"Неотложная помощь"
Краткий справочник участкового врача под ред. Л. С. Шварца, Б. А. Никитина
Саратов, 1963 г.
OCR Detskiysad.Ru Публикуется с некоторыми сокращениями
Наличие узкого таза у роженицы может тяжко осложнить роды, если он по своим размерам не будет соответствовать размерам плода.
Для оценки клинической пригодности костного таза у роженицы необходимо: 1) произвести основные его измерения и 2) применить методы так наз. функциональной диагностики, позволяющие установить пригодность таза у роженицы для благополучного исхода родов. Методика этих исследований в деталях описана в руководствах по акушерству и состоит из ряда приемов, позволяющих путем пальпации установить соответствие размеров малого таза роженицы размерам головки плода, которая является самой неподатливой его частью и первой должна пройти по суженным родовым путям матери. Самым распространенным для этой цели является прием, описанный Вастеном. Он состоит в следующем. Если положить ладонь одной руки на лоно, а ладонь другой — над ним, на выступающую головку, то при нормальном тазе рука на головке лежит на толщину пальца ниже поверхности лона, а потому вторая рука, положенная на лоно, располагается над первой.
При умеренном сужении таза обе руки лежат в одной плоскости, а при больших несоответствиях верхняя рука, лежащая на головке, выдается над нижней, положенной на лоно.
Диагноз клинически узкого таза не может быть установлен до отхождения вод. Диагноз анатомически узкого таза можно поставить на основании того, что основные его размеры будут меньше, чем они должны быть в норме. Однако такой таз может оказаться клинически пригодным, если плод будет небольшим, а родовые силы матери — достаточными. Заключение о клинической пригодности костного таза и решение о прогнозе родов при узком тазе должно быть глубоко продуманным, четким и правильным. Поспешность в принятых решениях грозит тяжелыми повреждениями роженице и плоду.
Неотложная помощь. Если у роженицы с узким тазом еще не наступила регулярная родовая деятельность и околоплодные воды целы, ее можно транспортировать для ведения родов к специалисту-акушеру. Но если роды уже идут и воды уже отошли, врачу лично нужно вести наблюдение за роженицей, поставить прогноз родов на данном их этапе и наблюдать за правильностью этого прогноза в дальнейшем. В результате хорошей родовой деятельности, если прогноз оказался правильным, предлежащая часть плода должна неизменно продвигаться в полость малого таза роженицы. Этого нужно ждать, но если прогноз оказался ошибочным и продвижения предлежащей части спустя 4—5 часов после отхождения вод не наступит, то необходимо изменить принятое решение и кончать роды либо кесаревым сечением, либо перфорацией головки плода в зависимости от имеющихся на месте возможностей. Промедление в выполнении этих решений может вызвать у роженицы разрыв матки или некроз мягких родовых путей вследствие длительного их прижатия непродвигающейся предлежащей частью плода. От такого длительного прижатия мягких тканей в дальнейшем образуются свищи из мочевого пузыря в полость матки или во влагалище, вызывающие тяжелейшую инвалидность женщины. В процессе наблюдения за роженицей, учитывая вышесказанное, нужно следить за регулярным опорожнением мочевого пузыря и не допускать его переполнения. В истории родов каждые 2—3 часа следует отмечать состояние мочевыводящих путей. Если роженица перестала мочиться, необходимо предпринять катетеризацию мочевого пузыря и с этого момента следует установить сугубое наблюдение за продвижением предлежащей части плода. При отсутствии ее продвижения в течение последующих двух часов после произведенной катетеризации следует закончить роды хотя бы и перфорацией головки живого плода. Разумеется, у таких рожениц лучше своевременно предпринимать операцию кесарева сечения. Последнее абсолютно необходимо у рожениц с 3-й и 4-й степенью сужения таза, то есть тогда, когда диагональная конъюгата у них будет равна 7 см и меньше.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.