Из отделения патологии беременности Института акушерства и гинекологии АМН СССР.
О. Ф. Матвеева.
Вопрос о патогенезе гипертонической болезни и позднем токсикозе беременных до настоящего времени трактуется исследователями различно. Некоторые авторы относят поздний токсикоз к проявлениям гипертонической болезни у беременных (Фишберг). В литературе имеются высказывания, что у беременных невозможно, да и не нужно диференцировать поздний токсикоз от гипертонической болезни и заболеваний почек. В многочисленных работах ставится вопрос о возможности единого патогенеза позднего токсикоза беременных и гипертонической болезни. Г. Ф. Ланг считает, что гипертоническую болезнь нельзя отождествлять с поздним токсикозом беременных. Однако автор отмечает, что женщины, страдающие гипертонической болезнью, чаще заболевают поздним токсикозом беременных. За последние годы в литературе появились сообщения, подтверждающие это высказывание Ланга. По данным отдельных авторов, поздний токсикоз осложняет беременность при гипертонической болезни от 30% (Орлова и Стоцик, Чеслей и Аннито) до 83% больных (Браун). Следует подчеркнуть, что до настоящего времени гипертоническая болезнь у беременных не всегда диагно-сцируется и часто расценивается как поздний токсикоз беременных. Мы обследовали 105 беременных, страдавших гипертонической болезнью. Развитие позднего токсикоза беременности наблюдалось у 56. Из них у 39 диагноз гипертонической болезни был поставлен до беременности и у 17 — во время беременности. Гипертоническая болезнь в нейрогенной стадии развития установлена у 35 и в переходной — у 31 женщины. Кровяное давление у женщин, страдавших гипертонической болезнью в нейрогенной стадии, было неустойчиво повышенным, с периодическими снижениями до нормы. У женщин, страдавших гипертонической болезнью в переходной стадии, кровяное давление было более стойко повышенным и снижения его до нормального уровня не наблюдалось. Об осложнении беременности поздним токсикозом мы говорили тогда, когда у беременных, страдающих гипертонической болезнью, отмечалось появление отеков, белка в моче и дальнейшее стойкое повышение кровяного давления. С момента появления симптомов позднего токсикоза состояние больных заметно ухудшалось: появлялись жалобы на общую слабость, упорные головные боли, нарушение зрения (сетка, мушки, туман перед глазами). Характерной особенностью позднего токсикоза, развивающегося при гипертонической болезни, следует считать появление его в более ранние, чем обычно, сроки беременности. При нейрогенной стадии заболевания в первой фазе развитие позднего токсикоза наблюдалось у 4 беременных из 25; во второй фазе поздний токсикоз развился у 31 из 51 и, наконец, при переходной стадии заболевания — у 21 больной из 29.
Появление только отека беременных мы наблюдали лишь у 2 женщин, страдающих гипертонической болезнью в нейрогенной стадии. У остальных 54 наблюдалась нефропатия, протекавшая со стойким повышением кровяного давления и значительной альбуминурией. Из них у 17 больных развилась в дальнейшем преэклампсия и у двух - эклампсия. Особенно тяжелое и упорное течение позднего токсикоза отмечалось у больных, страдающих гипертонической болезнью в переходной стадии.
При гипертонической болезни, осложненной поздним токсикозом, особенно часто наблюдаются тяжелые изменения глазного дна, выражающиеся в появлении кровоизлияний и отека соска зрительного нерва. Эти изменения наблюдались у 9 женщин, причем у 7 из них была установлена гипертоническая болезнь в переходной стадии. Третьей особенностью течения беременности при гипертонической болезни, осложненной поздним токсикозом, является наклонность к преждевременному самопроизвольному прерыванию беременности (у 10 женщин), отставание плодов в развитии (у 14) и частая антенатальная гибель плодов (у 11).
Следует также подчеркнуть зависимость этих осложнений от стадии развития гипертонической болезни. Следует отметить, что токсикоз, развивающийся у больных гипертонической болезнью, нередко повторяется при последующих беременностях. Так, у 10 повторнородящих с гипертонической болезнью все беременности осложнялись поздним токсикозом. Тяжелое течение беременности у 16 женщин, страдающих гипертонической болезнью, осложненной поздним токсикозом, появление симптомов, угрожающих жизни и здоровью матери привело к необходимости прервать у них беременность искусственно либо путем расширения шейки матки и вскрытия плодного пузыря, либо путем абдоминального кесарева сечения, произведенного до начала родовой деятельности.
Беременность закончилась срочными родами у 30 больных, а у 26 роды были преждевременными, причем у 16 из них — искусственные. Наиболее характерным для течения родового акта было появление у 17 больных церебральных симптомов, причем у 2 женщин в родах развилась эклампсия и у двух — кровоизлияние в мозг. Второй особенностью течения родов явилась часто наблюдавшаяся угрожающая асфиксия внутриутробного плода (у 12 женщин). Наиболее грозное осложнение в родах — развитие мозгового кровоизлияния — мы наблюдали у двух женщин, у которых искусственно были вызваны роды (расширение шейки матки, вскрытие плодного пузыря). Одна из них (больная Р.), страдавшая гипертонической болезнью в переходной стадии, погибла от кровоизлияния в мозг, несмотря на попытку спасти ее путем экстренно произведенного кесарева сечения. У второй больной Т. роды были закончены перфорацией головки мертвого плода, а мать была спасена. Следует отметить, что выжидательное ведение осложненной токсикозом беременности у больных гипертонической болезнью с целью получения более жизнеспособного ребенка не достигает цели, так как при этом дети часто погибают еще до начала родовой деятельности. В дальнейшем мы наблюдали ухудшение в течении гипертонической болезни у 13 женщин, перенесших тяжелый поздний токсикоз беременности.
Выводы
Особенностями течения беременности и родов при позднем токсикозе и гипертонической болезни являются:
1. Частое развитие позднего токсикоза беременности при всех стадиях гипертонической болезни (у 53%) и особенно частое — при переходной стадии заболевания. 2. Более ранние, чем обычно, сроки развития позднего токсикоза беременности. 3. Тяжелое течение позднего токсикоза при выраженных формах гипертонической болезни.
4. Повторение позднего токсикоза при последующих беременностях. 5. Отставание плодов в развитии и антенатальная гибель их при сочетании позднего токсикоза с выраженной формой гипертонической болезни. 6. Частое появление в родах мозговых симптомов у матери и угрожающей внутриутробной асфиксии плода. 7. Необходимость частого применения родоразрешающих оперативных вмешательств.
ЛИТЕРАТУРА
Малкова М. Н., Отдаленные исходы нефропатии беременных, Новости медицины, Болезни почек, 1952, в. 31, 48—54.
Орлова Т. И., Нефропатии беременных и их влияние на состояние здоровья женшины и ее детородную функцию, Акушерство и гинекология, 1947, 5, 49—53. Салганик Г. М., К вопросу о классификации токсикозов беременности, Акушерство и гинекология, 1950, 14, 32— 37. Салганик Г. М., Нефропатия и эклампсия. Профилактика и лечение, в кн. А. П. Николаева «Основы организации и работы родильного стационара», 1950, гл. 14, 217—229.
Стоцик Н. Л. и Орлова Т. И., К вопросу о взаимосвязи гипертонической болезни и нефропатии беременных, Клиническая медицина, 1950, 5, 47—52. Стоцик Н. Л. и Орлова Т. И., Поздний токсикоз беременных, М., 1952.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +