"Неотложная помощь"
Краткий справочник участкового врача под ред. Л. С. Шварца, Б. А. Никитина
Саратов, 1963 г.
OCR Detskiysad.Ru Публикуется с некоторыми сокращениями
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ОСТРАЯ (Insufficientia cordis acuta) может возникнуть при быстро наступающем ослаблении левого, правого желудочка или всего сердца. Клиническая картина в каждом случае будет различна.
Острая недостаточность левого желудочка при хорошей работе правого проявляется симптомами сердечной астмы и отека легких. Острая недостаточность правого желудочка встречается значительно реже левожелудочковой. Она может наступить при закупорке легочной артерии эмболом, при инфаркте правого желудочка (что встречается крайне редко), при пароксизмальной тахикардии, развившейся у больных с сердечно-легочной недостаточностью, при эмфиземе легких, крупозной пневмонии и недостаточности трехстворчатого клапана. Надо учесть возможность развития острой недостаточности правого предсердия при быстром введении внутривенно большого количества жидкости или массивной гемотрансфузии больным с патологией сердца.
Симптомы. В отличие от левожелудочковой недостаточности задержка крови происходит во всей венозной системе, определяется повышение венозного давления, увеличение массы циркулирующей крови не в малом, а в большом круге кровообращения. Это приводит к быстрому, в течение нескольких часов, развитию застойности печени. Быстрое увеличение печени может быть диагностическим признаком острой недостаточности правого сердца.
Отмечается акроцианоз, выраженное набухание вен, особенна шейных; оно увеличивается при надавливании на печень (симптом Плеша). Со стороны сердца, кроме увеличения его размеров вправо, — маятникообразный ритм, ритм галопа; иногда эти симптомы выявляются до наступления острой сердечной недостаточности. У больного часто вынужденное положение, он сидит или лежит в постели с высоко приподнятой верхней половиной туловища.
В отличие от острой левожелудочковой недостаточности здесь при выраженной одышке нет приступов удушья и не бывает отека легких. В отличие от хронической недостаточности нет асцита и выпота в плевральных полостях.
Неотложная помощь. При острой недостаточности правого желудочка, которая сопровождается значительным ростом венозного давления, необходимо сделать кровопускание до 300 — 400 мл крови.
Острая недостаточность всего сердца клинически проявляется в симптомах, свойственных недостаточности левого и правого желудочка.
Неотложная помощь та же, что и при недостаточности отдельных отделов сердца (применение сердечных, мочегонных, наркотических).
При лечении острой недостаточности сердца учитывать причину заболевания, вызывающую его, и сопутствующую сосудистую недостаточность. Поэтому лечебные мероприятия должны быть направлены на выравнивание как сердечной, так и сосудистой недостаточности. Сердечные средства надо применять сильные и быстродействующие: строфантин — 0,25 мг в 10—20 мл 40% раствора глюкозы 2 раза в день внутривенно. Вводить медленно, 3—5 минут. При невозможности внутривенного введения строфантин можно применять внутримышечно в 5 мл 5% раствора глюкозы с добавлением 1 мл 1% раствора новокаина для уменьшения болезненности.
Если при острой сердечной недостаточности выявляется и сосудистая недостаточность, надо добавить 1—2 мл кордиамина или 1—2 мл 10% раствора кардиазола (коразол), которые можно вводить подкожно и внутривенно, причем медленно. Терапевтическое действие их проявляется через 2—3 минуты. Можно ввести 1—2 мл 10% раствора кофеина. При клинической смерти применяется закрытый массаж сердца, который часто дает хороший эффект.
Таким образом, лечение при острой сердечной недостаточности должно быть комплексным. Разгрузка малого или большого круга кровообращения достигается путем кровопускания, от 200 до 400 — 500 мл, которое определяется степенью застойных явлений; усиление сердечной деятельности — путем применения сильно и быстро действующих сердечных средств; борьба с гипоксией — путем вдыхания кислорода.
Во всех случаях острой левожелудочковой недостаточности надо-подумать о возможности инфаркта миокарда, особенно в тех случаях, когда приступу предшествовали боли в области сердца.
Госпитализировать больных с острой недостаточностью сердца можно только вне приступа. Госпитализации подлежат все больные, у которых повторяются приступы острой сердечной недостаточности.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +