Пиелонефрит — неспецифический воспалительный процесс почечной паренхимы с преимущественным поражением интерстициальной ткани и вовлечением в этот процесс лоханки и чашечек. Пиелонефрит — это по существу морфологический комплекс, обусловленный бактериальной инфекцией. Однако в начальных стадиях заболевания бактериальную инфекцию нельзя рассматривать как единственную основу поражения почек. Пиелонефриту может предшествовать небактериальный интерстициальный нефрит, являющийся предрасполагающим фактором для инвазии бактерий в интерстиций с последующим развитием в нем воспалительного процесса. Пиелонефрит — это по существу бактериальный интерстициальный нефрит. Kass (1966) предложил пользоваться термином «пиелонефрит» для обозначения воспалительного процесса в почке, обусловленного неспецифической бактериальной инфекцией, а термином «инфекция мочевого тракта» — в тех случаях, когда инфекция в мочевых путях присутствует, но нет ясных признаков непосредственного поражения почек. С такой трактовкой согласны большинство педиатров и урологов. Наряду с этим, протестуя против широкого применения во всех случаях термина «инфекция мочевых путей», многие клиницисты считают, что под этим термином следует понимать только воспалительный процесс в нижних мочевых путях. Термин бактериурия применяют тогда, когда в моче постоянно либо периодически, но на протяжении длительного периода содержится ненормально большое количество бактерий. Патогенезу, патологической анатомии и клинике неспецифического воспалительного процесса в почке и лоханке более всего соответствует термин пиелонефрит. Поскольку при пиелонефрите морфологически имеет место картина интерстициального нефрита, ряд клиницистов (Martelli, Bonomini, 1969, и др.) предлагали термин «интерстициальный нефрит». Не отрицая морфологической тождественности, мы все же считаем, что в практических целях целесообразнее применять термин «пиелонефрит».
Под острым пиелонефритом следует понимать выраженный в различной степени гнойно-воспалительный процесс почечной паренхимы. Хронический пиелонефрит может быть следствием перехода острого пиелонефрита в хроническую стадию либо возникнуть с самого начала как первичный процесс. Хронический пиелонефрит представляет собой вяло текущее, периодически обостряющееся бактериальное воспаление почки и уротелия лоханки с последующим склерозом паренхимы. Нередко он осложняется гипертонией и почечной недостаточностью. Заболеваемость. Пиелонефрит — одно из наиболее частых заболеваний детского возраста и занимает второе место после инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Учащение заболеваемости острым пиелонефритом за последние десятилетия обусловлено не столько улучшением диагностики, сколько резко возросшей вирулентностью микроорганизмов в результате приобретенной ими устойчивости к антибиотикам. У детей в первые 5 лет жизни пиелонефрит встречается в 3—4 раза чаще, чем в последующие годы. Особенно часто он возникает в 1-й год жизни, а затем в возрасте до 3 лет; в возрасте 6, 9, 12 лет он учащается. Девочки заболевают в 3 раза чаще мальчиков. Многие клиницисты связывают это с необычно высоким расположением уретры, благоприятствующей загрязнению в период пеленания (Beeson, 1955).
Данные аутопсии показывают, что пиелонефрит как причина смерти детей встречается в 15—25%, по данным Spark и соавторов (1962) - в 8,7%, а по North (1966) - в 4% случаев. В прежние годы (1914—1959), по данным клиники Мауо, пиелонефрит как причина смерти был выявлен при патологоанатомическом исследовании у 2,7% детей (Burke, 1965). В последнее десятилетие заболеваемость пиелонефритом значительно возросла. М. С. Игнатова (1972) сообщила, что наряду со стабилизацией числа больных гломерулонефритом, по данным Детской больницы имени Ф. Э. Дзержинского (Москва), резко увеличилось число детей с пиелонефритом: в 1962 г. они составляли 18,8%, а в 1969 г.— 53,5% детей с заболеваниями почек. По данным Grossmann (1970), среди 5000 детей, поступающих ежегодно в лечебные учреждения ГДР с подозрением на заболевания почек, 4000 страдают острым и хроническим пиелонефритом. Говоря о хроническом пиелонефрите, нужно иметь в виду, что последний весьма часто является осложнением острого пиелонефрита, недостаточно или плохо леченного в раннем возрасте. Рост заболеваемости пиелонефритом у детей и часто наблюдаемое у них атипическое течение обусловлены во многом измененной реактивностью организма, пониженной сопротивляемостью к инфекции вследствие длительного и нередко необоснованного применения различных антибиотиков и химиопрепаратов, а также наличием сенсибилизации и суперинфекции. Что касается бактериурии, обусловленной латентным пиелонефритом, то, согласно данным массового обследования детей дошкольного возраста, она имеет место в 8,9% случаев, причем одинаково часто как у девочек, так и у мальчиков (А. Я. Пытель и др., 1968). Kunin и соавторы (1965) при обследовании 16 000 школьников выявили латентный пиелонефрит у 0,03% мальчиков и 1,2% девочек, ранее не диагностированный.
В отношении частоты первичного и вторичного пиелонефрита у детей среди клиницистов имеются значительные разногласия. М. П. Матвеев и соавторы (1970) из 160 детей, лечившихся в педиатрической клинике, у 133 выявили первичный и только у 27 — вторичный пиелонефрит. Р. Ф. Езерский (1970) наблюдал первичный пиелонефрит у 15,7% детей. А. Г. Пугачев и В. И. Пугачева (1973) обнаружили первичный пиелонефрит в 11,8%, а вторичный в 88,1% случаев. Несомненно, что многое зависит от вида лечебного учреждения. В урологических детских учреждениях вторичный пиелонефрит доминирует, тогда как в педиатрических отделениях значительный процент составляют больные первичным пиелонефритом. Однако все чаще приходится убеждаться, что первичный пиелонефрит у детей, как и у взрослых, встречается сравнительно редко и что в основе его генеза часто лежат различные функциональные нарушения уродинамики, вызывающие те же последствия, что и механическая обструкция мочевых путей. В. М. Державин и соавторы (1973) считают, что хронический пиелонефрит у детей, находящихся на лечении в урологических учреждениях, практически всегда вторичный, поскольку он обусловлен нарушением пассажа мочи в различных сегментах мочевой системы — начиная с уровня нефрона и кончая уретрой. С каждым годом появляются все новые факты, свидетельствующие о том, что в случаях, которые ранее относили к первичному пиелонефриту, можно выявить те или иные функциональные или органические нарушения пассажа мочи.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +