Семья и дети
Кулинарные рецепты
Здоровье
Семейный юрист
Сонник
Праздники и подарки
Значение имен
Цитаты и афоризмы
Комнатные растения
Мода и стиль
Магия камней
Красота и косметика
Аудиосказки
Гороскопы
Искусство
Фонотека
Фотогалерея
Путешествия
Работа и карьера

Главная >> Медицина и здоровье >> Справочник лекарств >> Лечение ДЦП >> О болезнях >> Лекарственные растения >> Лечение за рубежом >> Книги по медицине >>

Пароксизмальная тахикардия


"Неотложная помощь"
Краткий справочник участкового врача под ред. Л. С. Шварца, Б. А. Никитина
Саратов, 1963 г.
OCR Detskiysad.Ru
Публикуется с некоторыми сокращениями

Пароксизмальная тахикардия (Tachycardia paroxysmalis) клинически проявляется в виде приступов, при которых число сердечных сокращений доходит до 200—250 ударов в минуту при сохранении ритмичности. При этом остается неизменным число появившихся во время приступа сердечных сокращений. Сокращение охватывает все отделы сердца.
Непосредственную причину приступа выявить не всегда удается; часто приступу предшествуют нервно-психические факторы, иногда переутомление и физическое напряжение.
Определенную роль в патогенезе пароксизмальной тахикардии играет понижение тонуса блуждающего нерва.
Сохранение ритма — обязательный признак пароксизмальной тахикардии. Он дает возможность отдифференцировать пароксизмальную тахикардию от мерцательной и экстрасистолической аритмии.
Характерным для клинического проявления пароксизмальной тахикардии является внезапное начало и внезапное окончание приступа, которые больной ощущает в виде болей в области сердца или чаще в виде сильного толчка. В некоторых случаях боли в области сердца иррадируют в левую руку и напоминают в этих случаях приступы стенокардии. При аускультации во время приступа определяется эмбриокардия. Во время приступа наблюдается бледность кожных покровов, потом цианоз. При частых сердечных сокращениях, доходящих до 200 и более ударов в минуту, может наблюдаться набухание и пульсация яремных вен. Продолжительность приступа — от нескольких минут до нескольких часов и редко до нескольких дней. По окончании приступа часто наблюдается полиурия.
Приступы пароксизмальной тахикардии никогда не бывают постоянными. Частота их очень различна.
Различают три формы пароксизмальной тахикардии: предсердную, атриовентрикулярную и желудочковую. При каждом случае пароксизмальной тахикардии всегда имеется только один очаг возбуждения.
Желудочковая форма встречается редко, главным образом при инфаркте миокарда, и является крайне тяжелой по прогнозу, так как может привести к смертельному исходу.
Сами приступы пароксизмальной тахикардии при здоровом сердце обычно опасности для жизни не представляют.
На фоне же имеющегося поражения сердечной мыщцы во время приступа пароксизмальной тахикардии может остро развиться недостаточность сердца, проявляющаяся в одышке, увеличении печени, набухании яремных вен, застое в легких, падении максимального давления. Все эти клинические симптомы сердечной недостаточности быстро исчезают после окончания приступа пароксизмальной тахикардии.
Неотложная помощь. Надо учитывать, является ли приступ единственным проявлением патологии сердечно-сосудистой системы или он осложняет основное сердечное заболевание. В первом случае следует стремиться к укреплению нервной системы всего организма. Этого можно добиться правильным режимом труда и быта и применением лекарственной терапии для укрепления нервной системы препаратами брома, люминала и глицерофосфатов.
Во втором случае к этой терапии надо прибавить терапию основного сердечно-сосудистого заболевания.
При остром приступе пароксизмальной тахикардии больной бывает взволнован, и врач обязан успокоить его. Больной должен быть уложен в постель, так как горизонтальное положение усиливает тонус блуждающего нерва. Эффективным является обычно механическое воздействие, раздражающее рефлекторно блуждающий нерв. Для этого рекомендуется производить продолжительное усиленное давление на глазные яблоки (рефлекс Ашнера—Даньини), прижатие одной из сонных артерий (рефлекс Чермака—Геринга) и длительную задержку дыхания (опыт Вальсальва). При проведении давления на глазные яблоки больного надо уложить на спину в строго горизонтальное положение. В таком положении он должен лежать спокойно с закрытыми глазами. Большие пальцы, направленные друг к другу, накладываются на глазные яблоки и на высоте вдоха производят сильное давление, не прерывая его в течение трех-десяти секунд. Процедура эта болезненна, о чем надо сказать больному. При проведении давления на область каротидного синуса (место бифуркации общей сонной артерии) больного надо уложить на спину с повернутой в сторону и запрокинутой головой. Под углом нижней челюсти кнутри от грудино-ключично-сосковой мышцы нащупывают сонную артерию; на месте разветвления общей сонной артерии, где находится каротидный синус, большим пальцем сдавливают ее по направлению к позвоночнику в течение двух-трех-пяти секунд. Сдавливать каротидный синус надо только с одной стороны. Эта проба противопоказана у лиц пожилого возраста. При длительной задержке дыхания (опыт Вальсальва) проба проводится следующим образом: после максимального вдоха — максимальное натуживание с зажатым носом и закрытым ртом. Эта проба менее эффективна, чем предыдущие, но ее преимущество в том, что сами больные могут проводить ее. Эта терапия через воздействие на блуждающий нерв дает эффект при синусо-аурикулярной и не эффективна при атриовентрикулярной форме.
У лиц с повышенной возбудимостью блуждающего нерва надо быть осторожным с применением этих приемов, так как они могут вызвать значительное падение кровяного давления. Поэтому сначала надо проводить не сильное и короткое давление, лучше под контролем артериального давления.
Из медикаментозной терапии надо применять хинин по 0,1—0,2 три раза в день. Купировать приступ можно и внутривенным вливанием двухлористоводородного хинина в дозе 1 мл 50% раствора в 20 мл 40% раствора глюкозы (вводить медленно, 3 минуты), а также сернокислым хинидином по 0,2—0,4 два-четыре раза в день. До назначения хинидина надо проверять чувствительность больного к хинидину, для чего дать ему внутрь 0,1 г препарата. Если в течение 30 минут не появится рвота, понос, крапивница, кожные кровоизлияния, можно назначить хинидин. Эти препараты понижают возбудимость сердечной мышцы и гетеротропных центров проводниковой системы, чем способствуют прекращению приступа. Хинин и хинидин противопоказаны при недостаточности сердца II—III степени, так как хинин, понижая возбудимость миокарда, влияет отрицательно и на его сократительную способность; одновременно назначают бромиды и камфару; при отсутствии эффекта от хинидина можно применять ацетилхолин.
Ацетилхолин противопоказан при стенокардии, недостаточности сердца и бронхиальной астме. Ацетилхолин выпускается в ампулах емкостью 5 мл, содержащих 0,2 сухого вещества.
Препарат растворяют перед самым применением в стерильной дистиллированной воде. Лучшим средством для быстрого прекращения приступа является внутривенное введение новокаинамида. Внутривенно новокаинамид применяется в экстренных случаях по 2—5 мл 10% раствора.
Для внутримышечной инъекции по 5 мл через каждые 3 часа или внутривенно по 2—5 мл. Вводить медленно, лучше капельным способом в растворе глюкозы.
Во время внутривенного введения новокаинамида измерять кровяное давление. При быстром введении возможен коллапс. Повторное, внутривенное введение возможно через 1—2 часа. В иных случаях удается купировать приступ дачей внутрь новокаинамида от 0,5 до 1 г каждые 2 часа. Можно применять новокаинамид и внутримышечно по 5—10 мл 10% раствора (по 0,5—1 г) каждые 3 часа, что более безопасно, чем внутривенное введение. После восстановления синусового ритма новокаинамид назначают по 5 мл 10% раствора 3—4 раза в день в течение двух дней. Навокаинамид не рекомендуется при блокаде сердца и выраженных склеротических изменениях сердца и сосудов. Дополнительно во время приступа можно при отсутствии эффекта от ацетилхолина, хинина давать бром с валерьяной и кодеином в начале приступа и через 2—3 часа и дальше по 1 столовой ложке 4 раза в день. При плохом сне к этой терапии надо прибавить снотворное — барбамил, так как часто во сне приступ может прекратиться.
Можно применять также раствор новокаина в малой концентрации — от 0,1 до 0,5% — и очень медленно вводить в вену в количестве 2—5 мл в изотоническом растворе хлористого натрия до 4—5 вливаний через 1—2 часа. Применять с осторожностью, вводить медленно.
Для усиления тонуса блуждающего нерва нужно применять внутривенное вливание строфантина 0,25—0,5 мл один-два раза в день (вводить медленно, 3 минуты) или дигален по 0,5—1,0 мл два раза в день внутривенно или внутримышечно.
Для предупреждения приступов пароксизмальной тахикардии рекомендуется длительное применение дифенина по 0,1 г три раза в день. Дифенин противопоказан при недостаточности сердца, заболеваниях печени, почек.




Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»


.

Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?


Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?

Читать статью >>
.

Избавляет ли пищевая сода от жира?


Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?

Читать статью >>
.

Можно ли похудеть от зеленого кофе?


Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?

Читать статью >>
.

Омоложение на клеточном уровне


Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?

Читать статью >>




Популярные статьи сайта из раздела «Сны и магия»



Когда снятся вещие сны?


Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...

Прочитать полностью >>



Почему снятся ушедшие из жизни люди?


Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...

Прочитать полностью >>



Если приснился плохой сон...


Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...

Прочитать полностью >>


.

Магия приворота


Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?

Читать статью >>
.

Заговоры: да или нет?


По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?

Читать статью >>
.

Сглаз и порча


Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.

Читать статью >>
.

Как приворожить?


Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.

Читать статью >>




Что вам сегодня приснилось?



.

Гороскоп совместимости



.

Выбор имени по святцам

Традиция давать имя в честь святых возникла давно. Как же нужно выбирать имя для ребенка согласно святцам - церковному календарю?

читать далее >>

Календарь именин

В старину празднование дня Ангела было доброй традицией в любой православной семье. На какой день приходятся именины у человека?

читать далее >>


.


Сочетание имени и отчества


При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.

Читать далее >>


Сочетание имени и фамилии


Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?

Читать далее >>


.

Психология совместной жизни

Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.

читать далее >>
Брак с «заморским принцем» по-прежнему остается мечтой многих наших соотечественниц. Однако будет нелишним оценить и негативные стороны такого шага.

читать далее >>

.

Рецепты ухода за собой


Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?

Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.

прочитать полностью >>

.

Совместимость имен в браке


Психологи говорят, что совместимость имен в паре создает твердую почву для успешности любовных отношений и отношений в кругу семьи.

Если проанализировать ситуацию людей, находящихся в успешном браке долгие годы, можно легко в этом убедиться. Почему так происходит?

прочитать полностью >>

.

Искусство тонкой маскировки

Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!

прочитать полностью >>
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!

прочитать полностью >>

.

О серебре


Серебро неразрывно связано с магическими обрядами и ритуалами: способно уберечь от негативного воздействия.

читать далее >>

О красоте


Все женщины, независимо от возраста и социального положения, стремятся иметь стройное тело и молодую кожу.

читать далее >>


.


Стильно и недорого - как?


Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.

читать статью полностью >>


.

Как работает оберег?


С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.

Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.

прочитать полностью >>

.

Камни-талисманы


Благородный камень – один из самых красивых и загадочных предметов, используемых в качестве талисмана.

Согласно старинной персидской легенде, драгоценные и полудрагоценные камни создал Сатана.

Как утверждают астрологи, неправильно подобранный камень для талисмана может стать причиной страшной трагедии.

прочитать полностью >>

 

Написать нам    Поиск на сайте    Реклама на сайте    О проекте    Наша аудитория    Библиотека    Сайт семейного юриста    Видеоконсультации    Дзен-канал «Юридические тонкости»    Главная страница
   При цитировании гиперссылка на сайт Детский сад.Ру обязательна.       наша кнопка    © Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.    16 +