Т. В. ЧЕРНЯЕВА Ленинградский научно-исследовательский институт детских инфекций
Вакцинальная экзема — редкое и тяжелое осложнение противооспенной вакцинации. Оно может возникнуть у детей, страдающих проявлениями кожной аллергии, вследствие переноса вируса вакцины с места прививки на измененную кожу или у непривитых путем заноса вируса осповакцины от привитых (В. П. Брагинская, А. Ф. Соколова, 1969; А. Еремян, 1964; Я. Чижевска с соавт., 1965; Е. Bengtsson с соавт., 1966; A. A. Larsen, 1966). В результате размножения вируса на экзематозных участках кожи возникает специфический воспалительный процесс с последующим присоединением вторичной инфекции. В случае обширного поражения кожи вакцинальная экзема протекает бурно, с высокой температурой и выраженной интоксикацией. В клинике прививочных реакций научно-исследовательского института детских инфекций с 1964 по 1969 год наблюдались 7 детей в возрасте от 3 1/2 месяцев до 4 лет с вакцинальной экземой. Данное осложнение отмечалось у 6 детей при вакцинации оспы и у одного непривитого ребенка, которому вирус осповакцины был занесен от привитой матери. Все дети с первых месяцев жизни страдали выраженными кожными проявлениями экссудативного диатеза типа мокнущей экземы с частыми обострениями. Причем всем детям прививка была сделана при наличии выраженного экзематозного процесса на коже, то есть при наличии противопоказаний. У части больных течение указанного осложнения было очень тяжелым, с распространенным поражением кожи и септическим течением процесса.
Как пример вышесказанного особого внимания заслуживает непрививавшийся ребенок, которому вирус осповакцины был перенесен от привитой матери. Сергей Л., 1 года 8 месяцев, поступил в отделение прививочных реакций 6/III 1967 года, с диагнозом «вакцинальная экзема». Из анамнеза известно, что мальчик против оспы не прививался из-за выраженных проявлений мокнущей экземы с частыми обострениями. В конце февраля 1967 года мать ребенка была ревакцинирована против оспы с положительным результатом. У мальчика в это время отмечалось обострение экзематозного процесса. Ребенок имел тесный контакт с матерью — спали в одной постели. 2/III 1967 года на коже лица, волосистой части головы появились пустулезные элементы, которые в течение нескольких часов приняли сливной характер. В последующие дни процесс продолжал распространяться на туловище и конечности. Ребенок был госпитализирован по месту жительства в больницу г. Воронежа, где было введено 6,0 мл противооспенного гамма-глобулина. Однако, ввиду резкого ухудшения состояния и обширного поражения кожи, ребенок был доставлен в клинику прививочных реакций на 5-й день болезни. При поступлении состояние ребенка крайне тяжелое, выражены симптомы токсикоза и эксикоза, температура 39,4°. Отмечаются сплошь сливные оспенные пустулы под гнойными корками на лице, волосистой части головы, спине, предплечьях. Значительно увеличены подчелюстные, все группы шейных, подмышечные лимфатические узлы. В анализе крови отмечалась выраженная анемия (эритроциты — 3.000.000, гемоглобин — 50 ед., 8,4 г%, цв. п. — 0,93, анизоцитоз ++, анизохромия ++ ), лейкопения (5400), относительный нейтрофилез со значительным сдвигом влево (юные — 3, палочкоядерные — 33, сегментоядерные—19), умеренно ускоренная РОЭ (15). Тяжесть состояния усугубилась присоединением вторичной инфекции. На основании гнойного поражения кожи, пневмонии, пиелита, флегмоны бедра, а также высева патогенного стафилококка из очагов инфекции и крови диагностирован стафилококковый сепсис, входными воротами для которого явилась кожа. Данные анамнеза, характерные местные изменения на коже позволили с момента поступления заподозрить вакцинальную экзему. Предположение о специфическом характере поражения кожи было подтверждено методом иммунолюминесцентного анализа содержимого пустул. Однако поражение кожи у этого ребенка оказалось настолько тяжелым, что пришлось прибегнуть к хирургическому лечению обширных гранулирующих ран верхних конечностей, спины, ягодиц. На 42-й день пребывания в клинике мальчик переведен в хирургическое отделение, где были сделаны операции: гомопластика и аутопластика. В удовлетворительном состоянии выписан домой на 69-й день лечения в хирургическом отделении. Ввиду того, что поражение кожи было вызвано вирусом осповакцины, во всех случаях в первую очередь применялось специфическое лечение противооспенным гамма-глобулином и препаратом группы тиосемикарбазона отечественного производства — метисазоном, обладающим свойством ингибиро-вать вирус осповакцины. Наряду со специфической терапией были использованы антибактериальные, гипосенсибилизирующие, дезинтоксикационные и стимулирующие средства. Благодаря комбинированной специфической и неспецифической терапии удалось достигнуть хорошего терапевтического эффекта при таком тяжелом осложнении, как вакцинальная экзема. Что касается дифференциального диагноза, то его следует проводить с вакциноформным пустулезом на основании схожести клинической картины, на что указывают многие авторы (Р. Г. Акимочкина, 1966; В. Н. Никифоров с соавт., 1966; Э. И. Раутенштейн, А. М. Глезер, 1959). В литературе это заболевание известно под названием pustulosis vaccinoformis Kaposi — Juliusberg. Большинство авторов считают, что возбудителем заболевания является вирус herpes simplex. Вакциноформный пустулез, как и вакцинальная экзема, встречается только у лиц, страдающих экзематозным поражением кожи. Однако отличием является инфекционный характер вакциноформного пустулеза, при котором могут иметь место случаи эпидемии (Э. И. Раутенштейн и А. М. Глезер), что требует изоляции подобных больных. Приведенные выше материалы говорят о том, что в поликлиниках родителей необходимо предупреждать о строгом соблюдении гигиенического режима во время проведения прививок. Больные с кожными проявлениями аллергического диатеза могут прививаться только вне обострений заболевания, а также должны быть изолированы от общения с вакцинированными против оспы. Для предупреждения осложнений подобного рода необходимо производить тщательный отбор детей для прививок и пользоваться щадящими методами вакцинации детей с аллергически измененной реактивностью.
ЛИТЕРАТУРА
Акимочкина Р. Г. Здравоохранение Казахстана, 1966, 4, 18—20.
Брагинская В. П., Соколова А. Ф. Сб.: Вопросы профилактических прививок и роль аллергии в вакцинальном процессе у детей, Л., 1969, 87—90.
Еремян А. Сб.: Профилактика оспы, М., 1964, 69—70.
Никифоров В. Н. с соавт. Вопросы охраны материнства и детства, 1966, 7, 90.
Раутенштейн Э. И., Глезер А. М. Сб.: Вопросы патологии детского возраста, Л., 1959, 153—158.
Веngtssоn Е. et. al. Acta med. Scand. Suppl., 1966, 464—89.
Larsen A. A. Canad. Med. Ass. J., 1966, 94, 1316—27.
Чижевская Я. с соавт. Ped. Polska, 1965, 2, 121 — 128.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +