Внезапная гибель ребенка — величайшая человеческая трагедия. Ни умом, ни сердцем нельзя примириться с ней. Биологически и социально ребенок мало приспособлен и плохо защищен от чрезвычайных воздействий — травмы, инфекции, дополнительных нагрузок, накладываемых заболеванием на жизненно важные системы организма, — мозг, дыхание, кровообращение, печень, почки.
В этих ситуациях даже самые совершенные методы и средства этиологической и патогенетической терапии нередко оказываются неэффективными. Ребенок погибает от первичной или вторичной острой декомпенсации витальных функций, которые еще несовершенны и анатомически и физиологически. Именно поэтому столь велика необходимость в их поддержании и замещении. Поэтому основная задача интенсивной терапии (а при ее неуспехе — реанимации) — искусственно обеспечить или временно заместить функции жизненно важных органов и систем, в первую очередь дыхания и кровообращения. Тем самым выигрывается время, необходимое для того, чтобы оказали эффект методы и средства этиологической и патогенетической терапии. В некоторых ситуациях временное искусственное замещение и управление жизненно важными функциями является патогенетической терапией. Но в любом случае главной задачей остается выигрыш времени, чтобы с помощью методов терапии и собственных защитных механизмов организма ребенка устранить самое патологическое начало или вызванную им «поломку» жизненно важных функций и организма в целом.
Опыт первого в нашей стране специализированного центра педиатрической реанимации и интенсивной терапии на базе Детской больницы № 13 им. Н. Ф. Филатова и специальные исследования, проведенные сотрудниками научно-исследовательской лаборатории анестезиологии (зав.— проф. В. Н. Михельсон) кафедры детской хирургии II МОЛГМИ, позволяют дать теоретически обоснованные практические рекомендации по применению методов реанимации и интенсивной терапии у детей. Разумеется, даже значительный опыт одного научно-лечебного учреждения не может охватить и осветить все проблемы. Поэтому мы привлекли к работе проф. А. З. Маневича, имеющего большой опыт в этом разделе анестезиологии — реаниматологии. Ряд вопросов требует дополнительных специальных исследований, многие методы реанимации и интенсивной терапии (например, гипербарическая оксигенация) далеко не бесспорны и не могут быть применены во многих детских лечебных учреждениях. Однако использование хорошо разработанных методов и приемов временного искусственного замещения и управления витальными функциями в настоящее время позволяет спасти жизнь при таких заболеваниях и повреждениях у детей, которые еще недавно считались смертельными.
Вследствие ограниченного объема книги авторы были вынуждены исключить ряд частных разделов педиатрической реаниматологии и интенсивной терапии — послеоперационную «болезнь», отравления. Этим проблемам посвящены или подготавливаются (в том числе сотрудниками нашей кафедры) специальные монографии. Читателям, интересующимся проблемой реанимации новорожденных, мы рекомендуем превосходную монографию Г. М. Савельевой (1973). Нет никаких сомнений, что монография В. А. Михельсона и А. З. Маневича представит большой интерес для анестезиологов и реаниматологов, педиатров, детских хирургов.
Зав. кафедрой детской хирургии, ортопедии и анестезиологии II МОЛГМИ им. Н. И. Пирогова,
академик АМН СССР проф. Ю. Ф. Исаков
От авторов
В последние десятилетия выделилась в самостоятельную научно-практическую медицинскую дисциплину анестезиология — реаниматология. В педиатрической практике она развивается с некоторым запозданием по сравнению с общей анестезиологией и реаниматологией. Это является несколько парадоксальным, так как детей в подавляющем большинстве случаев оперируют под общим обезболиванием. Кроме того, у детей, особенно младшего возраста, значительно чаще, чем у взрослых, наступают критические и неотложные состояния, требующие проведения реанимации и интенсивной терапии. Такое расхождение между действительной потребностью и фактическим состоянием анестезиологической и реаниматологической помощи детям в определенной степени объясняется общей тенденцией более осторожного внедрения в педиатрическую практику новых методов и принципов лечения.
В настоящее время служба анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии занимает важное место в системе медицинской помощи детям. Анестезиология — реаниматология как наука тесно взаимосвязана с педиатрией, детской хирургией, детскими инфекциями, невропатологией, акушерством. В практическом плане анестезиологическая и реаниматологическая помощь детям по своей важности и взаимосвязи с другими специальностями является одним из центральных звеньев лечебной работы, так как практически все дети, находящиеся в крайне тяжелом состоянии, в той или иной степени лечатся анестезиологами-реаниматологами.
Анестезиология — реаниматология сравнительно новая медицинская дисциплина. В ней еще имеется много спорных и нерешенных проблем, поэтому представлялось целесообразным обобщить накопленный опыт по педиатрической интенсивной терапии и реанимации в виде монографии. Ее границы в значительной мере обусловлены представленным объемом. Поэтому мы считали необходимым изложить прежде всего общие принципиальные положения об использовании реанимации и интенсивной терапии в педиатрии. Может быть, это поможет тем, кто разрабатывает частичные вопросы нашей дисциплины.
Эта книга написана благодаря постоянному руководству и советам академика АМН СССР, проф. Ю. Ф. Исакова и труду большого коллектива анестезиологов и реаниматологов кафедры детской хирургии II МОЛГМИ и детской больницы им. Н. Ф. Филатова.
Разумеется, в первой отечественной монографии, посвященной проблеме, только начинающейся разрабатываться, могут быть просчеты. И мы будем весьма признательны за все критические замечания и пожелания, которые безусловно помогут дальнейшей работе над общими и частными вопросами реанимации и интенсивной терапии в педиатрии.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +