"Неотложная помощь"
Краткий справочник участкового врача под ред. Л. С. Шварца, Б. А. Никитина
Саратов, 1963 г.
OCR Detskiysad.Ru Публикуется с некоторыми сокращениями
АНОМАЛИИ МЯГКИХ РОДОВЫХ ПУТЕЙ могут представить собой непреодолимое препятствие для благополучного окончания родов. К подобного рода аномалиям относятся:
Чрезмерно плотная девственная плева, являющаяся большей частью врожденным дефектом. Такую плеву необходимо рассечь г соблюдением всех правил асептики, а после родов иссечь оставшиеся гименальные лоскуты и затем наложением кетгутовых швов закрыть образовавшиеся раневые поверхности.
Высокая неподатливая промежность также может служить препятствием при рождении плода. Такой роженице срочно следует произвести перинеотомию по общепринятым правилам. Если этого не сделать, то в связи с затянувшимися из-за ригидности промежности родами могут наступить: 1) асфиксия плода; 2) обширные травматические повреждения тканей промежности. Из этих соображений перинеотомию нужно произвести каждой роженице, если у нее в процессе изгнания плода возникает опасность разрыва промежности. После родоразрешения послойно зашиваются рассеченные ткани с гораздо лучшими результатами, чем это имеет место при зашивании разорванных и размозженных тканей.
Сужения влагалища (стенозы) могут быть врожденными, но чаше они бывают приобретенными в результате воспалительных заболеваний влагалищной стенки еще в детском возрасте или в результате обширных ее некрозов, как следствия родовой травмы во время предыдущих радов.
Врожденные сужения влагалища обычно вызываются наличием в нем перегородки, идущей в продольном направлении. Большей
частью она располагается либо в нижней, либо в верхней половине влагалища; сравнительно редко — на всем протяжении влагалища. Эта врожденная особенность имеет место потому, что в эмбриональном периоде при формировании влагалищной трубки не наступило полное слияние нижних отрезков мюллеровых ходов. Во время родов такая перегородка представляет собой препятствие для прохождения плода и должна быть немедленно рассечена. Лучше рассечь ее посредине на равном расстоянии от передней и задней стенки влагалища. После окончания родов надо удалить лоскуты бывшей перегородки с последующим зашиванием образовавшихся раневых поверхностей на стенке влагалища.
Приобретенные сужения влагалища, если они обусловлены обширными и прочными рубцами, большей частью исключают возможность родоразрешения через естественные родовые пути. Такую роженицу следует заблаговременно направить в акушерское учреждение, где роды будут закончены кесаревым сечением, если таковое нельзя будет произвести на месте. Однако надо иметь в виду, что у некоторых женщин, имеющих значительные рубцовые сужения влагалища, в процессе беременности и родов отмечается разрыхление и серозное пропитывание рубцовых тканей, в связи с чем у некоторых рожениц роды могут благоприятно закончиться и через влагалище.
Рубцово измененная шейка матки также с трудом растягивается в процессе родов. Инфильтрация тканей шейки 0,5% раствором новокаина способствует более совершенному ее растяжению в процессе хорошей родовой деятельности. Такая инфильтрация может быть использована у рожениц с рубцово измененной шейкой матки. Однако у некоторых рожениц, при наличии совершенно сглаженной шейки матки и головки плода, большей своей частью опустившейся в полость таза, может упорно сохраняться стеноз наружного зева шейки. В таких случаях необходимо ножницами произвести 2—3 небольшие насечки в области рубцов размером 0,5 см, которые затем будут увеличены плодом в процессе родов. Насечки рекомендуется произвести с боков по окружности маточного зева по направлению вправо и влево, как представляющиеся нам наиболее физиологичными; затем одну насечку, по мере надобности, можно сделать посредине и сзади: если этого будет недостаточно, то одну насечку сделать дополнительно посредине и спереди. После родов зашиваются рассеченные ткани шейки с предварительным иссечением рубцов, если это понадобится. Следует иметь в виду, что при наличии рубцов, высоко расположенных в толще шейки матки, может быть и полностью исключена самая возможность раскрытия ее в процессе родов. Как только это будет установлено, необходимо вести родоразрешение путем операции кесарева сечения, по возможности выполняя его в нижнем сегменте матки. Для этого надо заблаговременно транспортировать роженицу в специальное лечебное учреждение.
Опухоли яичников и матки, расположенные над плоскостью входа в таз или в полости таза, делают невозможным родоразрешение через естественные родовые пути, так же, как при аномалиях этих путей.
Очень важна своевременная постановка диагноза этого осложнения. Внимание врача должен привлечь тот факт, что, несмотря на хорошую родовую деятельность, значительное раскрытие маточного зева и давно отошедшие воды, у роженицы не отмечается поступательного движения предлежащей части плода. Тщательное наружное исследование, высокое влагалищное исследование, всей рукой, а иногда и ректальное исследование в конце концов помогут выяснить ситуацию.
Неотложная помощь. Родоразрешение путем кесарева сечения. После окончания этой операции следует удалить опухоли яичника. Что касается опухоли матки, то, если она доброкачественная (например, фибромиома матки), нужно после кесарева сечения произвести надвлагалищное удаление тела матки, содержащего опухоль, по правилам, указанным в руководствах по оперативной гинекологии, или удаление отдельных фиброматозных узлов, расположенных в толще стенки матки или на ее поверхности.
Если роды осложнились злокачественным новообразованием (например, рак шейки матки), то обычного раскрытия маточного зева у роженицы не наступает, роды приходится закончить путем кесарева сечения. После этой операции следует тут же произвести типичную расширенную экстирпацию матки с ее придатками, прилегающей клетчаткой, лимфатическими железами и верхней третью влагалищной трубки.
Своевременная диагностика такого тяжкого осложнения родов позволит транспортировать роженицу в специальный акушерско-гинекологический стационар для оказания ей сложной хирургической помощи.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +