"Неотложная помощь"
Краткий справочник участкового врача под ред. Л. С. Шварца, Б. А. Никитина
Саратов, 1963 г.
OCR Detskiysad.Ru Публикуется с некоторыми сокращениями
Апоплексическая кома (инсульт) развивается в результате расстройств кровообращения в головном мозге на почве кровоизлияния, тромбоза или эмболии мозговых сосудов и реже — длительного спазма сосудов мозга.
Этиология. Гипертоническая болезнь, склероз сосудов мозга, септический эндокардит, пороки сердца. В редких случаях причиной нарушения мозгового кровообращения может быть заболевание почек, токсикоз беременных, опухоли, геморрагические диатезы, лейкозы. Кровоизлияние в мозг, или геморрагический инсульт, чаще всего возникает у больных с гипертонической болезнью; тромбоз — у больных склерозом; эмболия — у больных с септическим эндокардитом или пороком сердца.
Симптомы. Кровоизлияние в мозг наступает внезапно среди кажущегося благополучия. Чаше оно происходит после тяжелых эмоциональных переживаний, физического перенапряжения, обильной еды, горячей ванны или пребывания на солнце. Сразу больной падает, теряет сознание. Обращает на себя внимание гиперемия лица. Кожа горячая на ощупь, лицо перекошено, угол рта на стороне поражения свисает, щека на стороне паралича отдувается при дыхании, глаза полуоткрыты, зрачки узкие, на свет не реагируют, пульс напряжен, замедлен, кровяное давление часто повышено, дыхание храпящее, громкое. Мышцы на стороне паралича расслаблены, сухожильные рефлексы понижены, налицо менингеальные симптомы. Непроизвольное отхождение мочи и кала, рвота. Температура вначале нормальная, а затем, если кома затягивается, она повышается. Паралича при кровоизлиянии может и не быть, если оно произошло в так называемые «немые» зоны. При тромбозе сосудов мозга клинические проявления развиваются постепенно, им предшествует предыисультное состояние, длящееся 2—3 дня и больше. В это время больные отмечают головную боль, чувство «онемения» в конечностях, невнятную речь, сонливость, апатию. В этих случаях не бывает глубокой комы, как при кровоизлиянии. В клинической картине есть некоторые отличия. Лицо бледно, пульс малый, частый, кровяное давление (при отсутствии в анамнезе гипертонической болезни) не повышено, менингеальные симптомы не выражены, дыхание часто чейн-стоксовское; другие симптомы напоминают кровоизлияние. При эмболии мозговых сосудов начало внезапное: с эпилептиформного припадка, который переходит в кому, длящуюся несколько часов и сменяющуюся сопорозным состоянием. Изменения со стороны центральной нервной системы (параличи или парезы), а также данные со стороны сердца позволяют диагностировать апоплексическую кому на почве эмболии у сердечного больного.
Дифференцировать апоплексическую кому необходимо с уремической комой.
Прогноз серьезный. Тяжелее прогноз при кровоизлиянии. Чем апоплексическая кома продолжительнее, тем прогноз хуже. Плохими признаками являются дыхание Чейн-Стокса, расстройство глотания, бульварный паралич и паралич всех четырех конечностей.
Неотложная помощь. Если апоплексическая кома наступает дома, больного необходимо оставить на месте, так как всякое сотрясение для него опасно. Если же кровоизлияние, тромбоз или эмболия произошли на улице, на работе или в каком-либо другом месте, то больного вынужденно транспортируют в больницу. При кровоизлиянии необходимо положить больного так, чтобы голова была выше туловища. Поставить за уши 4—8 пиявок; при высоком кровяном давлении, но не резко выраженном склерозе — кровопускание 200—300 мл. Холод на голову, грелки к ногам. Диуретин 0,5 три раза в день, солевые слабительные. При несомненном диагнозе тромбоза и эмболии (не септического характера) положить больного, не приподнимая головы; антикоагулянты (неодикумарин 0,3 два-три раза р день; пелентан по 0,3 два раза в день; дикумарин по 0,1 три раза в день; гепарин по 5000 единиц внутримышечно через 6 часов). При данном лечении нужно рледить за протромбиновым индексом, гепариновым временем, временем свертывания крови и исследовать мочу на эритроциты через 2—3 дня. Камфара, кофеин, диуретин; эуфиллин или теофиллин по 0,15 три раза в день или эуфиллин 10 мл 2,4% раствора внутривенно на глюкозе; сернокислая магнезия 25% раствор, внутримышечно при тромбозе и кровоизлияниях, особенно в результате гипертонической болезни.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.