"Неотложная помощь"
Краткий справочник участкового врача под ред. Л. С. Шварца, Б. А. Никитина
Саратов, 1963 г.
OCR Detskiysad.Ru Публикуется с некоторыми сокращениями
КОМА ДИАБЕТИЧЕСКАЯ (Coma diabetica). Сахарный диабет в детском возрасте встречается реже многих других заболеваний, но не так редко, как считали раньше. Болеют дети всех возрастов, но чаще от 6 до 12 лет. Многие авторы считают, что диабет особенно часто встречается в период усиленного роста ребенка. Симптомы. Диабетическая кома обычно развивается постепенно, после целого ряда предвестников; нередко может развиться в течение суток или наступить сравнительно внезапно.
Прекоматозное состояние характеризуется общей резкой слабостью, отсутствием аппетита, звоном в ушах, головной болью, апатией и сонливостью. Нередко наблюдаются боли в животе, тошнота, рвота, расстройство стула (запоры и поносы). В моче находят кетоновые тела. Выдыхаемый больными воздух имеет запах ацетона (запах моченых яблок или грушевой эссенции). Этот признак имеет большое диагностическое значение.
Если в прекоматозном состоянии не проводить энергичных лечебных мероприятий, то развивается угрожающая жизни диабетическая кома.
При коме ребенок находится в полной прострации, бессознательном состоянии. Дыхание становится глубоким, шумным, редким (куссмаульское). Лицо бледное, иногда гиперемировано. Кожные покровы сухие, холодные, дряблые. Тургор мышц понижен, язык сухой, губы сухие с трещинами, тошнота, рвота, головная боль, часто бывают судороги. Артериальное давление падает, падает иногда и температура до 35°. Отмечается задержка мочи или непроизвольное мочеиспускание. Сухожильные рефлексы резко понижены, или отсутствуют. В крови у больных выявляется резкая гипергликемия — до 400—600 мг сахара.
В моче, кроме сахара и кетоновых тел, часто обнаруживается много белка, патологические форменные элементы. Увеличивается выделение азота с мочой не только за счет белка, но и остаточного (за счет распада тканевых белков).
Благодаря правильному и своевременному (не позднее 6—8 часов от начала комы) лечению инсулином случаи смертельных исходов являются теперь редкими.
Неотложная помощь. Из диабетической комы больного можно вывести только своевременным применением достаточного количества инсулина. В течение суток больному ребенку вводят до 50—150 единиц инсулина, дробными дозами по 25—30 единиц.
Одновременно необходимо вводить большое количество глюкозы подкожно (100—200 мл 5% раствора) и внутривенно (10—20 мл 40% раствора).
Назначают достаточное количество жидкости с лимонным соком и вареньем, кисель.
Очень хороший эффект дает внутривенное введение 5—10 мл 10% раствора хлористого натрия.
Для борьбы с ацидотическим состоянием рекомендуется применение 2% содовых капельных клизм.
Необходимо следить за состоянием сердечной деятельности и при показаниях назначать инъекции кофеина или камфары. При задержке стула следует очистить кишечник содовой клизмой. Больного нужно хорошо согреть.
Инсулин необходимо применять до появления нормального дыхания, до прекращения состояния сна, улучшения общего состояния. При повторных инъекциях инсулина следует ориентироваться на результаты исследований сахара в моче.
При ацидотических формах диабета, е жировой инфильтрацией печени, после оказания неотложной помощи применяют, кроме инсулина, липокаин по 0,1 г 3 раза в день (курс лечения 20 дней).
Когда больной придет в сознание, ему следует давать сладкий чай, фруктовую воду с сахаром. Необходима широкая углеводная диета с ограничением жиров и белков в ближайшие 5—6 дней после комы.
Прекоматозное состояние требует также своевременной активной терапии. Нужно увеличить введение в организм углеводов и повысить обычную дозу инсулина, до исчезновения ацетонурии.
При появлении гипогликемии, характерными признаками которой являются чувство голода, общая слабость, иногда ощущение жара в теле, повышенная потливость, брадикардия, дрожание рук и всего тела, общее беспокойство. Если не будут приняты меры к их устранению, в дальнейшем разовьются судороги, наступит спутанность, помрачение сознания и даже смерть.
В таких случаях бывает достаточно дать съесть несколько кусочков сахара или выпить стакан сладкого чая с кусочком хлеба; в тяжелых случаях необходимо ввести внутривенно глюкозу (5—20 мг 40% раствора), адреналин (0,5—1 мл раствора 1 : 1000) и сердечные средства.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +