"Неотложная помощь"
Краткий справочник участкового врача под ред. Л. С. Шварца, Б. А. Никитина
Саратов, 1963 г.
OCR Detskiysad.Ru Публикуется с некоторыми сокращениями
ВЫВИХИ В ЛОКТЕВОМ СУСТАВЕ. Под вывихами в локтевом суставе подразумеваются те полные и неполные смещения, при которых кости предплечья смещаются относительно плечевой кости. Вывихи эти встречаются во всех возрастах; по частоте стоят на втором месте после вывихов плеча. Чаще встречаются вывихи обеих костей предплечья, и в зависимости от расположения вывихнутого предплечья различают: задний вывих предплечья (чаще всего), передний (очень редко) и боковые вывихи — кнаружи или кнутри (встречаются редко).
Задний вывих предплечья возникает чаще всего при падении на вытянутую руку, вследствие переразгибання в локтевом суставе и одновременно значительной нагрузки по оси конечности.
Симптомы и диагноз. Имеется деформация в области локтевого сустава, сустав увеличен в объеме за счет его передне-заднего диаметра; рука слегка согнута под углом 130—140°, активные и пассивные движения невозможны из-за сильных болей и отчетливо ощутимого пружинящего сопротивления мускулатуры. При ощупывании локтевой отросток выступает на задней поверхности плеча, изменяя ее ровный контур в дугообразную линию: с наружной стороны заметна головка лучевой кости.
Неотложная помощь. На месте происшествия вывихи в локтевом суставе не вправляются. Необходимо наложить шину Крамера (транспортную сетчатую шину), иммобилизуя оба соседних сустава, или уложить конечность на косынку и направить больного в хирургический стационар. Рентгеновские снимки в двух позициях дают полное представление о состоянии суставных концов и об их целости. Снимки желательны до и после вправления.
Вправление заднего вывиха предплечья следует производить под местным или общим обезболиванием с предварительной подкожной инъекцией для взрослых 1 мл 1% раствора морфия. С целью местного обезболивания в полость сустава тотчас над выстоящим кзади локтевым отростком вводится 10—15 мл 1% раствора новокаина. Затем согнутое под углом 90° предплечье оттягивается книзу и кнаружи (таким приемом происходит освобождение венечного отростка из задней плечевой ямки) с последующей тягой по длине и давлением на локтевой отросток кпереди. После вправления накладывается задняя гипсовая лонгета от верхней трети плеча до пястно-фаланговых сочленений или подвешивают руку на косынке, фиксировав предплечье в локтевом суставе под углом 90° и кисть в среднем положении между супинацией и пронацией. Через 5—7 дней следует применять физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику.
Передний вывих предплечья происходит значительно реже. Возникает при чрезмерном сгибании сустава и укрепленном предплечье; сила действует на плечо и сдвигает плечевую кость вниз. Вывих происходит гораздо легче в том случае, если olecranon сломан.
Симптомы и диагноз. Деформация локтевого сустава. Рука разогнута. Над мыщелком пальпируется сильно выдающийся olecranon, рядом с ним головка луча. Плечо кажется укороченным. Активные движения невозможны, пассивные движения незначительные (небольшие движения разгибания).
Неотложная помощь. Вправление переднего вывиха предплечья производится под местной анестезией или общим наркозом. Помощник вытягивает предплечье, согнутое под прямым углом, оператор контролирует сустав. Когда он почувствовал, что конец olecranon стоит на суставном конце, он надавливает на предплечье спереди назад, чем и производит быстрое вправление.
После вправления необходимо наложить задний гипсовый лонгет от верхней. трети плеча до головок пястных костей. Локтевой сустав устанавливается под прямым углом, кисть в среднем положении между супинацией и пронацией. Срок иммобилизации до 10— 12 дней.
Изолированный вывих головки лучевой кости у взрослых наблюдается очень редко. Происходит он в результате непосредственной травмы (удара). При пальпации области сустава с наружной стороны определяется головка лучевой кости, с внутренней — внутренний мыщелок плеча. Предплечье вправляется таким же образом, как при заднем вывихе, та же иммобилизация конечности.
При вывихах в локтевом суставе необходимо во время обследования проверять пульс на лучевой артерии и чувствительность в области пальцев кисти, так как при травме возможно повреждение сосудов и нервов.
В тех случаях, когда бескровно вправить вывих не удается, показано оперативное вмешательство. Чем раньше производится операция, тем лучше получается функциональный результат.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +