"Неотложная помощь"
Краткий справочник участкового врача под ред. Л. С. Шварца, Б. А. Никитина
Саратов, 1963 г.
OCR Detskiysad.Ru Публикуется с некоторыми сокращениями
Экстрасистолическая аритмия (Arhythmia extrasystolica) клинически проявляется в преждевременном внеочередном сокращении сердца с последующей компенсаторной паузой.
Экстрасистолии могут быть синусовые, предсердные, атриовентрикулярные, желудочковые. Практическое значение имеют три вида экстрасистол: предсердная, атриовентрикулярная и желудочковая, четвертая (синусовая) встречается редко.
При клинической оценке экстрасистолии надо учитывать основное заболевание. Различный прогноз будет при одном и том же виде аритмии, развившемся при легкой форме ревмокардита или инфаркте миокарда, где она может быть предвестником мерцания желудочков.
Наряду с этим часто встречаются экстрасистолии чисто нервного происхождения. Они возникают под влиянием изменения тонуса экстракардиальных нервов. Этим объясняется появление экстрасистолии при нервно-психических травмах и поражениях внутренних органов (так называемая рефлекторная экстрасистолия).
Экстрасистолу больные часто ощущают как перебой в работе сердца. Степень субъективных восприятий экстрасистол зависит от выраженности невроза. Экстрасистолия неврогенного характера ощущается больными субъективно больше.
Наиболее часто встречается желудочковая экстрасистола. Она всегда сопровождается компенсаторной паузой. Экстрасистолы определяются как при прощупывании пульса, так и при выслушивании сердца.
При пальпации пульса экстрасистола определяется либо как выпадение пульса, либо как двойной удар пульса, при котором вторая чкстрасистолическая волна слабее первой; после экстрасистолической волны следует компенсаторная пауза. При выслушивании первый тон экстрасистолы носит хлопающий характер по сравнению с нормальным тоном. Второй тон после экстрасистолы бывает резко ослаблен. Иногда желудочковые экстрасистолы проявляются в виде быстро следующих одна за другой, которые в количестве двух-четырех экстрасистол воспринимаются как «залп» громких тонов — залповые экстрасистолы.
Предсердные и атриовентрикулярные экстрасистолы могут быть установлены только электрокардиографически. Желудочковая экстрасистола клинически отличается от предсердной более длинной компенсаторной паузой, которая может отсутствовать при предсердных и узловых экстрасистолах.
Особое значение экстрасистолы приобретают при инфекционных заболеваниях. Практическое значение имеет появление экстрасистол при интоксикации от длительного приема дигиталиса и курения.
Неотложная помощь должна быть направлена на лечение основного заболевания, при котором появилась экстрасистолия. Но наряду с этим сама аритмия требует лечения для восстановления нормального ритма сердечной деятельности.
При экстрасистолиях, обусловленных органическим поражением сердечной мышцы, нарушением коронарного кровообращения необходимо провести терапию, расширяющую коронарные сосуды: диуретин, эуфиллин, тифен, нитроглицерин и др.
При экстрасистолиях, возникающих под влиянием экстракардиальных нервов, показаны средства, влияющие на тонус вегетативной нервной системы.
При преобладании влияния блуждающего нерва рекомендуется систематическая физкультура, препараты атропина или белладонны: атропин в виде инъекций 1 мл 0,1% раствора 1—2 раза в день, а белладонны по 0,01—0,015 три раза в день.
У этих же больных для повышения тонуса симпатической нервной системы рекомендуются препараты кофеина, камфары, стрихнина, эфедрина.
Экстрасистолии, возникающие при повышении тонуса симпатического нерва, появляются у больных при физических напряжениях и учашении сердечной деятельности. Поэтому при этой аритмии рекомендуется лечение покоем, препараты, понижающие возбудимость миокарда, в частности микстура из ландыша, валерьяны, адонизида, хинин по 0,15 два раза в день, хинидин по 0,03—0,05 два раза в день или бромистый хинин по 0,15—0,2 г два раза вздень в сочетании с люминалом по 0,02 г два раза в день, а также боярышник по 10—15 капель два раза в день и препараты, усиливающие влияние блуждающего нерва на сердце.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.