"Неотложная помощь"
Краткий справочник участкового врача под ред. Л. С. Шварца, Б. А. Никитина
Саратов, 1963 г.
OCR Detskiysad.Ru Публикуется с некоторыми сокращениями
Печеночная кома. Этиология и патогенез. Развивается в результате печеночной недостаточности при болезни Боткина, циррозах печени, ангиохолитах с вовлечением в процесс и печени, при токсических гепатитах в результате отравлений грибами, хлороформом, мышьяком и др. Очень редко острая гепатодистрофия развивается при тиреотоксикозе.
В развитии печеночной комы имеют значение следующие факторы: 1) резкое нарушение обменных процессов вследствие выключения печени, как важнейшего фактора межуточного обмена; 2) токсическое повреждение мозговой ткани патологическими продуктами обмена вследствие выключения антитоксической функции печени; 3) интоксикация мозга продуктами распада самой печеночной паренхимы.
Симптомы. Развитию коматозного состояния часто предшествуют симптомы общего порядка. У тех, кто страдает болезнью Боткина, начинает увеличиваться слабость, появляется адинамия, сонливость, увеличивается желтуха, теряется аппетит, появляются тошнота, рвота, головная боль. В дальнейшем на первый план выдвигаются симптомы поражения нервной системы: беспокойство, раздражимость, возбуждение, состояние психоза или развивается прогрессирующая вялость, упадок сил, апатия. Больной впадает в кому, причем чем острее протекает дистрофический процесс в печени, тем быстрее наступает коматозное состояние. При осмотре больного обращает на себя внимание осунувшееся лицо, желтуха, геморрагии, печеночный запах изо рта, иногда запах ацетона, ацидотическое дыхание. Тоны сердца глухие, кровяное давление низкое. Печень уменьшена в размерах, зрачки расширены, нередко ригидность затылочных мышц, брюшные и зрачковые рефлексы понижены, рефлексы на конечностях повышены. В крови — большое количество билирубина, тромбопения; в моче — желчные пигменты, желчные кислоты, кристаллы тирозина и лейцина; в кале — отсутствие или уменьшение желчных пигментов. Диагноз печеночной комы не труден, если она развилась у печеночного больного, если у него желтуха; если желтуха незначительная, то на помощь могут прийти вспомогательные исследования мочи, кала, крови; изменения со стороны нервной системы, печени и селезенки, печеночный запах изо рта.
Прогноз очень серьезен, но не всегда безнадежен.
Неотложная помощь. Комплексное лечение направлено на борьбу с интоксикацией, на повышение сопротивляемости печеночной ткани и улучшение ее функции. При холангиолитических формах гепатитов — антибиотики. Необходимо вводить внутривенно капельным способом 500,0—1000,0 5—10% раствора глюкозы 2 раза в сутки, 50 мл 40% раствора глюкозы с 10 мл 7—5% раствора аскорбиновой кислоты внутривенно, под кожу или в клизме 500 мл 5% раствора глюкозы. Для усиления эффекта от глюкозы 2 раза в день под кожу вводить по 8—10 единиц инсулина.
Обоснованным является применение липотропных веществ, предотвращающих жировую дегенерацию печеночной ткани, — витамин B12 по 100—200 Y внутримышечно, липокаин по 0,1, пиридоксин внутримышечно — 200 мг 3 раза в день, метионин по 2—3 г 3 раза в день внутрь. Из витаминов показан, кроме вышеперечисленных, викасол (витамин К). За последнее время стали с успехом применять стероидные гормоны, в частности кортизон по 300 мг и более в сутки, гидрокортизон, преднизон, преднизолон, АКТГ.
Нужно внутримышечно вводить препарат печени — камполон, гепатин. Л. А. Лушникова рекомендует переливать плазму по 150—200 мл через 1—2 дня и с целью повышения водно-солевого обмена вводить под кожу кортин (1 мл). При возбуждении — хлоралгидрат в клизме, при сердечно-сосудистой недостаточности — кофеин, камфара. Необходимо следить за полостью рта. Диета должна быть преимущественно углеводной с достаточным количеством белка (творог) и ограничением жира. Больные должны получать много витаминов, жидкости (Ессентуки 17 или 4, Славяновская, Смирновская вода, Боржоми), фруктовые и ягодные соки и сиропы.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.