос об эпилепсии.
При менингитах судороги не кратковременны, а продолжительны, чаще наступают не внезапно, а после некоторого недомогания, изменения характера и поведения ребенка (туберкулезный, цереброспинальный, серозный менингиты), катарального состояния верхних дыхательных путей, гриппа, свинки и др. инфекционных заболеваний, пневмонии, отита (гнойный). При менингитах после прекращения судорог у ребенка остаются другие симптомы заооле-вания: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского и др. Окончательно решает вопрос спинномозговая пункция. Спазмофилия характеризуется приступами судорог, возникающих внезапно, с кратковременным течением. С купированием приступа никаких менингеальных симптомов не определяется.
Неотложная помошь. При ларингоспазме следует надавить на корень языка шпателем или ложкой (пальцем) и вытянуть язык; обрызгивать лицо водой, открыть окно или форточку, ввести под кожу сердечные средства (кордиамин, кофеин), сделать горячее обертывание, доставить ребенка в стационар.
При других формах явной спазмофилии следует ввести под кожу сердечные средства, тепло укрыть ребенка, но лицо оставить открытым. Немедленно госпитализировать.
В стационаре делается теплая клизма с раствором хлоралгидрата после очистительной:
Rp Dect. radicis Altheaea
ex 3,0—100,0
Chlorali Hydrati 2,0
на три клизмы детям первого года жизни.
Вводится внутримышечно 25% раствор сернокислой магнезии (0,2 мл на килограмм веса ребенка). Иногда купирует приступ судорог горячее обертывание.
Когда ребенок уже может глотать, следует давать 5—10% раствор хлористого кальция по чайной ложке 5—6 раз в день.
Ввиду плохого вкуса хлористого кальция можно применять глюконат кальция в той же дозировке.
Назначается витамин Д2. Рекомендуются массивные суточные дозы—по 50000 ед. в течение 10 дней. Для такой дозировки лучше применять спиртовой раствор витамина Д2.
Соответствующая возрасту ребенка диета, богатая витаминами.




Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»


.

Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?


Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?

Читать статью >>
.

Избавляет ли пищевая сода от жира?


Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?

Читать статью >>
.

Можно ли похудеть от зеленого кофе?


Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?

Читать статью >>
.

Омоложение на клеточном уровне


Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?

Читать статью >>




Популярные статьи сайта из раздела «Сны и магия»



Когда снятся вещие сны?


Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...

Прочитать полностью >>



Почему снятся ушедшие из жизни люди?


Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...

Прочитать полностью >>



Если приснился плохой сон...


Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...

Прочитать полностью >>


.

Магия приворота


Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?

Читать статью >>
.

Заговоры: да или нет?


По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?

Читать статью >>
.

Сглаз и порча


Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.

Читать статью >>
.

Как приворожить?


Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.

Читать статью >>




Что вам сегодня приснилось?



.

Гороскоп совместимости



.

Выбор имени по святцам

Традиция давать имя в честь святых возникла давно. Как же нужно выбирать имя для ребенка согласно святцам - церковному календарю?

читать далее >>

Календарь именин

В старину празднование дня Ангела было доброй традицией в любой православной семье. На какой день приходятся именины у человека?

читать далее >>


.


Сочетание имени и отчества


При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.

Читать далее >>


Сочетание имени и фамилии


Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?

Читать далее >>


.

Психология совместной жизни

Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.

читать далее >>
Брак с «заморским принцем» по-прежнему остается мечтой многих наших соотечественниц. Однако будет нелишним оценить и негативные стороны такого шага.

читать далее >>

.

Рецепты ухода за собой


Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?

Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.

прочитать полностью >>

.

Совместимость имен в браке


Психологи говорят, что совместимость имен в паре создает твердую почву для успешности любовных отношений и отношений в кругу семьи.

Если проанализировать ситуацию людей, находящихся в успешном браке долгие годы, можно легко в этом убедиться. Почему так происходит?

прочитать полностью >>

.

Искусство тонкой маскировки

Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!

прочитать полностью >>
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!

прочитать полностью >>

.

О серебре


Серебро неразрывно связано с магическими обрядами и ритуалами: способно уберечь от негативного воздействия.

читать далее >>

О красоте


Все женщины, независимо от возраста и социального положения, стремятся иметь стройное тело и молодую кожу.

читать далее >>


.


Стильно и недорого - как?


Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.

читать статью полностью >>


.

Как работает оберег?


С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.

Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.

прочитать полностью >>

.

Камни-талисманы


Благородный камень – один из самых красивых и загадочных предметов, используемых в качестве талисмана.

Согласно старинной персидской легенде, драгоценные и полудрагоценные камни создал Сатана.

Как утверждают астрологи, неправильно подобранный камень для талисмана может стать причиной страшной трагедии.

прочитать полностью >>

 

Написать нам    Поиск на сайте    Реклама на сайте    О проекте    Наша аудитория    Библиотека    Сайт семейного юриста    Видеоконсультации    Дзен-канал «Юридические тонкости»    Главная страница
   При цитировании гиперссылка на сайт Детский сад.Ру обязательна.       наша кнопка    © Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.    16 +