Кандидат мед. наук Ф. М. ЯКУБЧИК, кандидат мед. наук В. П. ВАРЛАМОВА, С. Б. СОЛОВЬЕВ Кафедра факультетской педиатрии
(зав. кафедрой — проф. А. А. Валентинович) Ленинградского педиатрического медицинского института
Изучение гаптоглобина началось с 1939 года, когда М. Роlonovski, M. Jajle впервые обнаружили в сыворотке белок, который имел свойство образовывать с гемоглобином комплексные соединения и усиливать пероксидазное действие гемоглобина. Велика биологическая роль гаптоглобина, принимающего активное участие в межуточном обмене железа, гемоглобина, транспорте некоторых биологически активных веществ. Кроме того, гаптоглобин действует как естественный ингибитор катепсина В, защищая организм от активного протеолиза тканей. Исходя из этого, становится понятным увеличение синтеза гаптоглобина при воспалительных процессах, связанных с распадом тканей и освобождением катепсина В (В. Д. Успенская, 1970). Известно, что гаптоглобин составляет от 10 до 30% фракции а2-глобулинов, причем при острых воспалительных заболеваниях гипер а2-глобулинемия обусловлена в основном увеличением гаптоглобина, который является белком «острой фазы реакции». Достаточно хорошо изучено содержание гаптоглобина при многих инфекционно-аллергических заболеваниях, его большое диагностическое и прогностическое значение. Однако при заболеваниях почек у детей данный вопрос исследован недостаточно, и некоторые данные противоречивы. А. Ц. Анасашвили (1968), Д. Иорданова (1967) при остром гломеруло-нефрите отметили увеличение гаптоглобина в зависимости от выраженности клинической картины, при изолированном мочевом синдроме — увеличение гаптоглобина незначительное, превышающее норму лишь на 11%. Для нефротического синдрома характерно значительное увеличение гаптоглобина, превышающее норму в 2—3 раза, соответственно тяжести патологического процесса (А. Ц. Анасашвили, 1968; М. П. Матвеев с соавт., 1969; Д. В. Цыкин, М. М. Щерба, 1969; М. Whittaker, 1968; и др.). При хроническом гломеруло-нефрите, по мнению А. Ц. Анасашвили (1968) и П. П. Сигуа (1970), по мере прогрессирования заболевания отмечается снижение гаптоглобина. Следует заметить, что данные изменения отмечены у больных с анемией той или иной степени выраженности. Снижение уровня гаптоглобина приобретает более постоянный характер при развитии хронической почечной недостаточности, характеризуя тяжесть и глубину повреждения. Учитывая это, мы решили изучить диагностическую и прогностическую ценность определения гаптоглобина при гломерулонефритах у детей. Однако значение гаптоглобина выходит за пределы сывороточной биохимии. В 1955 году О. Smithies, применив электрофорез на крахмальном геле, обнаружил наследственно обусловленные различия гаптоглобина. Дальнейшее изучение позволило выделить три основных фенотипа этого белка: Нр 1—1, 2—1 и 2—2. Последние годы интенсивно изучается распределение типов Нр среди народов мира в норме и при некоторых видах патологии. Так, при гемолитических анемиях, туберкулезе легких не отмечено нарушения распределения фенотипов Нр (М. М. Алимова, 1966; О. Hever, 1969), но при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у детей отмечено преобладание типа Нр 1—1 (М. Б. Коссюра, М. М. Алимова, Р. И. Филимонов, 1970), что, по мнению авторов, связано с предрасположенностью к данному заболеванию детей, наследующих этот фенотип. Недостаточное изучение распределения фенотипов гаптоглобина среди жителей Советского Союза, а также отсутствие подобных данных при заболеваниях почек побудило нас исследовать фенотипы гаптоглобина у детей Ленинграда в норме и при гломеруло-нефритах. Содержание гаптоглобина в сыворотке крови определяли риваноловым методом, тип гаптоглобина при электрофорезе в крахмальном геле — по О. Smithies. Под нашим наблюдением находились 51 больной ребенок и 45 здоровых детей в возрасте от 2 до 15 лет. Среди больных детей было 23 мальчика и 28 девочек, длительность заболевания у них — от 3 месяцев до 8 лет. У 28 детей отмечен нефротический синдром (стероидозависимая форма — у 11 и стероидорезистентная — у 17), гематурическая форма гломерулонефрита была у 9 детей, олигосимптоматическая — у 10 и хроническая-почечная недостаточность в стадии постоянной азотемии — у 4 детей. Исследование гаптоглобина проводилось при поступлении в периоде максимальной активности процесса и при выписке. ... Из представленной таблицы видно отчетливое преобладание Нр типа 2—2 у детей со стероидозависимой формой нефротического синдрома и гематурической формой гломерулонефрита. Частота гена Нр1 у данных групп больных составляет 0,136 и 0,111 против 0,366 у здоровых детей. Исходя из этого, можно предположить, что дети, наследующие ген Нр2, более склонны к заболеванию данными формами нефропатий, чем наследующие ген Нр1 с фенотипами 1 — 1 и 2—1. ... Из табл. видно, что наибольшие изменения отмечены при нефротическом синдроме; содержание гаптоглобина у некоторых больных превышало норму (140,0±5,2 мг%) в 2,8 раза. При стероидозависимой форме нефротического синдрома в течении заболевания отмечается положительная динамика, однако концентрация гаптоглобина не возвращается к норме к моменту выписки, несмотря на интенсивное лечение и длительное пребывание больного в стационаре. При стероидорезистентной форме нефротического синдрома отмечается некоторая разнородность результатов, обусловленная составом больных. Высокая концентрация гаптоглобина отмечена у больных с резко выраженным отечным синдромом, значительной протеинурией и белковыми сдвигами сыворотки крови.
В течение лечения данных больных удавалось, как правило, уменьшить отеки, несколько улучшить самочувствие детей, однако концентрация гаптоглобина в динамике заболевания существенно не менялась, отражая течение резко выраженного патологического процесса. В то же время в данную группу вошли дети со случайно обнаруженным нефротическим синдромом (наследственные формы) и дети, перенесшие гепатит или леченные цитостатическими препаратами (лейкеран, 6-меркаптопурин). В данной группе больных отмечена более низкая концентрация гаптоглобина (133—196 мг%), причем в процессе лечения цитостатиками отмечено дальнейшее уменьшение содержания гаптоглобина, доходившее у отдельных больных до 94 мг%, при отсутствии значительной клинической динамики, что позволяет предположить повреждение печени лекарственными препаратами. Аналогичные изменения отмечены у детей со стероидорезистентной формой нефротического синдрома, в прошлом перенесших инфекционный или лекарственный гепатит. При гематурической форме гломерулонефрита отмечается статистически достоверное повышение содержания гаптоглобина, не изменяющееся в течение пребывания больного в клинике. Это повышение часто отмечается у детей, при обследовании которых рутинными лабораторными тестами не удается обнаружить патологических изменений, то есть гипергаптоглобинемия может являться показателем активности нефритического процесса, не затихающего во время лечения больного в стационаре. При олигосимптоматической форме отмечается лишь очень умеренное, статистически недостоверное, повышение содержания гаптоглобина в сыворотке крови, что не может служить диагностическим и прогностическим критерием. При хронической почечной недостаточности отмечается повышение гаптоглобина, что позволяет предположить имеющуюся активность воспалительного процесса при еще достаточно сохраненной функции печени. Таким образом, при гломерулонефритах у детей отмечено повышение концентрации гаптоглобина параллельно тяжести нефритического процесса. Данное состояние, вероятно, связано с усилением катаболизма белка, постоянным разрушением клеток и иммунологическими сдвигами в организме. Отмеченное у некоторых больных снижение уровня гаптоглобина обусловлено повреждением печени проводимой терапией. Определение гаптоглобина является простым и в то же время весьма тонким тестом, отражающим активность патологического процесса, что позволяет рекомендовать его для широкого клинического применения.
ЛИТЕРАТУРА
Алимова М. М., Юрков Ю. А., Королева Т. С. Лабор. дело, 1966, 4, 205.
Анасашвили А. Ц. Гликопротеиды сыворотки крови и мочи, М., 1968.
Коссюра М. Б., Алимова М. М., Филимонов Р. И. Вопросы охраны материнства и детства, 1970, 8, 89.
Матвеев М. П., Клюкина С. С, Шатунова Л. В. Вопросы охраны материнства и детства, 1970, 6, 47.
Сигуа П. П. Педиатрия, 1970, 2, 30.
Успенская В. Д. Вопросы мед. химии, 1970, 4, 3.
Цыкин Д. Б., Щерба М. М. Урология, нефрология, 1969, 1.
Иорданова Д. Педиатрия (София), 1967, 6, 3, 243.
Smithies О. Biochemistry j., 1955, 61, 629.
Smithies O. Adv. Protein. Chem., 1959, 14, 65.
Whittaker M. Amer. j. Clin. Path., 1968, 50, 454.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +