Семья и дети
Кулинарные рецепты
Здоровье
Семейный юрист
Сонник
Праздники и подарки
Значение имен
Цитаты и афоризмы
Комнатные растения
Мода и стиль
Магия камней
Красота и косметика
Аудиосказки
Гороскопы
Искусство
Фонотека
Фотогалерея
Путешествия
Работа и карьера

Главная >> Медицина и здоровье >> Справочник лекарств >> Лечение ДЦП >> О болезнях >> Лекарственные растения >> Лечение за рубежом >> Книги по медицине >>

Травматические кровоизлияния


"Неотложная помощь"
Краткий справочник участкового врача под ред. Л. С. Шварца, Б. А. Никитина
Саратов, 1963 г.
OCR Detskiysad.Ru
Публикуется с некоторыми сокращениями

Внутричерепные кровоизлияния чаще возникают при переломах и трещинах костей черепа. У пожилых людей с измененными сосудами (атеросклероз) могут возникнуть и без повреждения костей черепа. Механизм травмы тот же, что и при сотрясении мозга. Излившаяся кровь вызывает сдавление головного мозга (при излиянии 50—75 мл крови). Кроме того, появляются реактивные изменения в виде отека и набухания мозга.
Внутричерепные кровоизлияния делятся на эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные, внутримозговые (паренхиматозные) и внутрижелудочковые.
Внутримозговые травматические кровоизлияния возникают внезапно и протекают по типу мозгового инсульта. Лечение консервативное, транспортировка противопоказана.
Субдуральные гематомы возникают в большинстве случаев в связи с умеренной травмой черепа в любом возрасте, субдуральные экстраарахноидальные — чаще всего вследствие надрыва или полного отрыва стенки мозговых вен и лакун у места впадения их в синусы твердой мозговой оболочки. Гематома имеет пластинчатую ферму и иногда распространяется на большом протяжении. Большинство субдуральных гематом, за исключением очень небольших, не рассасывается; своеобразным образом организуясь, по течению они напоминают опухоль или кисту головного мозга.
Начальные расстройства появляются в разные сроки в зависимости от формы гематомы — острой или хронической. При острых субдуральных гематомах клинические симптомы развиваются в сроки от 24 часов до 3 недель после травмы, при хронических — в течение ряда месяцев (3—6 месяцев — 3 года). Часто наблюдаются эпилептические припадки — джексоновские или общие. При пункции в ликворе обнаруживают ксантохромию.
Неотложная помощь. При острых субдуральных кровоизлияниях рекомендуется начинать с разгрузочных поясничных пункций в сочетании с энергичным применением дегидратационных средств (А. Л. Поленов). Неотложное оперативное вмешательство показано в случае нарастания корковых явлений и прогрессирующего повышения внутричерепного давления.
Твердая мозговая оболочка осматривается через смотровое отверстие. При наличии кровоизлияния твердая мозговая оболочка напряжена и имеет синеватую окраску. Производится пробная пункция, затем рассечение твердой мозговой оболочки, что позволяет удалить гематому. Если кровотечение продолжается, то остановка его производится перевязкой, коагуляцией, тампонадой свободной мышцей, прикладыванием шариков, смоченных в горячем физиологическом растворе.
Травматическое субарахноидальное кровоизлияние характеризуется возникновением менингеального синдрома (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига) или непосредственно после травмы или чаще на 2—3-й день после нее. В момент травмы часто наступает потеря сознания.
Лечение консервативное: постельный режим в течение месяца (у пожилых людей этот срок следует увеличить), желатина, витамин К, 10% раствор хлористого кальция внутрь, пенициллин внутримышечно. Транспортировка противопоказана.
Эпидуральные гематомы возникают при повреждении вен наружной поверхности твердой мозговой оболочки, средней оболочечной артерии и sinus sphenoparietalis.
Эпидуральные кровоизлияния располагаются (по Кронлейну) в лобно-височном отделе черепной коробки (передняя гематома)—в 10%, в височно-теменном (средняя гематома) —в 75% и в затылочно-теменной (задняя гематома)—в 15% случаев.
Симптомы. Острый период как и при сотрясении головного мозга. Постепенно, эти явления проходят, и наступает светлый промежуток. Нарастающая гематома через несколько часов или даже дней начинает вызывать сдавление мозга, что приводит к ухудшению состояния больного, замедлению пульса, появлению головной боли, рвоты, эпилептических припадков, чаще джексоновского типа, расстройству сознания от оглушенности до коматозного, состояния. Зрачок на стороне кровоизлияния расширяется, могут появиться очаговые симптомы — гемиплегия, гемианестезия, афазия.
Диагноз. Обязательна рентгенография черепа. Исключением могут являться случаи, когда даже малейшая дополнительная травматизация больного противопоказана.
Неотложная помощь. Оперативное вмешательство с целью удаления гематомы и перевязки кровоточащих сосудов.
Техника операции. Ручной или электрической фрезой наносят маленькое (смотровое) отверстие в кости—в височной, лобной или в затылочной областях (в точках Кронлейна), соответственно предполагаемому местонахождению гематомы; в том случае, если гематома обнаружена, производят декомпрессивную трепанацию по обычной методике. Жидкую кровь и сгустки удаляют марлевыми тампонами или ложечкой. Дальнейшей задачей хирурга является остановка кровотечения, для чего нужно отыскать поврежденный сосуд. Кровотечение бывает сильным, если повреждены ствол или ветви средней оболочечной артерии. В этих случаях ствол ниже повреждения прижимают пальцем, и оба конца поврежденной артерии перевязывают, прошивая при этом оба листка твердой мозговой оболочки. Если же ранен ствол артерии, приходится расширять трепанационное отверстие в сторону основания черепа до тех пор, пока не будет возможно прошить или лигировать ствол артерии ниже места повреждения. Венозный сосуд часто тромбируется, и кровотечение из него прекращается. В том случае, если венозное кровотечение продолжается, его следует остановить прикладыванием к кровоточащему месту марлевых шариков, смоченных подогретым физиологическим раствором. При полном удалении сгустков, если оператор уверен, что кровотечение остановилось, рана зашивается наглухо. Если же гематома удалена не полностью, целесообразно оставить в ране на один-два дня резиновую ленточку.




Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»


.

Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?


Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?

Читать статью >>
.

Избавляет ли пищевая сода от жира?


Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?

Читать статью >>
.

Можно ли похудеть от зеленого кофе?


Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?

Читать статью >>
.

Омоложение на клеточном уровне


Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?

Читать статью >>




Популярные статьи сайта из раздела «Сны и магия»



Когда снятся вещие сны?


Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...

Прочитать полностью >>



Почему снятся ушедшие из жизни люди?


Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...

Прочитать полностью >>



Если приснился плохой сон...


Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...

Прочитать полностью >>


.

Магия приворота


Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?

Читать статью >>
.

Заговоры: да или нет?


По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?

Читать статью >>
.

Сглаз и порча


Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.

Читать статью >>
.

Как приворожить?


Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.

Читать статью >>




Что вам сегодня приснилось?



.

Гороскоп совместимости



.

Выбор имени по святцам

Традиция давать имя в честь святых возникла давно. Как же нужно выбирать имя для ребенка согласно святцам - церковному календарю?

читать далее >>

Календарь именин

В старину празднование дня Ангела было доброй традицией в любой православной семье. На какой день приходятся именины у человека?

читать далее >>


.


Сочетание имени и отчества


При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.

Читать далее >>


Сочетание имени и фамилии


Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?

Читать далее >>


.

Психология совместной жизни

Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.

читать далее >>
Брак с «заморским принцем» по-прежнему остается мечтой многих наших соотечественниц. Однако будет нелишним оценить и негативные стороны такого шага.

читать далее >>

.

Рецепты ухода за собой


Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?

Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.

прочитать полностью >>

.

Совместимость имен в браке


Психологи говорят, что совместимость имен в паре создает твердую почву для успешности любовных отношений и отношений в кругу семьи.

Если проанализировать ситуацию людей, находящихся в успешном браке долгие годы, можно легко в этом убедиться. Почему так происходит?

прочитать полностью >>

.

Искусство тонкой маскировки

Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!

прочитать полностью >>
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!

прочитать полностью >>

.

О серебре


Серебро неразрывно связано с магическими обрядами и ритуалами: способно уберечь от негативного воздействия.

читать далее >>

О красоте


Все женщины, независимо от возраста и социального положения, стремятся иметь стройное тело и молодую кожу.

читать далее >>


.


Стильно и недорого - как?


Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.

читать статью полностью >>


.

Как работает оберег?


С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.

Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.

прочитать полностью >>

.

Камни-талисманы


Благородный камень – один из самых красивых и загадочных предметов, используемых в качестве талисмана.

Согласно старинной персидской легенде, драгоценные и полудрагоценные камни создал Сатана.

Как утверждают астрологи, неправильно подобранный камень для талисмана может стать причиной страшной трагедии.

прочитать полностью >>

 

Написать нам    Поиск на сайте    Реклама на сайте    О проекте    Наша аудитория    Библиотека    Сайт семейного юриста    Видеоконсультации    Дзен-канал «Юридические тонкости»    Главная страница
   При цитировании гиперссылка на сайт Детский сад.Ру обязательна.       наша кнопка    © Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.    16 +