Распространено мнение, главным образом среди больных, что повреждения в сердце или в кровеносных сосудах никоим образом устранить нельзя, что нет возможности не только «вставить новое сердце», но даже исправить дефекты в сердечной мышце или в клапанном аппарате, что невозможно склерозированные сосуды вновь сделать эластичными. Отсюда делается совершенно неверный вывод, будто сердечный больной навсегда становится неполноценным работником и обречен на дальнейшее ухудшение своего здоровья и снижение трудоспособности.
Медицинская мысль, основывающаяся на данных науки, очень далека от такого пессимистического взгляда. Вся лечебная практика, особенно за последние десятилетия, говорит совсем о другом. Мы уже приводили примеры того, что тяжелые разрушения в сердце в результате огнестрельного ранения не только могут быть совместимыми с жизнью,
но после соответствующего лечения могут не давать никаких неприятных ощущений и не снижать трудоспособность. Это зависит от того, что в организме и в самом сердце имеются механизмы, при помощи которых мобилизуются резервные силы, полностью компенсирующие дефект в сердце или в сосуде.
Весь организм и в особенности нервная система принимают участие в этом процессе восстановления нормальной деятельности сердца. Помощь приходит и со стороны окружающей среды. Здоровая обстановка, достаточное и разнообразное питание, свежий воздух, отсутствие обстоятельств, вызывающих чрезмерное утомление нервной системы, — все это имеет огромное значение для успешной борьбы организма с любой болезнью, в частности с заболеванием сердечно-сосудистой системы.
Советская медицина является медициной лечебной и профилактической в одно и то же время. Это сказывается прежде всего в системе профилактических мероприятий. С не меньшей, а, может быть, с еще большей настойчивостью нужно проводить все указанные мероприятия по отношению к больному. Это помогает укрепить организм больного и делает более эффективными специальные лечебные методы, направленные на улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы. Основатель московской клинической школы М. Я. Мудров (1776—1831) учил, что нужно лечить не болезнь, а больного, не пострадавший орган, а всего человека, учитывая индивидуальные особенности его организма и своеобразие окружающей его обстановки. Этого взгляда придерживаются и советские врачи.
Таким образом, режим приобретает чрезвычайно большое значение для успеха лечения. Питание, усиленное у истощенных больных и, наоборот, ограниченное у склонных к полноте, для некоторых больных на время постельный режим, а для других, наоборот, постепенно возрастающая нагрузка и лечебная физическая культура, различные физиотерапевтические процедуры и психотерапия, часто оказывающая большое влияние на работу сердечно-сосудистой системы,— все эти средства стоят на первом месте, потому что они воздействуют на весь организм и, следовательно, являются мощными рычагами, позволяющими изменить в благоприятную сторону течение болезни.
Из лекарств, применяющихся при болезнях сердечно-сосудистой системы, особенно важны те, которые оказывают благоприятное воздействие на весь организм. Средства, успокаивающие больного и обеспечивающие хороший сон, полезны для многих и особенно для тех, у кого в основе болезни лежит невроз. У истощенных и малокровных людей препараты железа и фосфора, а также достаточная витаминизация пищи нередко более благоприятно воздействуют на сердечную деятельность, чем специальные сердечные
лекарства.
При длительно протекающей болезни сердца может нарушиться в той или иной степени кровообращение, уменьшиться количество мочи, появиться одышка, отеки на ногах. Если рекомендованные врачом изменение режима и ограничение профессиональной нагрузки не приводят к прекращению расстройства кровообращения, прибегают к сердечным средствам. Главным среди них является наперстянка (дигиталис), обладающая свойством возбуждать блуждающий нерв (нерв покоя, отдыха для сердца) и усиливать сокращение сердечной мышцы.
Под влиянием назначаемой врачами в надлежащих дозах наперстянки или сходных с ней по своему действию лекарств сердце начинает биться реже и с большей силой, поэтому восстанавливается нормальное кровообращение, исчезают беспокоящие больного неприятные ощущения, трудоспособность восстанавливается. Лечебная физическая культура, а иногда, кроме того, лечение в санатории или на курорте закрепляют достигнутый эффект. Правильное трудоустройство в значительной степени определяет дальнейший жизненный путь больного. Нужно выбирать для него профессию соответственно тому, насколько организм больного может приспособиться к той или иной повышенной нагрузке.
Особого упоминания заслуживает большой прогресс хирургической техники, благодаря которому хирурги приобрели теперь возможность вмешиваться в работу клапанного аппарата сердца при приобретенных пороках сердца и исправлять неправильности внутриутробного развития сердца при врожденных пороках. Русский хирург Н. Н. Теребинский делал такие опыты на собаках. Сначала он искусственным путем вызывал образование пороков сердца, которые приводили к расстройству кровообращения. Потом ему удалось при помощи второй операции устранять эти пороки и восстанавливать нормальное кровообращение, после чего оперированные собаки жили довольно долго.
В последние годы все больше входят во врачебную практику хирургические операции, позволяющие и у людей исправлять дефекты, имеющиеся при некоторых формах порока сердца. Говоря об операциях на сердце, проводимых сейчас хирургами при врожденных пороках, нужно представить себе, какова была судьба детей, родившихся с этим недугом.
По последним данным Института хирургии сердца АМН СССР, округленно не менее 20 000 детей ежегодно рождаются с аномалией сосудов или пороками сердца (на 5 000 000 родившихся детей). До 1 года умирало примерно 50% этих детей, остальные 47% погибали не позднее чем к 15 годам. Теперь, когда техника весьма нелегкого распознавания и расшифровки этих болезней поднялась на большую высоту, когда техника восстановления нормального хода кровообращения при врожденных пороках стала реальностью, судьба этих детей иная. Суммарно после произведенных операций более 70% детей развиваются нормально.
Вот отдельные примеры производимых операций по поводу врожденных аномалий и пороков. Например, при незаращении так называемого боталлова (артериального) протока, соединяющего аорту и легочную артерию, его перевязывают, после чего кровообращение принимает нормальный характер и состояние больного резко улучшается. Операция предупреждает также развитие септического эндокардита, который иногда ведет свое начало от воспаления внутренней оболочки боталлова протока. Исходы этой операции почти в 100% случаев положительны.
При одной из форм «синей болезни» имеется врожденное сужение легочной артерии. Из-за этого кровь поступает в малый круг кровообращения и легкие в недостаточном количестве, недостаточно насыщается кислородом и в артериях сохраняет такой же синеватый цвет, как в венах. Кожа такого больного тоже окрашена в синеватый цвет (отсюда название болезни). Без хирургического вмешательства жизнеспособность детей с этим врожденным пороком очень ограничена. Операция при «синей болезни» заключается в сшивании легочной артерии с подключичной. Это дает возможность крови в обход сужения в устье легочной артерии проникать из правого желудочка в ветви легочной артерии. Теперь кровь в достаточной степени насыщается в легких кислородом и потому уже во время операции исчезает синюшная окраска кожи. В результате этого хирургического вмешательства состояние здоровья значительно улучшается и больному уже не угрожает туберкулез легкого, который часто развивается у таких больных, если им не была сделана операция.
В настоящее время и при ряде других врожденных пороков сердца успешно производятся весьма сложные операции. При приобретенных, главным образом ревматических, пороках сердца также делались и делаются различные пластические операции, например восстановление клапанов аорты, разрушенных ревматическим процессом. Чаще всего хирургическое лечение применяется при сужении левого предсердно-желудочкового отверстия, при так называемом митральном стенозе. Таких операций теперь насчитывают многие тысячи (см. выше).
Нередко больные сами настаивают на том, чтобы им была произведена операция. Нужно только знать, что далеко не всякого больного с пороком сердца, в частности страдающего митральным стенозом, обязательно надо оперировать. Многим больным операция не нужна, так как при незначительном, вполне компенсированном митральном пороке сердца кровообращение совершается достаточно удовлетворительно и больной сохраняет полную или очень мало пониженную трудоспособность.
Другим больным по тем или иным причинам нельзя делать операцию. Поэтому, прежде чем решиться на хирургическое вмешательство, необходимо произвести многочисленные, иногда довольно сложные исследования. В некоторых случаях прибегают к помощи хирурга и при атеросклерозе артерий сердца. Обычно своевременно начатое (с 40 лет) ограничение жирной пищи и продуктов, богатых холестерином, может предупредить развитие атеросклероза в сосудах сердца. Даже при уже развившейся болезни настойчивая диетотерапия может привести к уменьшению и даже к исчезновению атеросклероза.
Но если болезнь уже зашла далеко и плохо поддается обычным методам лечения, можно хирургическим путем увеличить снабжение кровью сердечной мышцы. Для этого к сердцу подшивают богатый кровеносными сосудами сальник (складку брюшины, прикрывающую кишки). Из сальника в сердце потом врастают новые сосуды, в результате чего кровоснабжение сердечной мышцы улучшается и болезненные явления, связанные с запустеванием склерозированных сердечных сосудов (стенокардия, сердечная слабость), исчезают полностью или ослабевают.
За последние годы предложен и ряд других хирургических методов лечения недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы (так называемой хронической коронарной недостаточности). Большое распространение получила операция двусторонней перевязки внутренней артерии грудной железы (операция предложена итальянским хирургом Фиески). Возникающее при этом окольное кровообращение может значительно улучшить кровоснабжение сердечной мышцы. Всего на 1 января 1961 г. было оперировано таким способом 1649 больных хронической коронарной недостаточностью. Заметное улучшение состояния наблюдалось у 79% больных. Но, конечно, в подавляющем большинстве случаев применяются те методы лечения, о которых рассказано в предыдущих разделах этой главы. Даже у тех больных, у которых было применено хирургическое вмешательство, все эти методы должны проводиться и после операции с максимальной настойчивостью.
Специальные сердечные средства и другие лечебные меры совершенно необходимы при внезапном падении сердечно-сосудистой деятельности, когда кровяное давление в артериях резко падает, сердце бьется чрезвычайно часто (120—140 раз и больше в минуту) и пульс еле прощупывается. Так бывает при обширных ранениях и ожогах, сильном кровотечении и тяжелых заболеваниях. В этих случаях врачи применяют обезболивающие средства, делают переливание крови и вводят в мышцу или в вену сердечные лекарства, согревают больного.
Уже остановившееся сердце можно заставить вновь биться, если его ритмично массировать через грудобрюшную преграду или использовать для этого специальный прибор. Иногда применяют с этой целью другие средства, которые могут вернуть сердцу способность сокращаться, а человеку жизнь. Можно ли оживить человека, если у него перестало биться сердце? В настоящее время в ряде случаев такая возможность существует. В последние годы пределы этой возможности стали еще шире, чему способствовал ряд работ отечественных ученых.
Еще в 1902 г. томский физиолог А. А. Кулябко (1866—1930) заставил вновь биться сердце, взятое из трупа ребенка через 20 часов после смерти. Первым разработал методику оживления сердца у собаки Ф. А. Андреев (1879—1952). В 1913 г. он опубликовал следующие свои опыты. Собаку убивали путем обескровливания или отравления хлороформом, никотином или другим ядом. Через 3—12 минут после видимой смерти собаки Ф. А. Андреев начинал нагнетать в артерию по направлению к сердцу жидкость, которая обычно употребляется при наблюдениях за работой изолированного (удаленного из организма) сердца. В эту жидкость был добавлен адреналин. В большинстве случаев тотчас же восстанавливалась деятельность сердца, несколько позже — дыхание, собака оживала и после окончания опыта жила несколько часов.
Ф. А. Андреев предложил применить такой метод оживления сердца и при лечении людей. Это было сделано позже В. А. Неговским, который усовершенствовал методику Андреева и доказал на практике ее пригодность для оживления людей при внезапной остановке деятельности сердца. Применяя метод Неговского — нагнетание крови в артерии по направлению к сердцу и искусственное дыхание, удалось вернуть к жизни много больных, находившихся в состоянии клинической смерти, т. е. больных, у которых остановилось сердце и прекратилось дыхание.
Интересные опыты на сердце животных были сделаны в последние годы советскими учеными. Н. П. Синицын удалял у лягушки сердце и заменял его сердцем, взятым у другой лягушки. Лягушка с чужим сердцем жила продолжительное время. В. П. Демихову удалось произвести у собаки полную замену легких и сердца. Собака с чужими легкими и сердцем жила несколько дней, ходила, принимала пищу. В. П. Демихов сделал и другой опыт: не удаляя у собаки сердце, он пересадил ей второе сердце. После операции у животного оказалось два работающих сердца. Итак, собаке можно пересадить чужое сердце, собака живет с двумя сердцами... А может ли животное или человек существовать хотя бы самое короткое время вовсе без работы сердца? Этот вопрос, казалось бы, находится на грани фантастики. Однако он уже нашел принципиально положительный ответ и в опытах на животных, и даже в современной хирургии человеческого сердца.
Советский ученый С. С. Брюхоненко создал «искусственное сердце» — аппарат, при помощи которого в течение нескольких часов (до 6 часов) могла жить и даже воспринимать некоторые ощущения отрезанная голова собаки: аппарат, наполненный так называемой стабилизированной кровью, заменяя сердце, поддерживал кровообращение в сосудах головы. В 1926 г. этот опыт многократно демонстрировался на различных заседаниях и собраниях. В 1926 г. на съезде физиологов в Москве и в 1935 г. на Международном конгрессе в Москве и Ленинграде С. С. Брюхоненко демонстрировал искусственное кровообращение для целого организма: собака без сердца жила в течение часа.
На основе этого метода в настоящее время сконструирован аппарат для искусственного кровообращения. Используя этот аппарат во время операций на сердце человека, можно создать лучшие условия для работы хирурга. Остановив деятельность сердца на срок от 30 минут до 2 часов, хирург получает возможность производить операцию на «сухом» сердце. В то же время обеспечивается снабжение всех органов и тканей кровью, обогащенной кислородом.
Из приведенных примеров читатель видит, как велико смелое новаторство советских ученых, с каким упорством они стремятся лучше изучить возможность оживления сердца, чтобы победить смерть и продлить жизнь, ищут все новые и новые пути для решения этой благородной задачи.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +