"Неотложная помощь"
Краткий справочник участкового врача под ред. Л. С. Шварца, Б. А. Никитина
Саратов, 1963 г.
OCR Detskiysad.Ru Публикуется с некоторыми сокращениями
Диабетическая кома. Этиология и патогенез. Тяжелое осложнение сахарного диабета. Развивается у больного диабетом при неправильном питании, при присоединении инфекции, особенно кишечной (дизентерии), психической травмы, интоксикации и в том случае, если больной не получал инсулина, получал его недостаточно или внезапно прервал лечение инсулином. В развитии диабетической комы большое значение имеет отравление организма кетоновыми телами и нарастание сдвига кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза.
Симптомы. Кома развивается постепенно с продромальными явлениями, которые выражаются в появлении слабости, усталости, отсутствии аппетита, тошноте, рвоте, сонливости, головной боли и головокружении. Увеличивается чувство жажды, учащается мочеотделение, в крови повышается содержание сахара и увеличивается его выведение с мочой, в моче появляется ацетон и ацетоуксусная кислота. При развитой коме у больных ощущается резкий запах ацетона изо рта, кожа сухая, выраженная гипотония глазных яблок. Дыхание типа Куссмауля, тургор кожи резко снижен, мышцы расслаблены, пульс малый, частый, кровяное давление понижено, гипотермия, рефлексы значительно снижены или отсутствуют, мочеиспускание непроизвольное, может быть задержка мочи, сахар в крови достигает больших цифр (до 1000 мг% и даже больше).
Дифференциальный диагноз нужно проводить с гипо-гликемической комой. Это очень важно, т. к. вовремя начатое правильное лечение спасает жизнь больного.
Прогноз — благоприятный при раннем применении инсулина. Менее благоприятный, если лечение инсулином начато позже 12 часов с момента наступления комы, а еще менее благоприятный — позже 24 часов.
Неотложная помощь при диабетической коме. Если в распоряжении врачей имеется инсулин, больному вводится дома 50 ед. инсулина подкожно или 30 ед. под кожу и 20 ед. внутривенно (в зависимости от тяжести и длительности коматозного состояния). Немедленная госпитализация. В стационаре вводится подкожно 50—100 ед. инсулина и одновременно 50 ед. инсулина внутривенно, а в дальнейшем инсулин вводится подкожно через каждые 2 часа (по 25—50 ед.) в зависимости от давности коматозного состояния, его тяжести, высоты гипергликемии. При запущенных коматозных состояниях, длящихся более 6 час., и глубокой коме необходимо ввести максимальные из указанных доз. Дальнейшее подкожное применение инсулина производится под контролем исследования (через каждые 2 часа) мочи на сахар и кетоновые тела; где возможно, определять через каждые 2 часа сахар крови. После улучшения состояния больного (устранение бессознательного состояния, нормализация дыхания, снижение сахара в крови и моче, значительное уменьшение или исчезновение кетоновых тел в моче) дозу инсулина следует соответственно понижать до 10—15 ед. и промежутки между инъекциями удлинить до 4—6 часов.
Одновременно с началом лечения инсулином рекомендуется ввести внутривенно или подкожно в течение первого часа 1 л физиологического раствора, через час после начала инсулинотерапии надо приступить к введению капельным методом (в клизме, или подкожно, или внутривенно) 1,5—2 л физиологического раствора с 6% глюкозы. Рекомендуется внутривенное введение гипертонического раствора хлористого натрия. С самого начала лечения можно ввести в клизме 150 мл 5% раствора двууглекислого натрия, а в дальнейшем при введении путем капельной клизмы физиологического раствора с 6% глюкозы на, 1 л этого раствора можно добавить еще 15,0 двууглекислого натрия.
Когда больной придет в сознание, следует давать часто чай с сахаром и с лимоном, морс на сахаре, чередовать питье сладких напитков с боржомом, кипяченой водой, фруктовыми соками, а в дальнейшем — бульон или суп-пюре, яйца, молоко, жидкие каши (рисовая, манная и др.), белый хлеб, печенье, кисель, фруктовые и ягодные соки. С самого начала лечения вводить 20% камфару 2—3 мл через каждые 3 чася, 10% кофеин 1 мл 2—3 раза в день, кордиамин 1—2 мл 1—2 раза в день внутримышечно, подкожно или внутривенно. При явлениях сердечно-сосудистой недостаточности — внутривенно 1 мл кардиазола.
После полного устранения коматозного состояния постепенно переходят к обычной для больного физиологической диете с соответствующим ей количеством инсулина. Больного следует держать в постели в течение нескольких дней до восстановления хорошего состояния.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +