Семья и дети
Кулинарные рецепты
Здоровье
Семейный юрист
Сонник
Праздники и подарки
Значение имен
Цитаты и афоризмы
Комнатные растения
Мода и стиль
Магия камней
Красота и косметика
Аудиосказки
Гороскопы
Искусство
Фонотека
Фотогалерея
Путешествия
Работа и карьера

Главная >> Медицина и здоровье >> Справочник лекарств >> Лечение ДЦП >> О болезнях >> Лекарственные растения >> Лечение за рубежом >> Книги по медицине >>

Гипертонические кризы


"Неотложная помощь"
Краткий справочник участкового врача под ред. Л. С. Шварца, Б. А. Никитина
Саратов, 1963 г.
OCR Detskiysad.Ru
Публикуется с некоторыми сокращениями

Под гипертоническими кризами понимается резкое и обычно внезапное обострение болезни, проявляющееся рядом общих и местных — регионарных симптомов с преобладанием нервных — мозговых и сердечно-сосудистых явлений.
Они наблюдаются во всех стадиях гипертонической болезни, но клинические проявления их бывают различными, в зависимости от стадии заболевания.
Гипертонические кризы развиваются внезапно, а иногда им предшествуют общая слабость, повышение артериального давления.
Этиология и патогенез. Криз развивается в результате повышения функции симпатической нервной системы и увеличенного поступления в кровь адреналина и норадреналина (артеренола) и нарушения соотношения адренэргических веществ крови в сторону адреналина или норадреналина. Все это приводит к повышению артериального давления, спазму мозговых сосудов и капилляров.
В развитии кризов имеет значение функциональное состояние центральной нервной системы, определяющей реактивность организма. Гипертонические кризы возникают под влиянием ряда факторов внешней среды: в результате повышения артериального давления, спазма мозговых сосудов и капилляров, обусловленных повышением функции симпатической нервной системы и увеличением поступления в кровь адреналина и норадреналина (артеренола).
Непосредственными причинами часто бывают отрицательные эмоции, психические травмы, оказывающие влияние на состояние центральной нервной системы. Особое значение в развитии гипертонических кризов имеют метеорологические факторы, что обусловливает учащение кризов в период значительных колебаний атмосферных явлений.
По клиническому течению различают два типа гипертонических кризов. Первый тип встречается у больных в основном в I стадии гипертонической болезни и частично— во II стадии. При кризах этого типа наблюдается нарушение соотношений адренэргических веществ крови в сторону адреналина и появляется ряд клинических симптомов, связанных с влиянием адреналина.
Второй тип отмечается в основном в III стадии и частично — во II стадии гипертонической болезни. При кризах второго типа в крови преобладает влияние норадреналина.
Первый тип гипертонических кризов. В основе этих кризов лежат функциональные факторы. Эти кризы развиваются остро, без предшествующих клинических симптомов. Они обычно бывают кратковременные — от нескольких минут да 2—3 часов. Особенностью их является го, что они быстро оканчиваются. В клиническом проявлении кризов первого типа ряд симптомов связан с вегетативно-сосудистой дистонией и влиянием адреналина. Больные находятся в состоянии повышенной возбудимости, быстро и значительно повышается артериальное давление, особенно максимальное; внезапно появляется головная боль, которая иногда носит пульсирующий характер и сопровождается головокружением, шумом в ушах и ощущением неустойчивости походки. Наблюдается иногда кратковременное расстройство зрения.
У больных появляется ощущение жара, гиперемия кожи с последующим потом и похолоданием конечностей. Со стороны сердца отмечается: тахикардия, колющие боли. Быстрое развитие криза сопровождается гипергликемией.
Повышение артериального давления в основном происходит за счет усиления работы сердца и увеличения минутного объема крови. По окончании криза часто бывает выраженная полиурия.
Второй тип кризов развивается обычно на фоне органических изменений сосудов, в основном у больных III стадии гипертонической болезни. В отличие от кризов первого типа, второй тип развивается медленно и постепенно, развитию его часто предшествует общее недомогание и постепенное повышение кровяного давления.
Второй тип кризов длится от нескольких часов до нескольких дней. Значительно и быстро повышается как максимальное, так и особенно минимальное кровяное давление, что обусловливается продолжительным прессорным влиянием норадреналина, увеличением периферического сопротивления сосудов.
Клинически второй тип кризов протекает с более выраженными мозговыми явлениями, угнетением центральной нервной системы, сонливостью, адинамией; сильные головные боли иногда сопровождаются, особенно при вставании с постели, тошнотой и рвотой мозгового происхождения. Иногда наблюдаются спорадические легкие парезы конечностей, обусловленные спазмом сосудов головного мозга.
Со стороны сердца кризы проявляются приступами стенокардии, иногда — сердечной астмы. При значительном атеросклерозе коронарных сосудов, при длительном спазме их, может развиться инфаркт миокарда. Во время криза, в силу длительности его, может наблюдаться нарушение почечного кровообращения, что приводит к появлению в моче белка, эритроцитов и цилиндров.
При кризах второго и реже первого типа наблюдается повышение свертываемости крови, что объясняет частоту тромбозов у лиц с повторными кризами. Частые повторные кризы второго типа значительно отягощают течение гипертонической болезни, резко ухудшают прогноз и часто обусловливают у этих больных развитие тромбоза мозговых сосудов с последующими кровоизлияниями и нередко смертельными исходами. Кризы встречаются и при других патологических состояниях, сопровождающихся артериальной гипертонией.
Дифференциальный диагноз. Кризы при гипертонической болезни надо отдифференцировать от кризов при заболеваниях хромаффинной ткани — феохромоцитомы — опухоли мозговой части надпочечников. При феохромоцитомах артериальная гипертония иногда может быть и постоянной, но чаще возникает в виде приступов резкого повышения кровяного давления.
При гипертонической болезни в интервалах между кризами давление остается повышенным, в то время как при феохромоцитомах оно обычно бывает нормальным. Решающим в диагностике феохромоцитомы является рентгенологическое исследование.
Неотложная помощь. Учитывая тяжесть клинического появления и часто тяжелый прогноз, особое значение имеет быстрое купирование приступа, что может быть профилактикой возможных грозных последствий.
Гипертонические кризы, особенно второго типа, всегда представляют угрозу смертельных осложнений и потому требуют немедленной помощи. Ввиду высокого артериального давления и выраженных церебральных явлений требуется создание больному полного физического и душевного покоя.
Лучший препарат — дибазол. Он дает быстрый терапевтический эффект: снижает кровяное давление как максимальное, так и минимальное, выравнивает регионарное мозговое кровообращение, уменьшает головную боль, прекращает рвоту, снимает и другие тяжелые симптомы криза. При длительных кризах второго типа дибазол иногда значительно уменьшает их продолжительность. Он оказывается эффективным при обоих типах кризов. Применяется главным образом внутривенно 2—3 мл 1% раствора. Лучший и более быстрый терапевтический эффект достигается при внутривенном его применении (при этом применяется дибазол только в ампулах), при внутримышечном применения он менее эффективен. Прием его per os не дает должного эффекта. Дибазол можно применять при повторяющихся кризах.
Широко применяется папаверин — подкожно или внутривенно (предпочтительно) по 2—3 мл 1 % раствора. По эффективности и быстроте действия он уступает дибазолу; поэтому, если есть возможность выбора, надо отдать предпочтение дибазолу.
При кризах первого типа, когда имеется повышенная возбудимость нервной системы, хороший эффект получается от применения сернокислой магнезии, которая действует угнетающим образом на центральную нервную систему. Наряду с этим сернокислая магнезия обладает гипотензивным действием и, что важно для терапии кризов, расширяет сосуды почек и глазного дна, уменьшает отечность мозга. Сернокислая магнезия применяется внутримышечно и внутривенно по 10—15 мл 25% раствора. Внутривенно ее надо вводить медленно, т. к. она может вызвать угнетение дыхательного центра.
Надо учесть, что при внутривенном введении сернокислой магнезии у больных появляется ощущение жара и часто покраснение кожи. При внутримышечном введении сернокислую магнезию следует подогревать и после инъекции положить грелку на место инъекции.
При появлении признаков угнетения дыхательного центра надо ввести в вену 10 мл 10% раствора хлористого кальция.
Из ганглиоблокирующих препаратов, применяемых при гипертонической болезни, терапевтическое действие которых основано на подавлении — блокировании импульсов, проводимых по симпатической нервной системе, при кризах может быть применен пентамин, терапевтическое действие которого при кризах первого и второго типов основано на быстром снижении артериального давления. Иногда под влиянием пентамина наблюдается резкое снижение артериального давления, поэтому его надо применять в условиях стационара; его применение противопоказано при выраженном атеросклерозе, значительных расстройствах мозгового кровообращения, инфарктах миокарда.
Пентамин применяется внутримышечно по 2 мл 2% раствора или 1 мл 5% раствора. После введения пентамина больной должен находиться в лежачем положении во избежание ортостатической гипотонии и возможного коллапса.
Из других ганглиоблокирующих препаратов известное распространение получил гексоний, который тормозит передачу нервных возбуждений с преганглионарных на постганглионарные волокна вегетативных нервов. Назначается при кризах внутримышечно. При применении гексония может наблюдаться быстрое и значительное снижение артериального давления, и поэтому он противопоказан при выраженном атеросклерозе и коронарной недостаточности, после перенесенного инфаркта миокарда при расстройствах мозгового кровообращения и кровоизлияниях в мозг.
Пахикарпин — менее активен, чем гексоний и пентамин. Применяется внутримышечно 2—5 мл 3% раствора. Применяют только при кризах первого типа, т. к. при втором типе кризов он малоэффективен.
При тяжелых формах, особенно когда криз сопровождается явлениями отека мозга или застоем в легких в результате сердечной недостаточности, показано кровопускание. С ним надо быть осторожным у больных склерозом мозговых сосудов, при котором кровопускание может быть даже отрицательным фактором. Лучший терапевтический эффект получается от применения пиявок, при котором происходит более медленное кровоизвлечение. К тому же выделенный пиявками гирудин способствует понижению свертываемости крови, а этим и возможности образования тромба. Для этих больных можно рекомендовать горчичники на икроножные мышцы, на затылок как отвлекающее средство.
Транспортировка больных на стационарное лечение, крайне необходимая при кризах второго типа, может быть проведена только после окончания криза.
Тяжелое течение гипертонических кризов и их повторение, что всегда отягощает прогноз, определяет особое значение профилактики, которая заключается в своевременной терапии больных гипертонической болезнью во внеприступном периоде, создании им соответствующих условий труда и быта и правильного режима сна.




Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»


.

Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?


Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?

Читать статью >>
.

Избавляет ли пищевая сода от жира?


Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?

Читать статью >>
.

Можно ли похудеть от зеленого кофе?


Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?

Читать статью >>
.

Омоложение на клеточном уровне


Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?

Читать статью >>




Популярные статьи сайта из раздела «Сны и магия»



Когда снятся вещие сны?


Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...

Прочитать полностью >>



Почему снятся ушедшие из жизни люди?


Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...

Прочитать полностью >>



Если приснился плохой сон...


Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...

Прочитать полностью >>


.

Магия приворота


Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?

Читать статью >>
.

Заговоры: да или нет?


По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?

Читать статью >>
.

Сглаз и порча


Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.

Читать статью >>
.

Как приворожить?


Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.

Читать статью >>




Что вам сегодня приснилось?



.

Гороскоп совместимости



.

Выбор имени по святцам

Традиция давать имя в честь святых возникла давно. Как же нужно выбирать имя для ребенка согласно святцам - церковному календарю?

читать далее >>

Календарь именин

В старину празднование дня Ангела было доброй традицией в любой православной семье. На какой день приходятся именины у человека?

читать далее >>


.


Сочетание имени и отчества


При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.

Читать далее >>


Сочетание имени и фамилии


Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?

Читать далее >>


.

Психология совместной жизни

Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.

читать далее >>
Брак с «заморским принцем» по-прежнему остается мечтой многих наших соотечественниц. Однако будет нелишним оценить и негативные стороны такого шага.

читать далее >>

.

Рецепты ухода за собой


Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?

Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.

прочитать полностью >>

.

Совместимость имен в браке


Психологи говорят, что совместимость имен в паре создает твердую почву для успешности любовных отношений и отношений в кругу семьи.

Если проанализировать ситуацию людей, находящихся в успешном браке долгие годы, можно легко в этом убедиться. Почему так происходит?

прочитать полностью >>

.

Искусство тонкой маскировки

Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!

прочитать полностью >>
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!

прочитать полностью >>

.

О серебре


Серебро неразрывно связано с магическими обрядами и ритуалами: способно уберечь от негативного воздействия.

читать далее >>

О красоте


Все женщины, независимо от возраста и социального положения, стремятся иметь стройное тело и молодую кожу.

читать далее >>


.


Стильно и недорого - как?


Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.

читать статью полностью >>


.

Как работает оберег?


С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.

Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.

прочитать полностью >>

.

Камни-талисманы


Благородный камень – один из самых красивых и загадочных предметов, используемых в качестве талисмана.

Согласно старинной персидской легенде, драгоценные и полудрагоценные камни создал Сатана.

Как утверждают астрологи, неправильно подобранный камень для талисмана может стать причиной страшной трагедии.

прочитать полностью >>

 

Написать нам    Поиск на сайте    Реклама на сайте    О проекте    Наша аудитория    Библиотека    Сайт семейного юриста    Видеоконсультации    Дзен-канал «Юридические тонкости»    Главная страница
   При цитировании гиперссылка на сайт Детский сад.Ру обязательна.       наша кнопка    © Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.    16 +