"Неотложная помощь"
Краткий справочник участкового врача под ред. Л. С. Шварца, Б. А. Никитина
Саратов, 1963 г.
OCR Detskiysad.Ru Публикуется с некоторыми сокращениями
ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ РАНЫ. В нашей стране, благодаря соблюдению строгой правительственной регламентации хранения и применения ручного боевого огнестрельного оружия, эти раны в мирное время практически не встречаются.
Исключение представляют дробовые ранения, возникающие в результате неумелого и неосторожного обращения с охотничьим оружием. В зависимости от величины дробин и расстояния, с которого производится выстрел, эти ранения имеют ряд особенностей. Число дробин, проникающих в ткани, может колебаться в весьма значительных пределах. Н. В. Герасимов, специально изучавший вопрос о дробовых ранениях, находил в тканях до 230 дробин. Ранения, проникающие в брюшную, грудную полость, в полость черепа, нередки. В зависимости от расстояния, с которого производится выстрел, находится также рассеивание дроби. Непосредственно из ствола оружия дробины выбрасываются с большой силой, как бы единым конгломератом.
При выстрелах с близкого расстояния в тканях возникают повреждения, характерные для рвано-размозженных ран. Окружающая рану кожа и одежда на более или менее значительной площади опалены и закопчены порохом. Сама рана имеет форму неправильного круга. Мягкие ткани в ране разорваны, измельчены, пропитаны кровью, и некоторый их объем совершенно утрачивает анатомическую структуру. Вследствие конического рассеивания дроби часть ее лежит по сторонам от входного отверстия. Глубина, на которую проникают в ткани отдельные дробины, различна. Результатом рассеивания дробин в тканях и проникновения их па разную глубину является то, что общий объем повреждения значительно превышает величину кожной раны и объем тканей, подвергшихся полному разрушению. Всегда на значительном протяжении вокруг раны ткани (подкожная клетчатка, мышцы) представляются отечными и пропитанными кровью. Иногда имеет место повреждение крупных сосудов и нервов. Возможны проникающие ранения полостей.
При выстрелах с близкого расстояния в раны могут попадать пыжи (войлочные или бумажные). В момент вылета из ствола пыж имеет скорость, одинаковую со скоростью полета дроби, но он быстро ее утрачивает. Однако на небольшом расстоянии от ствола сила пыжа весьма значительна. Так, по данным Н, В. Герасимова, полученным в эксперименте, войлочный пыж на расстоянии до 3 метров может пробить шестислойную фанеру, грудную клетку, вызвать дырчатый перелом черепа. С пыжом или его кусками в рану заносится разнообразнейшая, часто анаэробная инфекция. При наличии в ране большого количества поврежденных тканей указанное обстоятельство определяет возможность бурного развития и тяжелого течения последующей инфекции.
При выстрелах с большого расстояния в связи с рассеиванием дробин возникает некоторое количество мелких округлых ран, более или менее удаленных друг от друга. Крупные дробины могут проникать на значительную глубину и поэтому представлять определенную опасность, мелкие же обычно застревают в подкожной клетчатке или мышцах и не несут с собой серьезной угрозы повреждения функционально важных органов.
Неотложная помощь при дробовых ранениях (остановка кровотечения, профилактика и борьба с шоком, иммобилизация, введение противостолбнячной сыворотки и защита от вторичной инфекции) принципиально не отличается от таковой при других ранениях.
Пострадавший должен быть обязательно доставлен в хирургический стационар. При ранениях вследствие кучного попадания дроби лроизводится обработка с иссечением и широким рассечением раны. Кожные края иссекаются шире, чем при других ранах. Также достаточно широко иссекаются глубже лежащие, поврежденные мягкие ткани. При локализации раны, вызывающей предположение о возможности повреждения сосудов и нервов, необходимо во время операции выяснить состояние последних. Следует приложить все усилия для восстановления непрерывности нерва. Однако в случаях, когда нервный ствол перебит дробью в нескольких местах, сшивание его может оказаться неосуществимым. Во время обработки отыскивается и удаляется пыж. Последний может оказаться разорванным на куски, лежащие в карманах раны. Все карманы, гематомы широко раскрываются. В процессе хирургической обработки рана повторно орошается отмывающими и антисептическими растворами и антибиотиками.
После окончания обработки рана оставляется открытой, вводятся противостолбнячная и противогангренозная сыворотки. Производится окончательная иммобилизация. В послеоперационном периоде обязательно применение антибиотиков широкого спектра действия.
Множественные ранения дробью от выстрелов с большого расстояния чаще всего не требуют хирургической обработки. В таких случаях имеются многочисленные, довольно далеко отстоящие Друг от друга небольшие, округлой формы раны. Дробины при этом, как правило, не проникают на значительную глубину. Однако при симптомах внутреннего кровотечения, значительных гематомах, признаках повреждения нервов или ранения полостей возникают показания к операции, которая должна быть произведена в неотложном порядке.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +