Заболеваемость детей нефрогенной гипертонией за последнюю четверть века значительно возросла, что в значительной степени можно объяснить улучшением диагностики. Новейшие достижения патологической физиологии и разработка более совершенных методов диагностики почечных заболеваний способствовали более раннему распознаванию нефрогенной гипертонии и выяснению ее патогенеза. У детей в противоположность взрослым так называемая гипертоническая болезнь, или эссенциальная гипертония, встречается весьма редко, в то время как гипертония нефрогенного происхождения — относительно часто. По данным Royer и соавторов (1967), среди детей, страдающих различными видами гипертонии, 90% составляют больные нефрогенной гипертонией. Весьма часто у детей нефрогенная гипертония возникает при наличии аномалий почек и мочевых путей. Royer и соавторы (1967) из 110 детей, больных артериальной гипертонией, у 91 ребенка нашли различные аномалии почек и верхних мочевых путей, осложнившиеся пиелонефритом, а у остальных стенотические поражения почечной артерии. Аналогичные наблюдения других клиницистов заставляют признать, что у детей вряд ли существует так называемая эссенциальная гипертония (Krzeska, 1968; Leumann e. a., 1971) и что гипертония у них в основном нефрогенного генеза. Данные литературы последних лет показывают, что у 70% детей с артериальной гипертонией неясной этиологии путем почечной артериографии удается установить нефрогенный ее генез. Точных статистических данных о частоте нефрогенной гипертонии у детей нет. Согласно наблюдениям Д. Д. Мурванидзе (1969), артериальная гипертония, обусловленная хро-пическим первичным пиелонефритом, наблюдается у 8,9%, а при аномалиях почек и мочеточников — у 10,4% детей. Если учесть, что многие дети с аномалиями органов мочевой системы страдают пиелонефритом, то общий процент нефрогенной гипертонии у детей, обусловленной пиелонефритом, должен быть весьма значительным. Д. Д. Мурванидзе указывает, что из 12 детей с аномалиями мочевых органов, у 9 был диагностирован и вторичный пиелонефрит. Из 28 детей с нефрогенной гипертонией, наблюдавшихся Д. Д. Мурванидзе (1969), причиной ее оказались: хронический пиелонефрит у 23, почечные аномалии без пиелонефрита у 3, стеноз почечной артерии у 2 детей, Согласно наблюдениям Kaufman и соавторов (1972), Nomura и соавторов (1973), вазоренальная гипертония у детей встречается у 3% детей в урологической клинике. Несмотря на то что гипертония у детей возникает не так уж часто, своевременное выявление ее весьма важно, ибо чаще всего она нефрогенная и требует оперативного лечения. К артериальной гипертонии могут привести различные заболевания почек, как одно-, так и двусторонние. В группе нефрогенной гипертонии особое место занимают: 1) гипертония, обусловленная первичным поражением почечной артерии, а иногда почечной вены или основных ее ветвей стенозирующими и окклюзирующими процессами,— так называемая вазоренальная гипертония; 2) гипертония, вызванная хроническим пиелонефритом. У детей эти два вида встречаются чаще всего и о них будет идти речь в настоящей главе. Основной причиной артериальной гипертонии у детей является хронический пиелонефрит. Сравнительно редко гипертония возникает вследствие коарктации аорты (рис. 67) и стеноза почечной артерии при нейрофйброматозе (Мепа е. а., 1973; Tilford, Kelsch, 1973). По данным Lang (1969), из 163 детей у 50% нефрогенная гипертония была обусловлена хроническим пиелонефритом, у 35% —стенозом почечной артерии, у 5,5% —аневризмой почечной артерии, у 2,5% — эмболией и инфарктом почки, у 2,5%—последствиями почечной травмы, у 2,5%—гидронефрозом и у 2 % — прочими редкими почечными заболеваниями. Среди больных нефрогенной гипертонией 40% мальчиков и 60% девочек. Дети в возрасте 0—5 лет составляют 21%, 6—11 лет — 40% и от 11 до 16 лет — 39%. У детей нормальное артериальное давление отличается от такового у взрослых. Артериальное давление у детей, как и у взрослых, подвержено индивидуальным вариациям. Средние показатели его более низкие, чем у взрослых. Это следует учитывать в практике уролога и педиатра. Для получения более точных показателей артериального давления его следует измерять в одно и то же время систематически на протяжении нескольких дней, когда ребенок находится в спокойном физическом и психическом состоянии. Определяют артериальное давление обычно на верхних конечностях. В норме систолическое давление на нижних конечностях бывает выше, чем на верхних. При обратных показателях артериального давления следует заподозрить коаркта-цию аорты или другой окклюзионный процесс в аорте. В норме диастолическое давление у детей одинаково как на верхних, так и на нижних конечностях. Средние нормы артериального давления у детей, приводимые авторами, различаются на 10—20 мм рт. ст. иногда больше. Это обусловлено различными методами и неодинаковыми условиями измерения давления, климатическими условиями и др. В повседневной урологической, нефрологической практике большинство врачей пользуются средними данными артериального давления, приведенными в таблицах. Считаем нужным напомнить, что в 1959 г. Комитет ВОЗ по изучению гипертонии у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями рекомендовал считать нормой артериальное давление до 140/90 мм рт. ст. независимо от возраста и пола. Давление выше 160/95 мм рт. ст. следует рассматривать как патологическое (Wiktor, 1968).
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +