После суммарной оценки характера биотоков мозга всей группы больных перейдем и к изучению этого вопроса более узко, исходя из нозологического принципа заболевания. Анализ электрической активности мозга необходимо проводить в сопоставлении с возможными этиологическими факторами, структурой и частотой припадков, а также клиническим течением в целом. Возможно, на этом пути клиницист может найти какие-либо опорные факты для ранней диагностики заболевания и прогностических предположений.
В связи с этим дальнейшее исследование было проведено в направлении сопоставления эпилептической болезни с другими заболеваниями мозга, когда припадок носил характер только синдрома.
Переходим к описанию 71 больного, у которого диагноз эпилептической болезни в клиническом плане не вызывал никаких сомнений. 13 из них больны (к моменту нашего наблюдения) не более года, 15—2 года, 25—5 лет, 18 больных — 10 лет и дольше. У 44 больных (62%) на электроэнцефалограмме отмечаются характерные для эпилепсии формы волновых колебаний. При этом из 13 больных с давностью заболевания до 1 года у 6 (46%) обнаруживаются эти формы волновых колебаний, а из 58, болеющих более одного года, эти формы обнаруживаются у 38 (66%). Из первой группы больных в период регистрации биотоков мозга припадки отмечены у 2, во второй группе — у 16.
Оказалось, что возраст имеет значение в смысле выявления характерной формы патологии (сюда мы не включали диффузноразбросанные, нерегулярные медленные волны). Так, патология была обнаружена у 16 больных в возрасте 7—10 лет, у 8 в возрасте 11—13 лет и у 14 больных в возрасте 14—16 лет.
Не исключено, что характерные изменения форм колебания зависят от остаточных явлений органического поражения мозга; особенно это относится к пикообразным колебаниям, которые нередко обнаруживаются при травмах мозга без судорожного синдрома. Однако при травме мозга бывает так. что острые колебания идут на фоне значительного изменения электроэнцефалограммы, в то время как при эпилепсии в межприпадочном состоянии единичные пикообразные колебания могут встречаться на фоне более или менее низкой электрической активности с маловыраженной патологией основного альфа-ритма.
Как же влияет частота припадков на обнаружение характерных форм колебания? Из табл. видно, что чем длительнее заболевание, тем отчетливее преобладают частые припадки. Эта же закономерность наблюдается и по отношению к тем больным, у которых в межприпадочном периоде выявлены характерные формы колебания.
Что касается структуры припадка, то чем заболевание длительнее, тем чаще встречаются полиморфные припадки. Здесь имеют значение и возрастные особенности.
Доминирующий альфа-ритм несколько лучше был выражен у больных с давностью заболевания до одного года (небольшое количество наблюдений не позволяет делать более глубокий анализ и не дает оснований для каких-либо выводов). Преобладает альфа-ритм редуцированный, нередко с заостренными вершинами, нестойкими амплитудами. Реже отмечается низкая электрическая активность, чаще в пределах обычной 35—50 мкв, иногда выше. В передних отделах мозга альфа-ритм выражен значительно хуже, как должно быть и в норме. Но при сопоставлении с данными, полученными у больных шизофренией, доминирующий альфа-ритм в лобных и височных долях выражен значительно лучше при эпилепсии, чем при шизофрении.
В отношении колебаний типа бета-волн каких-либо особенностей отметить не удается. Обычно эти волны чаще выражены в передних отделах мозга. Отмечаются медленные колебания, причем более регулярные у младших детей. На этом фоне выступают более характерные особенности. Прежде всего следует указать на пикообразные колебания, которые чаще обнаруживались у детей, больных менее одного года (7 из 13), чем у длительно болеющих. Что же касается комплекса «волна-пик», то при более длительном заболевании они встречаются значительно чаще.
Изменения электрических потенциалов в ответ на световые неоднородны: отмечается низкая реактивность. Лишь в отдельных случаях наблюдается высокая реактивность, причем она не всегда коррелируется с тяжестью клинической картины.
Анализ усвоения навязанных ритмов показал, что из 16 больных 9 усваивали частоты 4—6 в секунду или же в пределах нижнего регистра альфа-ритма, трое усваивали в пределах альфа-ритма 9—10—11 в секунду. Необходимо отметить, что усвоение ритма не зависит от характера альфа-ритма на исходной фоновой электроэнцефалограмме. Из этих 12 больных у 11 на электроэнцефалограмме были обнаружены те или другие характерные для эпилепсии формы колебаний.
На электроэнцефалограмме 4 больных отмечалось усвоение частот в пределах альфа-ритма и на более высоком регистре 16—17 колебаний в секунду. У двух были отмечены характерные колебания. Правда, усвоение ритмов происходило фрагментарно, на небольших отрезках кривых в общей сложности 3—5 секунд (этого рода нагрузка всего длится 10—12 секунд).
Таким образом, в большинстве случаев у больных эпилепсией в межприпадочном периоде обнаруживается снижение лабильности. У этих же больных преобладают так называемые характерные формы колебаний.
Образование условнорефлекторной реакции на звук крайне замедленно, а порой совсем отсутствует. По данным К. А. Ахмедова, у одних больных реакция не выработалась после 52 сочетаний, у других появлялось условнорефлекторное угнетение при регулярном сочетании условного раздражителя с безусловным (светом) на 9-м, 26-м, 52-м сочетаниях, но реакции были крайне нестойкие; по существу условная реакция не выработалась. Электрическая активность мозга была измененной и на этом фоне регистрировались и «характерные формы» колебания.
В качестве иллюстрации приведем историю болезни.
Евгений Ч., 12 лет. Родился от третьей беременности, во время которой мать падала. Было неправильное расположение плода; однако роды произошли в срок, без осложнений.
Ребенок вскармливался искусственно. В 1 год и 2 месяца перенес корь в тяжелой форме. Через несколько дней после кори был первый судорожный припадок. В первый период у мальчика припадки были легкие и редкие, но со временем они участились и утяжелились. В 9 лет перенес серозный менингит, во время которого был эпилептический статус. В последнее время припадки бывают 20—25 раз в месяц; иногда они протекают в виде эпилептического статуса. Кроме больших припадков, наблюдаются абортивные.
Мальчик диспластичен. При конвергенции левый глаз отходит кнаружи, правая носогубная складка сглажена. Легкий правосторонний гемипарез с преимущественным поражением кисти и стопы. Сухожильные коленные рефлексы живые, справа выше, чем слева. Справа обнаруживается патологический рефлекс Бабинского.
Первое время пребывания в клинике был злобен, агрессивен, возбужден, затем несколько успокоился, но оставался злопамятным, мстительным, жестоким; по ничтожным поводам мог уколоть пером, ущипнуть сидящего рядом мальчика. Медлителен в движениях; интеллект изменен: память плохая, мышление тугоподвижное вязкое. Речь замедленная, немногословная, запас слов бедный. Может обучаться только индивидуально.
В клинике однажды в течение 3 часов было 16 припадков.
Мальчик болен свыше 10 лет. С течением времени эпилептическая болезнь прогрессирует, учащаются большие судорожные припадки, появляются абортивные и типа малых, почти ежегодно отмечаются эпилептические статусы; нарастает интеллектуальная деградация и выраженные эпилептические изменения личности.
На электроэнцефалограмме в затылочных, теменных и височных областях мозга отмечается единичный альфа-ритм. Преобладают медленные волны 5—6—7 в секунду, менее регулярные в теменной области, но с более заостренными вершинами в отличие от затылочных и височных областей. Амплитуды неустойчивые, более высокие в теменной области. Пикообразные колебания отчетливо выражены в височной области, больше слева.
Усвоение световых ритмов происходило в пределах альфа-ритма, но чаще на более низком регистре (6—8 колебаний в секунду). Условнорефлекторная реакция на звук, по данным К. А. Ахмедова, не возникла в течение 35 исследований. В затылочных областях непостоянно регистрируются комплексы — 3 волны в секунду (что характерно для малого припадка). Таким образом, у больного наблюдается патологическое изменение как спонтанной электрической активности с выявлением так называемых характерных колебаний, так и под влиянием функциональных нагрузок. Эта патология выявляется более отчетливо в теменных и височных областях. Отмечается легкая левосторонняя очаговость, которая совпадает с клиническими данными.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +