Семья и дети
Кулинарные рецепты
Здоровье
Семейный юрист
Сонник
Праздники и подарки
Значение имен
Цитаты и афоризмы
Комнатные растения
Мода и стиль
Магия камней
Красота и косметика
Аудиосказки
Гороскопы
Искусство
Фонотека
Фотогалерея
Путешествия
Работа и карьера

Главная >> Медицина и здоровье >> Справочник лекарств >> Лечение ДЦП >> О болезнях >> Лекарственные растения >> Лечение за рубежом >> Книги по медицине >>

Этиология и патогенез пиелонефрита



А. Я. Пытель, А. Г. Пугачев. "Очерки по детской урологии"
Москва, 1977 г.
OCR Detskiysad.Ru
Публикуется с сокращениями

вернуться в оглавление книги...

Пиелонефрит — заболевание в основном детского возраста. Пиелонефрит взрослых — чаще всего продолжение заболевания, возникшего в детстве и оставшегося неизлеченным.
Возбудителями пиелонефрита могут быть различные микроорганизмы, но чаще всего кишечная палочка, вульгарный протей, стафилококк, реже — энтерококк, стрептококк и др. Со времени внедрения в практику антибиотикотерапии клиницисты все чаще наблюдают изменение характера бактериальной флоры. Если в прежние годы флора исчерпывалась кишечной палочкой и стафилококком, то теперь в моче больных пиелонефритом находят преимущественно те формы бактерий, которые в прошлом были редкостью.
В. Л. Чайковская (1971) при посеве мочи у 185 детей, страдающих воспалительными заболеваниями мочевого тракта, получила следующие результаты: кишечная палочка обнаружена у 42,5%, протей — у 21,3%, синегнойная палочка — у 10,9%, стафилококк золотистый и белый — у 12,9%, стрептококк — у 10,6%, прочие — у 1,8% детей.
В последние годы как в посевах почечной ткани, так и в моче больных пиелонефритом часто находят смешанную инфекцию. По данным С. Д. Голигорского и соавторов (1972), это наблюдается в 30% случаев. По А. Г. Пугачеву и В. И. Пугачевой (1973), у 45% детей с пиелонефритом в монокультуре мочи обнаруживают кишечную палочку или смешанную флору, состоящую из ассоциации кишечной палочки с каким-либо другим возбудителем (в 27,5% случаев). Реже в моче находят стафилококки (13,7%), стрептококки (5%), протей (3,8%), сине-гнойную палочку (2,5%) и энтерококк (2,5%). Преобладание кишечной палочки в моче не означает, что она служит первичным возбудителем заболевания, ибо часто происходит последующая смена возбудителя болезни.
Попав в ток крови из разных инфекционных очагов детского организма (более 75% грудных детей перед появлением у них инфекции мочевых путей переносят ангину, фарингит, отит, пиодермию, пневмонию, вульвовагинит, уретрит и др.) (Ocklitz, 1961), микроорганизмы в основной своей массе фиксируются ретикулоэндотелиальной системой, но могут проникать в почечный интерстиций. В зависимости от вида, вирулентности микрофлоры и реактивности детского организма в интерстициальной ткани возникают как воспалительные, так и дегенеративные изменения. Воспалительный процесс развивается тогда, когда локализации микроорганизмов благоприятствуют общие и местные факторы при определенном состоянии макроорганизма.
В. С. Рябинский (1963), Kass (1966) и др. показали, что почечная паренхима содержит лишь 0,0001—0,00001 того количества бактерий, которое было введено внутривенно животному. Следовательно, невозможно инфицировать почку, если последняя не повреждена и мочевые пути при этом вполне проходимы, а уродинамика не нарушена.
Пиелонефрит не может возникнуть сам по себе, несмотря на проникновение в почечную паренхиму микроорганизмов, а развивается в ней вследствие предрасполагающих условий. Среди последних особое место занимают дисэмбриогенетические процессы в почке и незрелость нефронов, создающих в ней ишемические очаги (А. Я. Пытель, С. Д. Голигорский, 1961; В.М.Державин и др., 1973; Pasternack, 1960, и др.).
Органы мочевой системы онто- и филогенетически претерпевают весьма сложное развитие. Различные отклонения нарушают нормальный эмбриогенез, что может способствовать появлению пиелонефрита. В интактной почке пиелонефрит развиться не может.
Пиелонефриту часто предшествует интерстициальный абактериальный нефрит, длительное время протекающий латентно и предрасполагающий к развитию в интерстициальной ткани бактериального воспаления. Речь идет о хроническом интерстициальном негнойном, но деструктивном нефрите. Учитывая это, многие клиницисты (А. Я. Пытель, 1967; Kass, Gloor, 1966; Mohr, 1967; Berlyne, 1968; Freedman, 1971; Gusek, 1972, и др.) признают, что пиелонефрит часто является вторичной болезнью, осложняет хронический интерстициальный нефрит. Такой нефрит может быть обусловлен не только бактериальной флорой, но и различными химическими, физическими, аллерго-токсическими причинами и комбинированными факторами.
Многочисленные наблюдения и экспериментальные исследования показывают, что возникновению и развитию пиелонефрита обычно предшествуют расстройства уродинамики и функциональные нарушения со стороны чашечно-лоханочной системы, мочеточника, пузырно-мочеточникового соустья. Это предрасполагает к оседанию инфекции в почечной паренхиме и возникновению в ней воспалительного процесса.
Говоря о предрасполагающих к пиелонефриту факторах, следует еще раз подчеркнуть большое значение различных видов дисплазий почки, в том числе кистозных образований врожденного характера. В этом отношении представляют интерес наблюдения Э. М. Силиной (1969), установившей, что среди детей, заболевших острым пиелонефритом на 1-м году жизни, у многих внутриутробный период развития протекал неблагоприятно. Эти дети были рано переведены на искусственное и смешанное вскармливание, страдали рахитом и гипотрофией. У 25% детей острый пиелонефрит развился после профилактических прививок (вакцинация оспы, введение ассоциированной вакцины КДС). Приведенные наблюдения важны для выработки соответствующих профилактических мероприятий острого пиелонефрита.
Как часто возникают диспластические изменения в пиело-нефритической почке? На этот вопрос отвечают Myrvold и Fritjofsson (1972). Они показали, что из 22 случаев резекции почки, произведенной по поводу отграниченного пиелонефритического очага, в 10 при гистологическом исследовании наряду с пиелонефритическими изменениями были найдены изменения, характерные для почечной дисплазии.
«Уязвимость» диспластических участков почечной паренхимы, пораженных пиелонефритическим процессом, отмечена многими исследователями. Это объясняет столь значительную частоту пиелонефрита у детей, особенно раннего возраста.
Для развития пиелонефрита необходимы и другие предрасполагающие факторы. Из них важную роль играет общее состояние организма, в частности его иммунные механизмы. Общее истощение организма, повышенная восприимчивость к инфекции способствуют снижению иммунных механизмов организма, что очень ярко проявляется у детей дошкольного возраста. Следует всегда иметь в виду то обстоятельство, что острый пиелонефрит у детей часто возникает как осложнение инфекционного заболевания верхних дыхательных путей (Т. Ф. Рябинская и др., 1972; Colby, 1959).
В генезе пиелонефрита особое место занимают нарушения сократительной способности цистоидов верхних мочевых путей, вызывающие уростаз, ослабление и угасание уродинамики. Уже в самых начальных стадиях хронического пиелонефрита в стенке мочеточника, в его интерстициальной ткани наблюдаются воспалительные инфильтраты, нарушающие нервно-мышечный тонус верхних мочевых путей. Как показали исследования Ю. А. Пытеля и И. И. Золотарева (1974), большое значение в развитии пиелонефрита приобретают расстройства уродинамики в результате гормональной дискоординации. В таких случаях пиелонефрит, вначале расцененный как первичный, оказывается вторичным, поскольку воспалительный процесс в почечном интерстиции возникает на фоне предшествующего расстройства уродинамики.
Среди прочих факторов, предрасполагающих к развитию пиелонефрита у детей, следует назвать аномалии мочеполовой системы, а также пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Stockamp (1973) показал, что у каждого второго ребенка с бактериальной инфицированностью мочевых путей выявляют аномалии мочевого тракта. Несомненно, что аномальная почка более предрасположена к заболеванию, поскольку большинство врожденных пороков мочевых органов сопровождаются урообструкцией или являются потенциально обструктивными и этим способствуют уростазу, инфицированию, камнеобразованию или атрофии почки. Из сказанного понятно, почему большое число этих аномалий клинически проявляется чаще у детей, особенно у новорожденных. Действительно, у половины детей с хроническими воспалительными процессами мочевых органов имеются врожденные обструктивные изменения в мочевых путях. Следовательно, наличие эмбриональной структуры в почке служит одним из существенных факторов, предрасполагающих к пиелонефриту.
Большое число аномалий мочевой системы является причиной смерти детей в первые месяцы или годы жизни; только своевременное лечение может спасти им жизнь. Это особенно относится к тем детям, у которых инфекция осложняет обструкцию мочевых путей, обусловленную аномалией развития. Таких детей месяцами и даже годами безуспешно лечат по поводу «хронического пиелонефрита», тогда как нужно устранить причину обструкции. Наряду с этим немало детей с тяжелыми врожденными обструктивными процессами в мочевых путях, приводящими к гибели почки, умирают от почечной недостаточности. Вследствие особой тяжести многих аномалий органов мочевой системы такие дети живут очень мало, и по этой причине частота врожденных пороков развития органов мочевой системы у взрослых значительно ниже, чем у детей.
Итак, в возникновении и развитии пиелонефрита особое значение следует придавать различным аномалиям мочевого тракта как предрасполагающему фактору. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс обусловлен чаще всего нарушением функции пузырно-мочеточникового сегмента, вызванным инфекцией мочевого пузыря, либо пороками развития этого сегмента, мочеточника и почки, реже шейки мочевого пузыря.
По данным А. Г. Пугачева и В. И. Пугачевой (1973), среди предрасполагающих факторов пузырно-мочеточниковый рефлюкс наблюдался у 28%, удвоение лоханки — у 15%, нефроптоз — у 10,2%, гидронефроз — у 9,1%, патологическая ротация почки — у 7,5%, уролитиаз — у 6,5% и единственная почка — у 4,3% детей. Как известно, у взрослых пузырно-мочеточниковый рефлюкс обнаруживают значительно реже (5,7%), чем у детей (23—80%). Из 345 детей с длительной лейкоцитурией, находившихся под наблюдением, у 65% выявлен пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс наблюдается у 2—3% здоровых детей. При инфекции в мочевых путях рефлюкс обнаруживают у 34% девочек (Stanley, 1972; Hutch, Adar, 1972). При пузырно-мочеточниковом рефлюксе происходит забрасывание инфицированной мочи по просвету мочеточника в почечную лоханку (возникает почти постоянно при пассивном или только в момент мочеиспускания при активном рефлюксе), что в свою очередь приводит к нарушению динамики верхних мочевых путей и создает условия для лоханочно-почечного рефлюкса.
Придавая большое значение роли нарушенной уродинамики в генезе пиелонефрита, В. М. Державин и соавторы (1973) делят эти нарушения на три группы: 1) органические препятствия нормальному пассажу мочи со стороны верхних мочевых путей, что имеет место почти у 50% больных. Препятствия эти чаще локализуются в мочеточниково-пузырном соустье, пузырно-уретральном сегменте (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, склероз шейки мочевого пузыря, клапаны уретры, стеноз уретры); 2) функциональные нарушения пассажа мочи (25—30% больных): врожденная дисфункция мочеточника, дисфункция мочеточниково-пузырного соустья, неврогенная дисфункция мочевого пузыря; 3) аномалии развития почечной паренхимы, особенно медуллярно-канальцевого аппарата: разнообразные виды дисэмбриогенеза. Последние обусловливают вторичный пиелонефрит в результате наследственных метаболических нарушений, что наблюдается у 20—25 % больных.
Asscher и соавторы (1972) показали, что у детей, в противоположность взрослым, инфекция мочевого тракта может привести к замедлению роста почки и возникновению в ней рубцов, особенно при сочетании инфекции с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Растущие в детском организме почки более чувствительны к повреждающему действию восходящей инфекции, чем полностью сформировавшиеся почки взрослых. Восходящая инфекция оказывает двоякое влияние на почку у детей: возникает рубцевание и замедляется рост органа вследствие воздействия бактериального эндотоксина.
Различают следующие пути занесения инфекции в почку: гематогенный, уриногенный по стенке мочеточника и по его просвету при нарушенной уродинамике и пузырно-мочеточниковом рефлюксе.
Гематогенный путь занесения возбудителей воспаления — обычно из инфекционного очага, расположенного в отдаленных от почки органах и тканях. Однако при наличии инфекционного очага в нижних мочевых путях или половых органах у детей может иметь место сочетание гематогенного и уриногенного путей. В таких случаях микроорганизмы из нижних мочевых путей по венозному или лимфатически-венозному руслу проникают в общий круг кровообращения, а затем в почку. В почке, пройдя клубочки, микроорганизмы заносятся в канальцы, оплетающие капиллярную сеть, а оттуда в интерстициальную ткань, где и возникает воспалительный процесс.
При уриногенном пути инфицирования почки исключительно большое значение имеет лоханочно-почечный рефлюкс (А. Я. Пытель, 1959). Для проникновения инфекции из лоханки в почечную паренхиму необходимы следующие условия: 1) нарушение в форникальной зоне чашечек целости уротелия, обеспечивающее вторжение инфицированной мочи в венозную и лимфатическую системы почки, а также в клетчатку почечного синуса; 2) повышение внутрилоханочного давления. Последнее является следствием либо препятствия к оттоку мочи, либо пузырно-мочеточникового рефлюкса. Наряду с этим инфекция может проникнуть в интерстициальную ткань почки и без повреждения уротелия форникса — по просвету канальцев путем так называемого тубулярного рефлюкса.
Пиело-венозный и пиело-лимфатический рефлюксы обусловливают инфицирование почки гематогенно следующим образом. Инфекция из лоханки во время рефлюкса проникает в общий ток крови, а затем, вернувшись по артериальной системе в ту же почку, оседает в ней, вызывая инфекционно-воспалительный процесс. Именно в этой почке инфекция находит наиболее благоприятные условия для своего развития, так как предшествовавшие рефлюксы делают почку весьма лабильной к гематогенному обсеменению ее микроорганизмами. Прямой лимфатический путь вторжения инфекции в почку в настоящее время отвергается. Основываясь на связях лимфатической системы почек с лимфатической системой кишечника и желчных путей, такой путь долгое время считали общепринятым. В настоящее время установлено, что проникновение микроорганизмов в почку происходит не по лимфатическим сосудам; напротив, они служат коллекторами для выведения инфекции из почки.
Кроме того доказано, что в уротелии и мышечном слое мочеточника лимфатических сосудов нет, а имеются соединительнотканные щели, которые исследователи раньше ошибочно принимали за лимфатические сосуды. По этим межуточным соединительнотканным щелям в субэпителиальном и мышечном слое мочеточника инфекционный процесс может распространяться из нижних мочевых путей в почку.
Что касается распространения инфекции в почку по просвету мочеточника, то это бывает преимущественно при пузырно-мочеточниковом рефлюксе. Однако и при нем основным путем инфицирования почки служит в конечном счете гематогенный путь, обусловленный пиело-венозным и пиело-лимфатическим, рефлюксами.
При гематогенном пиелонефрите особую роль играют стафилококки, тогда как при уриногенном (восходящем) — кишечная и паракишечная палочки. Кокковая флора часто создает условия для последующего инфицирования почки другими видами бактерий.
В последние годы вследствие натуральной селекции бактерий, а также антибактериальной терапии инфицирование почек вульгарным протеем и синегнойной палочкой значительно участилось.
В практическом отношении важен вопрос о взаимоотношении бактериурии с пиелонефритом. Представление о возможности прохождения бактерий через почечный фильтр без повреждения его в настоящее время отрицается подавляющим большинством клиницистов и экспериментаторов. Обычно пиелонефриту предшествует и сопутствует бактериурия. Она отсутствует лишь при непроходимости соответствующего мочеточника и образовании в почечной паренхиме выключенного гнойника.
Помимо обычной бактериальной флоры, вызывающей пиелонефрит, рецидивы его, внезапные обострения могут быть обусловлены жизнедеятельностью протопластов и L-форм бактерий. Протопластами называют бактерий, потерявших клеточную оболочку и вследствие этого обладающих повышенной осмотической лабильностью. Клеточная (микробная) оболочка погибает в результате воздействия на нее антибиотиков и химиопрепаратов, а также под влиянием лизозима при ферментной дегенерации и антител кровяной сыворотки. При пиелонефрите инфекция может поддерживаться протопластами весьма длительное время.
Изучение иммунологических реакций при пиелонефрите показывает, что бактериальные антигены сохраняются длительное время после исчезновения из почечной ткани жизнеспособных микробов. Такие очаги скопления антигена могут быть причиной прогрессирующих деструктивных изменений в почке. Персистирующий пиелонефрит связан с локализирующейся иммунологической реакцией. Г. И. Журавлев и соавторы (1966), С. Д. Голигорский и соавторы (1971), Kass (1966), Vosti (1975) и др. показали, что местные иммунные реакции могут играть жизненно важную роль в патогенезе персистирующего пиелонефрита. Несомненно, иммунный механизм служит причиной персиетирующих воспалительных инфильтратов в интерстициальной ткани.
В развитии воспалительного процесса после проникновения микроорганизмов в интерстиций почки известное значение имеет относительно малая резистентность ее ткани к инфекции в разных зонах. Так, Kass (1966) показал, что инъекция 10 000 бактерий в корковое вещество почки животного не приводит к размножению в нем бактерий, тогда как введение 10—100 микроорганизмов в мозговое вещество вызывает пиелонефрит. Следовательно, мозговое вещество почки обладает большей чувствительностью к инфекции. При оценке таких результатов следует учитывать и то, что в корковом веществе почки кровоток весьма интенсивный, тогда как в мозговом веществе замедленный.
Патогенетическое значение в возникновении пиелонефрита имеет педункулит — воспалительно-склеротический процесс в клетчатке почечного синуса. В основе педункулита лежат интермиттирующие лоханочно-почечные рефлюксы, прокладывающие путь к проникновению мочи в клетчатку sinus renalis.
Существует определенное соотношение между степенью пиело-нефритической деструкции и выраженностью педункулита. У одних больных вследствие сдавления склерозирующим процессом отводящих лимфатических путей, проходящих сквозь клетчатку почечного синуса, нарушается лимфатический дренаж из почки, в связи с чем в ней оседают микроорганизмы, приносимые с кровью, и развивается воспалительный процесс. У других больных педункулит осложняет течение пиелонефрита, чему содействуют приступы острой обструкции верхних мочевых путей (А. Я. Пытель, С. Д. Голигорский, 1966).
Фиксации микроорганизмов в почке во многом способствует остро возникающее нарушение венозного оттока из почки, что часто бывает при стазе мочи в чашечно-лоханочной системе в случае нарушения ее оттока. Расстройство венозного оттока и застойное полнокровие приводят к лимфостазу, а это способствует оседанию бактерий в интерстициальной ткани.
Развитие гнойных форм острого пиелонефрита весьма сходно как при гематогенном, так и при восходящем пути проникновения возбудителей воспаления в почку, независимо от причины, способствующей оседанию и развитию ее в почечной паренхиме.
Многочисленные исследования позволяют изменить прежнее представление об апостематозном пиелонефрите как следствии эмболического гломерулита. Поражение канальцев и сосудистых петель клубочков наблюдается лишь в терминальной стадии этого процесса. Инфекционный процесс в виде очаговых гнойных инфильтратов с самого начала локализуется в интерстиций по ходу венозных капилляров. Лишь затем возникают мелкие гнойнички на поверхности почки. Следует иметь в виду, что гнойные формы острого пиелонефрита — процессы ограниченные, недиффузные.
В развитии апостематозного пиелонефрита, как и карбункула почки, большую роль играет нарушение венозного оттока, которое способствует распространению микробов и их оседанию в венозных капиллярах, оплетающих межуточную ткань, и звездчатых подкапсулярных венах, где быстро появляются гнойники.
В представлении о патогенезе карбункула почки также произошли изменения. Прежде полагали, что в основе этого процесса лежит тромбоз бактериальными телами капилляров мальпигиевых клубочков с последующим нагноением. Поражение клубочков при карбункуле, как и при апостематозном пиелонефрите,— процесс поздний, вторичный. Сейчас доказано, что карбункул почки образуется вследствие занесения с током крови инфицированного эмбола в одну из артериальных ветвей, например в a. interlobularis, где тромб останавливается. Возникающий инфарктоподобный процесс осложняется тем, что инфицированный тромб, как бы сидящий на разветвлении сосуда, постепенно крошится и его мельчайшие частицы заносятся в капиллярную сеть ишемизированного участка почечной паренхимы. Вокруг внедрившихся микроорганизмов появляются воспалительные гнойные инфильтраты, сливающиеся между собой и сдавливающие клубочки и извитые канальцы.
В результате эмболии мелких артериальных ветвей и возникающих вследствие этого ишемических очагов при наличии вирулентной инфекции создаются благоприятные условия для возникновения новых гнойников по окружности карбункула. Сливаясь друг с другом, гнойники образуют большой воспалительный инфильтрат, напоминающий опухоль, весьма похожий на карбункул кожи (А. Я. Пытель, С. Д. Голигорский, 1970).
Каковы причины перехода острого воспалительного процесса в хронический при пиелонефрите? Основными причинами служат: во-первых, наличие в почке затихшего, но потенциально активного воспалительного процесса и местных причин в почечной ткани, поддерживающих его, во-вторых, рано прерванное антибактериальное лечение. В таких случаях в связи с исчезновением клинических признаков острого пиелонефрита курс лечения антибиотиками и химиопрепаратами прекращают, хотя лейкоцитурия и бактериурия сохраняются. Наряду с этим существенная роль в переходе острого пиелонефрита в хронический принадлежит изменениям биологических свойств бактерий. Под влиянием терапевтических агентов происходит трансформация возбудителей воспаления в L-формы бактерий и протопласты. Последние обладают способностью возвращаться к своей обычной форме существования и возобновления патогенности.
Вместе с тем переход болезни в хроническую фазу может быть обусловлен снижением реактивности детского организма к инфекционным агентам. Несомненно, что морфологические и функциональные особенности детского организма придают своеобразный отпечаток возникновению и развитию пиелонефрита у детей. Это в первую очередь сказывается на заболеваемости пиелонефритом — 50% случаев приходится на детей грудного возраста. Пиелонефрит может возникнуть в период внутриутробного развития и быть связан с инфекционным воспалительным процессом в органах мочевой системы беременной.
При изучении патогенеза пиелонефрита у детей раннего возраста следует учитывать значение выдвинутого П. К. Анохиным принципа «минимального обеспечения функциональных систем», имея в виду то обстоятельство, что у маленьких пациентов функциональная способность почек нередко ограничена. Н. Н. Потапова (1970), А. Г. Пугачев и В. И. Пугачева (1973) показали, что принцип «минимального обеспечения функциональных систем» особенно характерен для различных органов ребенка, в том числе органов мочевой системы. Под влиянием неблагоприятных факторов внутренней среды функция минимального обеспечения быстро нарушается и вследствие этого создаются предпосылки для развития патологического процесса. Определенную роль в этом отношении играют и различные пороки развития органов мочевой системы, при которых любой патологический процесс, в том числе и пиело-нефритический, развивается агрессивно.
При пиелонефрите возникают функциональные нарушения со стороны многих систем организма, в том числе и эндокринной. В. Н. Манин и М. Д. Панченко (1972) у детей, больных пиелонефритом, установили повышение активности коры надпочечников, наиболее выраженное при обострении процесса. Это обстоятельство должен учитывать практический врач.
Сравнительно часто у детей с острым пиелонефритом наблюдаются нарушения функций печени, что клинически может выражаться в виде гепаторенального синдрома.
Хотя за последние годы удалось получить важные данные об этиологии и патогенезе пиелонефрита, позволяющие пересмотреть прежние представления о механизмах возникновения и развития этого коварного заболевания, остается еще много невыясненных вопросов.




Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»


.

Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?


Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?

Читать статью >>
.

Избавляет ли пищевая сода от жира?


Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?

Читать статью >>
.

Можно ли похудеть от зеленого кофе?


Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?

Читать статью >>
.

Омоложение на клеточном уровне


Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?

Читать статью >>




Популярные статьи сайта из раздела «Сны и магия»



Когда снятся вещие сны?


Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...

Прочитать полностью >>



Почему снятся ушедшие из жизни люди?


Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...

Прочитать полностью >>



Если приснился плохой сон...


Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...

Прочитать полностью >>




.

Магия приворота


Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?

Читать статью >>
.

Заговоры: да или нет?


По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?

Читать статью >>
.

Сглаз и порча


Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.

Читать статью >>
.

Как приворожить?


Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.

Читать статью >>




Что вам сегодня приснилось?



.

Юридическая консультация

бесплатная консультация юриста и адвоката

.

Гороскоп совместимости



.

Выбор имени по святцам

Традиция давать имя в честь святых возникла давно. Как же нужно выбирать имя для ребенка согласно святцам - церковному календарю?

читать далее >>

Календарь именин

В старину празднование дня Ангела было доброй традицией в любой православной семье. На какой день приходятся именины у человека?

читать далее >>


.


Сочетание имени и отчества


При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.

Читать далее >>


Сочетание имени и фамилии


Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?

Читать далее >>


.

Психология совместной жизни

Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.

читать далее >>
Брак с «заморским принцем» по-прежнему остается мечтой многих наших соотечественниц. Однако будет нелишним оценить и негативные стороны такого шага.

читать далее >>

.

Рецепты ухода за собой


Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?

Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.

прочитать полностью >>

.

Совместимость имен в браке


Психологи говорят, что совместимость имен в паре создает твердую почву для успешности любовных отношений и отношений в кругу семьи.

Если проанализировать ситуацию людей, находящихся в успешном браке долгие годы, можно легко в этом убедиться. Почему так происходит?

прочитать полностью >>

.

Искусство тонкой маскировки

Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!

прочитать полностью >>
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!

прочитать полностью >>

.

О серебре


Серебро неразрывно связано с магическими обрядами и ритуалами: способно уберечь от негативного воздействия.

читать далее >>

О красоте


Все женщины, независимо от возраста и социального положения, стремятся иметь стройное тело и молодую кожу.

читать далее >>


.


Стильно и недорого - как?


Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.

читать статью полностью >>


.

Как работает оберег?


С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.

Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.

прочитать полностью >>

.

Камни-талисманы


Благородный камень – один из самых красивых и загадочных предметов, используемых в качестве талисмана.

Согласно старинной персидской легенде, драгоценные и полудрагоценные камни создал Сатана.

Как утверждают астрологи, неправильно подобранный камень для талисмана может стать причиной страшной трагедии.

прочитать полностью >>

 

Написать нам    Поиск на сайте    Реклама на сайте    О проекте    Наша аудитория    Библиотека    Задать вопрос юристу    Главная страница
   При цитировании гиперссылка на сайт Детский сад.Ру обязательна.       наша кнопка    © Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.    16 +