"Неотложная помощь"
Краткий справочник участкового врача под ред. Л. С. Шварца, Б. А. Никитина
Саратов, 1963 г.
OCR Detskiysad.Ru Публикуется с некоторыми сокращениями
ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ ОСТРАЯ может развиться вследствие внешнего воздействия ионизирующих излучений или при попадании радиоактивных веществ внутрь организма. Патогенез. Механизм развития лучевой болезни согласно теории непрямого действия ионизирующего излучения сводится к процессу радиолиза воды организма, в результате чего образуются свободные атомы и радикалы — Н, ОН, Н2О2, НО2. Продукты радиолиза воды оказывают токсическое влияние на белковые соединения всех клеток, а нарушение ферментных систем клеток подавляет синтетические процессы. Большое значение придается нарушению синтеза дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), вследствие чего подавляется митотическая активность тканей; нельзя игнорировать и роли центральной нервной системы, которая, по данным советских исследователей, весьма чувствительна к радиации. Велико значение в развитии лучевой болезни гормональных и гуморальных факторов. Принято различать острую и хроническую формы лучевой болезни.
Острая лучевая болезнь по тяжести разделяется на следующие формы: 1) молниеносная (острейшая) форма; 2) тяжелая; 3) средней тяжести; 4) легкая.
В течении острой лучевой болезни (за исключением молниеносной) выделяют 4 периода: 1) начальный — период первичных реакций; 2) скрытый (латентный) — период «мнимого благополучия»; 3) период выраженных клинических проявлений (разгар болезни) и 4) восстановительный период — исход болезни.
Симптоматика. Клинические проявления начального периода развиваются обычно через несколько часов, а при больших дозах облучения — непосредственно после воздействия.
Период первичных реакций продолжается 2—4 дня. Вначале у пораженных наступает возбуждение, которое позднее сменяется угнетением нервной системы — апатией, сонливостью.
В период возбуждения клиническая картина напоминает состояние опьянения («лучевое похмелье»). Пораженные испытывают головную боль, головокружение. Появляется тошнота, рвота, иногда поносы.
Температура тела повышается, развиваются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, повышение артериального давления, которое затем снижается. В крови довольно быстро развивается лейкоцитоз со сдвигом влево и лимфоцитопения. 2-й период продолжается от 5—7 дней до 2—3 недель. Продолжительность этого латентного периода тоже зависит от дозы облучения.
Клиническая картина 3-го периода — «разгар болезни» — развивается иногда очень бурно, иногда постепенно. Для этого периода характерно вновь значительное ухудшение состояния и развитие трофических расстройств. Температура вновь повышается. Развиваются серьезные симптомы со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, помрачение сознания. Понижается или исчезает аппетит, появляются тошнота, рвота. Очень частым признаком считается выпадение волос, сухость кожи и геморрагические проявления, что связано с повышенной проницаемостью капилляров и изменением свертываемости крови. Нарушения гемопоэза могут привести к панмиэлофтизу. Лейкопения нарастает, развивается агранулоцитоз, тромбоцитопения. Может развиться и анемия гиперхромного характера. В этот период выявляются эндокринные нарушения (функции надпочечников и гипофиза), значительно снижаются иммунобиологические свойства организма.
Период разгара болезни в легких случаях длится несколько дней, а в более тяжелых 2—3 недели. В очень тяжелых случаях пораженный может погибнуть в разгар заболевания.
4-й—восстановительный — период развивается постепенно. Температура нормализуется, улучшается общее состояние, уменьшается и исчезает кровоточивость. Улучшается постепенно состав крови: нарастает число эритроцитов и ретикулоцитоз. Увеличивается число гранулоцитов, лейкопения исчезает, нарастает число тромбоцитов и лимфоцитов. Нормализуется нарушение обмена веществ, восстанавливаются трофические процессы; отмечается рост волос на облысевших участках кожи. Длительность этого периода различна — от 1—2 недель до 1— 2 месяцев.
Неотложная помощь и лечение. В тех случаях, когда радиоактивные вещества попадают в желудочно-кишечный тракт, рекомендуются следующие мероприятия: промывание желудка, вызывание рвоты, дача адсорбентов (уголь, глина, сернокислый барий), очистительная клизма, слабительные, потогонные и мочегонные. При упорной рвоте—10% раствор хлористого натрия, 10 мл внутривенно. Очень полезно применение комплексообразователей— динатриево-кальциевой соли этилендиаминотетрауксусной кислоты (ЭДТА), которая вводится или внутривенно, или внутримышечно по следующей схеме: первые 5 дней вводится ЭДТА 5% раствор по 2 мл 2 раза в день с новокаином. После 5 дней перерыва курс лечения повторяется, но доза увеличивается до 5—10 мл.
Рекомендуется даже в начальный период острой лучевой болезни пораженных госпитализировать.
В начальный период необходимо применить: 1) седативные препараты (бром, валерьяна); 2) кровопускание с последующим переливанием плазмы; 3) внутривенное введение глюкозы с витаминами; 4) обильное питье, слабительные, потогонные и мочегонные средства; 5) длительное время давать димедрол по 0,05 2—3 раза в день (антигистаминное, десенсибилизирующее действие); 6) антибиотическую терапию; 7) очень полезно в диету включать простоквашу.
Во 2-м периоде полезно назначение щадящей, но полноценной диеты, продолжать дачу димедрола. Полезно давать 1% спиртовой раствор цитраля по 10—15 капель 3 раза в день. Седативная терапия и кровопускание в этот период отменяются. Полезно назначать атропин per os.
В 3-й период назначается строгий постельный режим. Лечение направлено на борьбу с интоксикацией, обезвоживанием организма, с инфекцией. Очень важно повысить сопротивляемость организма, устранить геморрагические проявления и лейкопению. В третьем периоде применение переливания крови требует большой осторожности (чрезвычайный раздражитель!). Поэтому лучше прибегать к переливаниям лейкоцитарных, эритроцитарных и тромбоцитарных масс. Следует широко применять гемопоэтические средству: витамин B12 в сочетании с фолиевой кислотой, нуклеиновокислый натрий, лейкоцитин, камполон, гематоген, железо.
Против кровоточивости — витамин К, цитрин, рутин, витамин Р, для повышения тромбообразования -- метиной. В этот период широко применяется антибиотическая терапия (одновременно 2—3 антибиотика) — пенициллин, стрептомицин, биомицин, левомицетин.
Для уменьшения интоксикации и борьбы с обезвоживанием вводят внутривенно и подкожно глюкозу, физиологический раствор. В четвертом периоде проводится восстановительная терапия. Можно снова применить переливание цельной крови. Назначаются высококалорийная диета и витамины. Показаны и тонизирующие средства. При внешнем облучении неотложная помощь сводится к дезактивации одежды, обмыванию тела и промыванию слизистых носа, полости рта и глаз.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.