"Неотложная помощь"
Краткий справочник участкового врача под ред. Л. С. Шварца, Б. А. Никитина
Саратов, 1963 г.
OCR Detskiysad.Ru Публикуется с некоторыми сокращениями
АРИТМИИ (Arhythmiae) могут возникнуть в результате самых разнообразных патологических процессов, поражающих отдельные участки проводниковой системы, а также нарушения функционального состояния экстракардиальных нервов.
При оценке любого вида аритмии надо учитывать не только тип аритмии, но и характер и степень выраженности патологического процесса, поражающего сердечную мышцу. Мерцательная аритмия (Arhythmiae perpetua) — такое патологическое изменение сердечного ритма, при котором нет никакой закономерности ни в чередовании сердечных сокращений, ни в величине пульсовых волн — абсолютная аритмия.
В основе мерцательной аритмии лежит трепетание (180—400 сокращений в минуту) или мерцание предсердий (400—600 и более сокращений в минуту).
Мерцание предсердия указывает на более глубокое по сравнению с трепетанием поражение предсердия.
Симптомы. Мерцательная аритмия проявляется в трех клинических формах: тахисистолической, брадисистолической и пароксизмальной. При определении формы аритмии надо учитывать не частоту пульса, а частоту сокращений желудочков.
При тахисистолической форме больные жалуются на сердцебиение, неприятные ощущения в области сердца, одышку, головокружение; у них определяется меняющаяся звучность первого тона, дефицит пульса.
При брадисистолической форме жалобы часто отсутствуют, и поэтому эта форма может не диагностироваться, дефицита пульса нет и пульсовые удары выражены не резко.
Пароксизмальная форма мерцательной аритмии, проявляющаяся в виде приступов — от нескольких минут, часов до нескольких дней, — наблюдается у больных с ревматическими пороками сердца (стеноз левого венозного устья), при нарушениях венечного кровообращения, во время гипертонических кризов, особенно при атеросклерозе коронарных сосудов, а также у больных с тиреотоксикозом.
Возникновение приступов мерцательной аритмии надо объяснить влиянием нервной системы и, в частности, влиянием экстракардиальных нервов.
Мерцательная аритмия может быть и центрального нервного происхождения без выраженных признаков органического поражения сердца.
Неотложная помощь. Надо стремиться в первую очередь к устранению аритмии как таковой, поскольку нарушение ритма является фактором, отрицательно влияющим на кровообращение. Наряду с этим необходимо проводить терапию, выравнивающую сердечную недостаточность.
В терапии мерцательной аритмии большое место занимает хинидин, хинин. Они дают наилучший терапевтический эффект при тахисистолической и пароксизмальной формах. До применения хинина, хинидина рекомендуется провести терапию наперстянкой, как при сердечной недостаточности. Хинин и хинидин противопоказаны при активном эндомиокардите и активных воспалительных процессах, так как вызывает обострение этих процессов.
Учитывая возможные отрицательные действия хинидина, терапию больных лучше проводить в условиях больницы через 2—3 дня после лечения наперстянкой. Начинать терапию хинидином нужно с дозы 0,2 г 1 раз в день для выяснения чувствительности и переносимости. На следующий день дают по 0,2 четыре раза в сутки, а затем каждый день увеличивают дозу на 0,2 г с тем, чтобы через четыре дня доза составляла 1,2 (2 раза по 0,4 и 2 раза по 0,2) — 1,6 г (по 0,4 четыре раза в сутки). Одновременно рекомендуется назначение камфары 3 раза в день по 2 мл, а также препарата брома. Режим постельный, строгий.
Большое место в терапии мерцательной аритмии занимает наперстянка. При назначении ее тахисистолическая форма мерцательной аритмии переходит в среднюю по темпу, потом медленную форму, причем аритмическое сокращение сердца сохраняется, но урежение сердечных сокращений и удлинение диастолической фазы способствуют восстановлению сердечной деятельности. Учитывая эти свойства наперстянки и то, что мерцательная аритмия в основном — постоянное явление, необходимо больным со стойкой формой мерцательной аритмии назначать дигиталис. При этом дигиталис после урежения ритма желудочковых сокращений назначается в малых дозах (по 0,05 г 2—3 раза в день). При таких малых дозах кумуляции не наблюдаются, и больные продолжительное время (десятки лет) могут чувствовать себя вполне удовлетворительно, сохраняя относительную трудоспособность. Особенно надо отметить терапию мерцательной аритмии при инфарктах миокарда. Здесь необходимо сочетать дачу малых доз наперстянки — по 0,07 г 3 раза в день — с дачей эуфиллина по 0,2 г 3 раза в день и хинина 3 раза в день по 0,2 г.
Такая комплексная терапия при инфаркте миокарда дает благоприятный эффект, восстанавливая нарушенный сердечный ритм.
Неотложная терапия приступов мерцательной аритмии сводится к назначению строфантина внутривенно (0,5 мл 0,05% раствора) или дигиталиса и хинина по 0,25 — 0,2 г три-четыре раза в день, а также брома с валерьяной в течение нескольких дней с начала приступа.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +