"Неотложная помощь"
Краткий справочник участкового врача под ред. Л. С. Шварца, Б. А. Никитина
Саратов, 1963 г.
OCR Detskiysad.Ru Публикуется с некоторыми сокращениями
ОТМОРОЖЕНИЯ (Congelatio). Этиология. Низкая температура (не обязательно ниже 0°) в сочетании с фактором времени имеет решающее значение в возникновении отморожений Предрасполагающими моментами являются: влажность воздуха, ветер, резкая смена погоды, промокшая одежда, механически затрудняющие кровообращение тесная обувь и подвязки, общее ослабление организма (ранение, утомление, истощение, авитаминозы).
Различают четыре степени отморожения. Отдельно стоят «траншейная стопа» и ознобления.
Патогенез. Наступающие в «скрытом» периоде нарушения кровообращения, иннервации и тканевого обмена приводят к воспалительным, дегенеративным и некротическим процессам, которые носят диссеминированный характер (С. С. Гирголав.) Чем продолжительнее «скрытый» период, тем значительнее повреждения и разрушения тканей, определяемые в периоде после согревания.
Симптомы и течение, В «скрытом» периоде характерна триада: побледнение покровов, - похолодание их, резкое снижение или потеря чувствительности. После согревания появляются на бледном фоне кожи сине-багровые, красные и фиолетовые пятна, отечность тканей, боли, зуд, парестезии (I степень). Острые явления быстро проходят, но часто остается предрасположение к повторным отморожениям, сказывающееся в появлении в холодные времена года припухлости, кожного зуда, изъязвлений, дерматозов и дерматитов (ознобление).
В других случаях на сине-багровой коже образуются пузыри, содержащие светлый транссудат. Дно пузырей составляет розовый эпителиальный покров (II степень). Субъективные ощущения и отек более интенсивны. Сроки излечения колеблются от 10 до 30 дней.
При тяжелых расстройствах наступает омертвение тканей (III степень). Транссудат пузырей геморрагический, а дно их составляет омертвевшая кожа. В поздних стадиях дно таких пузырей покрывается грануляциями.
IV степень отморожений сопровождается мумификацией или влажной гангреной с повреждением костей. Отторжение омертвевших тканей идет крайне медленно, а присоединение вторичной инфекции еще более затягивает выздоровление.
Частые смены «скрытого» периода и периода после согревания тканей приводят к наиболее тяжелой форме отморожения IV степени — «траншейной стопе».
Дифференциальная диагностика отморожений II, III и IV степени в первые дни затруднительна.
Неотложная помощь. Современная теория патогенеза отморожений (С. С. Гирголав, Т. Я. Арьев) заставляют заботиться о скорейшем прекращении действия холода на ткани и создании условий для повышения температуры в отмороженных участках до уровня, при котором становится возможным нормальное течение биологических процессов. Поэтому старые методы постепенного (этапного) отогревания, растирания снегом и т. п. оставлены.
В «скрытом» периоде показано быстрое согревание больного, дача внутрь теплого питья, алкоголя. Отмороженные участки помещают в теплую ванну (35—37°С) на 20—30 минут, делают легкий массаж.
После отогревания производят новокаиновые блокады и первичную обработку отмороженных участков. Удаление пузырей не имеет решающего значения. Повязки накладываются жировые (вазелин, рыбий жир), с антисептиками или с антибиотиками. Предпочтительнее повязки с этиловым спиртом, обладающим антисептическими, дубящими и сосудорасширяющими свойствами. В дальнейшем хорошее действие оказывают тепловые процедуры (электрические суховоздушные ванны, УВЧ, диатермия) и курортное лечение (Мацеста, Ессентуки, Железноводск, Саки и др.).
При отморожениях III—IV степени показано оперативное лечение. После появления четкой линии демаркации некроза производится некротомия и некректомия (не захватывать зону демаркации). Через 3—4 недели после отморожения делается рентгенография на предмет выявления поражений костей. По стихании острых воспалительных явлений при отморожениях IV степени делается ампутация. Во всех случаях отморожений с профилактической целью вводится противостолбнячная сыворотка (3000 АЕ).
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.